神経因性疼痛の原因、症状および治療

ある時点で痛みを感じることは誰にでも起こることです.

私たちは自分自身に打撃を与えるか、自分自身を切るか、あるいは単に悪い仕草をするだけで、すぐに私たちの神経系が怪我をした組織があることを捕らえて知らせ、私たちが痛みと呼ぶ望ましくない迷惑な嫌悪感を引き起こします。望ましくないが適応的です、何かが間違っていることを私たちに警告し、そして私たちが救済するために行動することを可能にするので.

しかし、, 本当の問題がないのに時々痛みが現れて気分が悪いあるいは、それが 神経因性疼痛.

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痛みとその伝播

痛みの感覚は私たちの体のメカニズム、主に体性感覚です。, それは私たちの組織を傷つけている、あるいは傷つけてしまう可能性のある刺激や状況の存在を検出します。そしてそれは肉体的にだけでなく、精神的にも精神的にも影響を与えます。痛みを知覚することで、私たちは一連の行動や行動を開始することができ、それによって私たちは有害な刺激から離れたり、それらが私たちに害を与えたりするのを防ぐことができます。したがって、それは生来のメカニズムであり、経験と習慣によって修正可能ですが、私たちの生存を可能にし、私たちの死と無能力を防ぎます。.

だから、私たちは痛みが主観的な経験を通して最初に知っているけれども、この現象を覚えておかなければなりません。 それは私たちの想像力の中で、私たちのためだけに存在するものではありません. 実際、痛みを患っていないことに最初に興味を持っているのは私たち自身であるのと同様に、これは観察と測定を通して客観的に調査することができる重要なプロセスから来ています。このおかげで、私たちは一般的な痛み、特に神経因性疼痛についての客観的で検証可能な側面を知っています。そうでなければ、私たちはそれについて何も言うことができませんでした.

この生理学的および心理的プロセスについて私たちが知っていること

神経学的レベルでは、私たちの体の大部分に存在する一連の受容体が活性化されると痛みが起こります。, 侵害受容器、それは、破裂、締め付け、または強い圧力の場合には、神経系に活性化して信号を送る.

具体的には、信号は繊維および神経節を通って脊髄の後角に送られ、それらはグルタミン酸塩および物質Pとして知られるものを使用して通信します。送信中に骨髄は反射の形で即時応答を引き起こします脳への疼痛信号（脊髄視床梁が最もよく知られている経路である）.

しかし、必ずしも痛みがあるとは限らず、神経線維の回路が信号の伝達を阻害する可能性があります。この回路は、私たちがヒットエリアやその周囲をこすったときに痛みのレベルが下がると見えます。疼痛の興奮性または抑制性経路が活性化されているかどうかに応じて、私たちは最終的に痛みを伴う感覚を知覚します。さらに、いったん病変が知覚されると、脳は痛みを伴う知覚を打ち消すエンドルフィンを送り始め、痛みを無視して刺激との戦いや逃避に集中することを可能にします。.

これは通常痛みの知覚につながるプロセスですが、私達が言ったように それを生成する必要があります任意の刺激がなくても痛みを感じる人々、神経障害性の痛みに苦しんでいる人々があります. これらの場合はどうなりますか?.

神経因性疼痛：それは何ですか、そしてそれはどのように生成されますか?

それは、痛みの知覚が現れるのに十分に激しいまたは有害な刺激がない状況および状況において現れる痛みの種類に対する神経障害性痛みとして知られている。通常痛みを引き起こさない刺激はそれを作り出す。このように、小さな摩擦と、愛撫やキスのような通常は気持ちの良い接触でさえも、この種の問題を抱えている人々にとって本当の苦痛になる可能性があります。 彼らの神経系は非常に痛みを伴うものとしてそれらを認識しています.

経験される疼痛の種類は、損傷の原因ならびに関与の程度および神経経路の反応性に応じて大きく異なり得る。それは、燃えるような痛みの形で、つまりやけどを負ったかのように、あるいはパンクやパンクの形で現れることが非常に頻繁にあります。場合によっては、その領域のしびれも現れることがあります。痛みは時間をかけて継続的に維持することができますまたは表示され、消えることがあります.

神経因性疼痛は、それに苦しむ人々にとって深刻な困難をもたらし、高いレベルの不快感および欲求不満を維持する。この種の疼痛を有する多くの人々は、自殺念慮を伴う場合によっては、不安障害または重度の鬱病に苦しむことになりかねない。家を離れ、他の人々との身体的な接触をできるだけ避け、社会、家族、職場での生活を積極的に制限し、非常に身体の不自由な状態になることは珍しくありません。. それはまた睡眠障害を引き起こします、そしてそれは多くの場合大きな疲労とストレスがあります.

この障害の理由は、体性感覚系、損傷を受けている脳に感覚情報を伝達する神経束の損傷の存在です。この損傷は中枢神経系と末梢の両方のレベルで見られます。結果として、疼痛を伝達するニューロンは過興奮性になり、そしてより少ない量の刺激で、そして時には本当の刺激なしで反応する。.

原因

神経障害性疼痛を引き起こすことになる神経経路への損傷は、広範囲の障害から来ることができます と症状、神経因性疼痛はそれらの原因によって異なる名前を付けます.

1.神経変性疾患

神経経路の損傷により神経因性疼痛が発生した場合 それは神経の変質または変性がある障害を考えることは論理的です このような問題が発生する可能性があります。したがって、多発性硬化症などの疾患や一部の異常なプロセスでは、痛みが神経の変性に関連しているように見えることがあります。.

2.糖尿病

真性糖尿病患者は、経時的に神経経路の変化を発症する可能性があります, 血管の変化または血糖の不足もしくは過剰のために神経を弱めることによって。この場合、我々は痛みを伴う糖尿病性神経障害について話しているでしょう。最も一般的なものは糖尿病性末梢神経障害であり、そこでは感覚異常、灼熱感または冷感、四肢の感覚喪失および痛みがある。.

栄養不良

体内に十分な栄養素が存在しないと、神経細胞が変化して弱まることがあります。, 最終的に末梢神経を異常に反応させることになる.

4.ウイルス感染：ヘルペスとHIV

一部のウイルス感染は神経経路に変化を引き起こし、それが神経因性疼痛を引き起こす可能性があります。. これは帯状疱疹ウイルスの場合に一般的で、痛みは通常胴体と顔の両方に現れます.

また、HIVによって引き起こされる後天性免疫不全症候群またはAIDSの場合には、神経組織の変性が現れることがあり、それがこのタイプの痛みを引き起こすことがあります。.

5.腫瘍

一部の癌や腫瘍は神経経路を損傷する可能性があります, 腫瘍の直接的な影響と、痛みを伴う情報を駆り立てる可能性のある繊維の衝突による.

6.怪我、出血、虚血事故

それは、ニューロンの部分的または完全な仮死または生物の他の部分とのそれらのクランピングによるものです。, 脳血管障害と外傷性脳損傷 それらは多くの場合神経因性疼痛の起源であり得る.

トリートメント

神経因性疼痛の治療は複雑であり、集学的アプローチが必要です. それは患者の痛みを軽減し、彼らの生活の質を大いに改善することは可能ですが、それは慢性疾患です.

時々痛みの原因は多かれ少なかれ直接的な方法で治療され、糖尿病の場合のように神経組織への永久的な損傷を防ぐことができます。考えられる処置のいくつかは以下の通りです。.

抗うつ薬

抗うつ薬の使用は、痛みのレベルとその心理的影響の両方を軽減するのに一般的です。ただし、注意して使用する必要があります。 それは痛みのレベルを減らし、患者を鎮静させないことを意図しています.

抗うつ薬の場合、疼痛のレベルを調節することを可能にする効果を有するものは、セロトニンとノルアドレナリンの両方に影響を及ぼすものであることが証明されており、デュロキサチンのようなＳＮＲＩがしばしばある程度成功して用いられる。彼らは糖尿病に由来する神経因性疼痛のいくつかのケースで特にうまくいくようです.

抗けいれん薬

てんかんの治療に使用される薬は、硬化症やウイルス感染、糖尿病などに由来する場合の両方において、神経因性疼痛に対して非常に有用であることも示されています。例えば, カルバマゼピンは三叉神経痛のための選択の治療として使用されます, 顔面神経に影響を与える最も痛みを伴う疾患の1つ.

オピオイドとカンナビノイド

ある種の癌によって引き起こされる疼痛と同様に、モルヒネなどの物質が神経因性疼痛に使用されてきた。, マリファナまたはその他のアヘンと大麻の派生物.

その他の物質：カプサイシン

既に議論したものに加えて、他の物質、例えば カプサイシンは痛みと戦うのを助けることができます, 経口または皮膚または皮下投与.

経頭蓋磁気刺激

神経中枢および体細胞系の刺激 この問題を持つ患者の痛みのレベルを減らすことが示されています.

手術

疼痛の原因が局所化されてその性能が実行可能である場合、矯正手術を適用して問題を改善および矯正するのを助けることができる. 最後の手段として、損傷した神経組織の切除が行われる可能性があります。.

さらに、医学的レベルでは、薬物浸潤または高周波のいずれかによって、損傷を受けた神経経路を遮断することが可能である。.

心理療法

神経因性疼痛はしばしば不適応対処戦略を示す患者をもたらす 日々の出来事、そして不安や鬱病の問題に直面すること。心理学的治療と心理療法は、痛みに対処し、慣例と適切な行動戦略を確立し、彼らの状態が生み出す感情や感覚の表現と伝達を促進する方法に対処し学ぶ方法を助けるプログラムや療法を通して大いに貢献できます。.

理学療法

患者のリハビリテーションと身体的コンディショニングは疼痛に対する感受性が低下するのを助けることができる 痛みの強さと頻度を減らし、肉体的にも精神的にも自分の状態を改善することができます。.

書誌参照：

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