依存症や学習障害？

私たちが中毒について話すとき、私たちはまだ中毒性の人を利己的で嘘つきで犯罪を犯しやすいと指摘する道徳的な見方によっていくらか妨げられています. 私たちは、ある意味で、彼はそれを求めていて思いやりのある治療に値するものではないと信じています。.

偏見に満ちたこのアプローチに直面して、ヘルスケア環境で治療されなければならない精神病のリストに中毒が追加されたことは長年の間十分でした。中毒者の脳はその「自然な」メカニズムを物質または外部の行動によって置き換えており、それがそれを完全に依存させていると理解されています。そして、私たちはそれを「治癒」しなければなりません。その結果、個人は社会に再統合することができます。この2番目の選択肢は、私たちが常習者の脳について知っていることと一致しています。.

しかし、これら2つの概念の間の移行は完了しておらず、12段階のプログラムの場合のように、宗教コミュニティや日和見主義の教祖に奇跡的なハーブを提供するもののように、時には絡み合っています。. ますます異なる概念が強さを増しています、その中で依存症の性質は学習問題に関連しています.

学習による依存関係の生成

科学界が到達したコンセンサスは、中毒は喜びが過大評価され、リスクが過小評価され、失敗を繰り返すと学習が失敗するような歪んだ学習システムに関連しているということです。中毒は無意識の脳を変えて、誇張されたレベルの快楽や痛みの軽減を予測する（依存が強化されている場合）.

中毒について私たちが知っていることは時間とともに変化しました。薬物を使用している人が中毒者になったり、精神的な病状を患ったりする方法は明らかではありません.

事実、国連麻薬取締犯罪局（UNODC）の報告によれば、 たった10％の消費者がこれらの物質に問題を抱えています. アルコールや薬を消費すると宣言したすべての人が中毒になってしまうと、治療センターに行く患者の数が指数関数的に増加するため、直感的に思えるのは事実です。.

私たちは学習過程全体を忘れています。それは個人が次第に彼の中毒の代わりに彼の興味と愛情を代用するようにします。このようにして、幸いなことに、多くの人々は物質使用よりもはるかにやりがいのある他の多くの経験を発見または習得します。心理学からの私達の興味は、他のもっと魅力的な報酬があるという事実にもかかわらず、そして彼らの中毒によって引き起こされた損害にもかかわらず、彼らの行動に固執して依存に達する人々に集中します.

中毒の神経生物学

私たちは脳の機能に基づく障害について話しています, 中毒の人々でそれが異常に動作すること。しかし、それは不可逆的な退行性疾患ではありません。少なくとも、ほとんどの場合はそうではありません。それは、報酬、やる気、そして罰の新たなメカニズムを通して脳のつながりを変え、脳の働きを変える学習問題です。他の学習障害と同様に、それは私たちの進化の過程を通して遺伝学と環境によっても影響を受けます.

Maia Szalavitzが彼の著書Unbroken Brainで述べたように、「科学は学習過程と中毒との関連性を研究し、どの脳領域が中毒に関連しているか、そしてその意味を認識するように管理した。これらの研究は中毒がどのように意欲と喜びに関連している腹側被蓋と側坐核のような脳の中央領域の間の相互作用を決定するかを決定し優先順位を確立するのを助けることを示します。 「.

ドーパミン作動薬と呼ばれるこれらのシステムの機能の1つは、私たちが下した決定に影響を与え、必要に応じてそれらを報酬に変えることであり、それらの知覚価値を高め、それらに対する期待を引き起こします。食物、水、性別などの主な報酬に。しかし、それはまたお金のような二次的な報酬も行います。この最後のケースでは、私たちの期待は刺激に対する私たちの脳の反応に重要な役割を果たしています. 中毒は、例えば賭けを続けると、勝利の確率が上がることを私たちに学ばせます。. 初期の報酬を得ることがほとんどないにもかかわらず、行動（賭け）が統合されているというランダムな負の強化があります。たくさんのお金を失ったにもかかわらず.

薬物によって変化した脳

中毒ではない人々では、ドーパミン信号は選択と学習を引き起こす異なる行動に割り当てられた値を更新するために使用されます。予想外のことがいつ起こるかを学びます。驚き以上のものを私たちに集中させるものは何もありません。試行錯誤で学ぶ.

中毒で、この学習過程は変えられます. 中毒性の経験を取り巻くシグナルは過大評価されており、ドーパミン作動性システムはそれを取り巻く状況に過度の価値を割り当てています。例えば、精神活性物質を生成するという人工的な信号によって、ドーパミンを放出し続けます.

これは、薬物に対する過度の欲求、実際に生み出すことができる喜びまたは痛みの軽減をはるかに超える消費に対する欲求を引き起こす。要約すると、中毒者の評価システムの歪みのおかげで、彼らの依存は中毒の目的の楽しみを増やさずに欲求を増すように思われる.

個人としてそして種として, 私たちにとって重要なのはそうではないことを私たちに指摘するのはこれらの脳システムです, 摂食、繁殖および私達の生存と関連付けられること。中毒はこれらの重要な目標を歪め、同じ目的、麻薬、ギャンブル、性別、あるいはお金のためにそれらを置き換えます。本質的に、それは自己破壊的な行動です。私達はそれを私達が劣化している自動車のエンジン、少しずつ、例えば水でその燃料と比較することができます。車はますます困難になって歩いていくでしょう、そしてなぜ我々が偽造ガソリンを加え続けているのか誰にもわかりません.

中毒の文脈を理解する

単純な満足の源に焦点を当てることを特徴とする中毒性の脳であれば、たとえば薬物使用に対する社会的圧力、または私たちの感情や感情的な欠如を調整するのに役立つ薬物の使用を追加します。 、少しずつ、中毒に苦しんでいる人は、それに閉じ込められています。ある意味、あなたの人生はあなたの人生です。しかしひどいことは私たちには外から見られるかもしれません.

あらゆる種類の自己破壊的行動を理解するためには、薬物が中毒性であるという単純な考えよりも広い概念が必要です。中毒は環境とそれに生息する人々に関係する方法です。それは人々が活動や物から得た経験への反応です. それは彼らに一連の基本的で必要な感情的な報酬を与えるのでそれはそれらを吸収します, それは時間の経過とともにあなたの人生を害しますが.

私たちが中毒を定義することができる6つの基準があります.

それは強力で、私たちの考えや感情を吸収します

2.本質的な感情や感情を提供します（自分自身について気分が良い、または心配や痛みがないなど）。

3.経験が続く間、これらの感情を一時的に作り出す.

それは他の約束、含意または満足を低下させる

5.予測可能で信頼性があります

中毒をせずに人生のますます少なくなることによって、人々は、ある意味で、彼らの唯一の形の満足として中毒性の経験に戻ることを強いられます.

ご覧のとおり、それは本格的な学習プロセスです。 Y この観点から中毒を理解することは物事を大きく変える, 健康介入のアプローチを十分に修正することに加えて.

学習過程を逆転させる

たとえば、麻薬常用者が二重障害の患者になることはできないと考えているわけではありません。時々起こります。元のオペレーティングシステムを再インストールすることはもはや不可能であるため、脳は非常に多くの海賊版が作られたとしましょう。しかし、あなたがここに着くまで, 麻薬中毒者は、彼の脳内の新しい経路の学習と統合が変更される可能性がある大きな道を進んでいきます。.

したがって、中毒から病気への飛躍は重要な一歩前進でしたが、薬物を使用したり特定の行動に夢中になっているすべての人々を患者として治療することは、逆の効果をもたらす可能性があります。恐怖症などの学習障害を治療するためには、その人の積極的な参加が不可欠です。それを無効にすることができるように障害がどのように発生したのかを詳細に知ることも重要です。.

中毒性障害の心理的治療についても同じことが言えます。私たちの前には、そうでない人に有害な行動を代用しなければならない人がいます。そしてそのために 初めからそれに関わっていることが不可欠です。.

すべての中毒者を病気として分類するときの古典的な衛生的アプローチは、少なくとも初めには、同じものの共同作業を必要としません。例えば麻薬中毒の場合、患者は彼を解毒するためにそれをすることを許されるために戦わないように頼まれる.

それから、私たちは、少し前まで治療の補助的な部分と考えられていた心理社会的リハビリテーションに移ります。ある意味で、麻薬常用者の頭脳には、解決策は外部からもたらされ続けており、より向精神薬を提供するということです。幸いなことに, 私たちは学習障害として中毒に対処する治療法に向かって進化しています 少なくとも同じ重要性を持つ生物心理社会的要素.

結論

中毒によってもたらされた喜びが消えてから長い時間が経っていても、なぜ人が自己破壊し続けるのかを理解しようとすることは、古典的な疾患モデルに基づくよりも神経適応学習プロセスとしてはるかにうまく説明される.

それは彼らの成功を確実にするためにその人の積極的な参加を必要とする、未学習と再学習の並行プロセスです。. そうでなければ、ある意味で、私たちは中毒性の脳が考えていることを再現しています：その不快感のための外部のそして迅速な解決策があるということ.

この新しい治療法の影響は深刻です。中毒が片思いのような愛のようであるならば、その場合その会社と関係のダイナミクスの変化は罰よりも効果的なアプローチです。重要なやる気を起こさせる要素、または最近のマインドフルネスに基づく認知療法など、中毒者の回復における主役を強調する治療法は、彼らが言われている伝統的なリハビリテーションよりもはるかに効果的です。自分の中毒を管理できない患者.

一言で言えば、私たちがアルコールや薬を飲んだり、遊んだりしている少数の人々だけが中毒になることを長い間知っていたら, なぜこれが起こるのか、そしてマキシマリストのアプローチから脱却するのかを検討する時ではありません。? 中毒を提供する簡単な解決策から彼らを終わらせるという点までこれらの人々を保護するものを知ることはより重要です。これは私たちがより良い予防プログラムを設計することを可能にし、私たちが治療プロセスをどこに向けるべきかを理解するのを助けます。.