臨床心理学

大うつ病の症状、原因および治療

大うつ病の症状、原因および治療 / 臨床心理学

私たちの生活の中では、何らかの理由で悲しい気分になったり、感情的な分野で悪い縞模様があることがあります。そして、だれもこれらの穴を通り抜けるのを好まないけれども, 真実は、苦しみがあなたを人として成長させることさえできるということです。, そして、最終的には、あなたの個人的な成長に前向きになりましょう.

しかし、場合によっては、単純な悲しみや感情的な不振だと思うかもしれないことは、実際には憂鬱なプロセスであることに注意する必要があります。それは病的です。うつ病にはさまざまな種類があり、この記事では 私達は話します 最も深刻なうつ病性障害：大うつ病.

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大うつ病： ¿何ですか?

大うつ病は 1つ以上のうつ病エピソードの出現を特徴とする気分障害 そして最短2週間の持続時間の間、そして感情的に優勢な一連の症状（病的悲しみ、無関心、無快感症、絶望、衰弱、いらいらなど）を示す。しかし、認知的、意志的、そして身体的タイプの症状もまた、その過程で見られます。.

したがって、大うつ病を患っている人々は単に「悲しい」というだけではなく、何かをするというイニシアチブが極端に欠如しているだけでなく、快楽になることができず喜びを感じることができません。彼らはまた彼らの生活の質を著しく損なう他の身体的および心理的問題を経験します.

その一方で、大うつ病はまたあなたが考える方法と理性に影響を与えます。一般的に、モチベーションの全体的または部分的な欠如は、この種の危機に陥った人々を欠席のように見せ、何かをする気がしない、あまり考えない（精神障害があるという意味ではない）のです。.

大うつ病の症状は、軽度、中等度、または重度に分けられます。 通常、思春期または若年成人期に始まります. この状態に苦しんでいる個人は、数ヶ月または数年間続くことがあるうつ病相の間の通常の気分の相を経験することがある。.

一方、大うつ病は単極性うつ病の一種です。つまり、躁病の相を示すことはなく（双極性とは区別されます）、適切な治療を受けないと患者は非常に深刻な問題を抱えることになります。.

よく見られる症状

大うつ病の診断のための、精神障害の手動統計診断（DSM-V）の第5版によると、, 被験者は、うつ病期間中（少なくとも2週間）に、以下の症状のうち5つ（またはそれ以上）を示さなければなりません。.

これらは患者の以前の活動に関する変化を表すべきです。症状の1つは（1）気分の落ち込み、（2）興味の喪失、または喜びを感じる能力でなければなりません.

  • ほとんどの場合、落ち込んでいる気分, ほぼ毎日（1）
  • 活動への関心の喪失 以前にやりがいのあったこと（2）
  • 減量または体重増加
  • 不眠症または過眠症
  • 自尊心が低い
  • 集中力の問題と意思決定の問題
  • 罪悪感
  • 自殺念慮
  • 興奮または精神運動遅滞
  • ほぼ毎日の疲労やエネルギー損失

大うつ病の種類

さらに、DSM-Vは、症状が社会的、職業的またはその他の重要な機能分野において臨床的に重大な苦痛または障害を引き起こさなければならないと規定しています。エピソードは、物質の生理的影響または他の病状に起因するものではなく、大うつ病のエピソードは、統合失調性感情障害、統合失調症、統合失調症、妄想性障害、または他の特定または不特定の障害による障害によっては説明できない。統合失調症および他の精神病性障害のスペクトル.

大うつ病には2つのタイプがあります。

  • 単発の大うつ病：患者の生活の中に単一の憂鬱な出来事が存在するだけである.
  • 大再発性うつ病：うつ症状は、患者の人生の2つ以上のエピソードに現れます。うつ病エピソードの間隔は、症状が現れない範囲で少なくとも2か月あります。

この気分障害の原因

大うつ病は多因子現象です, さまざまな要因がこの精神病理を引き起こす可能性があるように：遺伝的要因、小児期の経験と現在の心理社会的逆境（社会的背景と性格の側面）.

さらに、社会的関係、認知機能障害または社会経済的地位の困難がこの疾患の発症の危険因子となる可能性があります。おそらく、しかし、生物学的、心理学的および社会的要因の相互作用は大うつ病の出現を支持する.

また 大うつ病はドーパミンの欠乏に関連しています 脳の報酬システムでは、人には目標がありません。この事実は、座りがちで単調なライフスタイルや、これらの場合に通常見られる深刻な自尊心の問題の引き金となる可能性があります。.

治療

大うつ病は深刻な病理ですが、幸いなことに、治療可能な. 治療法の選択肢は通常症状の重症度によって異なり、重篤な場合には、精神病薬と併用した向精神薬の投与が最も適切な治療法のようです.

しかしながら、近年、他の治療法の有効性が示されている。例えば、 電気けいれん療法（TEC）, うつ症状がひどい場合や薬物療法が効かない場合に通常使用されます。もちろん、この治療法は古いものに匹敵しません 電気ショック, 放電の強度がはるかに低いので.

一方、マインドフルネスは軽度のうつ病の場合に介入することにある程度の有効性を示していますが、大うつ病は効果がないようです.

しかし、大うつ病と診断された人々 この種の危機に簡単に陥る, 治療が生涯の援助として提案されるように.

心理療法による治療

心理療法は、うつ病の治療に効果的なツールであることが証明されています, 特に認知行動療法。このタイプの治療法は、応答を出す前に患者を環境からの情報を処理するシステムと見なします。すなわち、個人は、環境との相互作用からの一連の経験、およびそれらの信念、仮定、態度、世界観、および自己評価に関して刺激を分類し、評価し、そして意味を与える。.

認知行動療法では、自尊心の低さ、問題解決のネガティブなスタイル、または患者の周りで起こる出来事の考え方や評価の仕方にプラスの効果をもたらすことを目的としたさまざまなテクニックが使用されます。これが最も一般的な認知行動技術のいくつかです：

  • 自己観察, 登録フォームまたは現実的な技術的目標の確立は、よく使用され、その有効性を示している技法です。.
  • 認知的リストラ：認知的再構成は、患者が自分の感情や考えについての知識を持ち、不合理な考えを見つけ出し、より適応的な考えや信念に置き換えることができるようにするために使用されます。うつ病の治療のための最もよく知られているプログラムの中では、次のとおりです。アーロンベックまたはアルバートエリスの認知再構築のプログラム.
  • 問題解決スキルの開発：問題解決の欠陥はうつ病に関連しているので、問題解決の訓練は良い治療戦略です。さらに、社会的スキルの訓練と積極的な訓練もこの状態のための有用な治療法です.

他の形態の心理療法も鬱病の治療に有効であることが示されている。例：対人心理療法：鬱病を個人的関係における機能不全に関連する疾患として治療する。またはマインドフルネスまたはMBCT（マインドフルネスに基づく認知療法）に基づく認知療法.

薬理学的治療

それほど深刻ではないうつ病または他の種類のうつ病では必ずしも向精神薬の投与が必要というわけではないが、深刻なうつ病性障害の場合は、さまざまな薬を一定期間投与することが推奨される。.

最も使用されている抗うつ薬は以下の通りです：

  • 三環系抗うつ薬（TCA）これらは副作用があるため最初の薬理学的代替薬としてめったに使用されませんが、これらは第一世代抗うつ薬として知られています。これらの薬によって引き起こされる一般的な副作用には、口渇、かすみ目、便秘、排尿困難、緑内障の悪化、思考障害および疲労が含まれます。これらの薬は血圧や心拍数にも影響する可能性があるため、高齢者には推奨されません。いくつかの例は以下のとおりです。アミトリプチリン、クロミプラミンまたはノルトリプチリン.
  • モノアミノオキシダーゼ阻害剤（MAOI）MAOIは、酵素モノアミンオキシダーゼの作用を妨げることによって作用する抗うつ薬です。前のものと同様に、それらはそれらの深刻な副作用のためにそれほど頻繁に使用されていません：弱さ、めまい、頭痛および振戦。 TranilciprominaoとIproniazideはこの薬のいくつかの例です.
  • 選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）：それらは最も使用されており、通常うつ病の薬理学的治療における最初の選択肢です。これらの薬は通常、他の抗うつ薬よりも副作用が少ないですが、口渇、吐き気、緊張、不眠症、性的問題、頭痛の原因にもなります。フルオキセチン（プロザック）は最もよく知られているSSRIですが、このグループの他の薬も一般的に使用されています、例えば：Citalopram、ParoxetineまたはSertraline.

過剰なセロトニンとセロトニン症候群

ノルアドレナリン再取り込みの選択的阻害剤（ＩＳＲＮ）、ノルアドレナリンおよびドーパミンの再取り込みの選択的阻害剤（ＩＳＲＮＤ）または非定型抗うつ剤のような他の種類の抗うつ剤を見つけることもまた可能であるがセロトニンの放出はあなたの過剰摂取や他の薬との相互作用に注意するために必要です.

中枢および末梢レベルでのシナプス後5-HT 1Aおよび5-HT 2A受容体へのセロトニンの過剰な刺激は生物に悪影響を及ぼす可能性があり、セロトニン症候群のために非常に重篤で致命的にさえなり得る。.

  • あなたは私たちの記事でこの症候群の詳細を学ぶことができます： "セロトニン症候群：原因、症状と治療"

書誌参照：

  • Drake RE、Cimpean D、Torrey WC。 （2009）。精神的健康における共通の意思決定：個別化医療への展望ダイアログクリン神経症.
  • 世界保健機関。 ICD 10.（1992）。国際疾病分類の第10改訂精神障害および行動障害：臨床的記述および診断のためのガイドラインマドリッド：メディター.
  • PeresteloPérezL、GonzálezLorenzo M、Rivero Santana AJ、PérezRamos J.（2007）。うつ病患者の意思決定のための支援ツール。 MSPSのSNSの品質計画SESCS; 2010年ETSレポート.