一般的な精神病理学のP因子、それは何ですか？

精神病理学のP因子は、精神障害に共通の病因があり、（伝統的に理解されているように）区別されないまたは区別されないことを示唆する、心理学者Avshalom CaspiとTerrie Moffitの提案です。.

次へ 一般心理学におけるP因子の仮説がどこで生じるのかを見る そしてあなたは何を提案しますか.

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精神科における診断：カテゴリーモデルと次元モデル

私たちが現在知っているように、精神科の診断は最近の歴史を持っています。この歴史は、北米の精神科モデルの存在によって、特に際立っています。, その最大の代表はアメリカ精神医学会です。 （APA、英語の頭字語で）.

毎年、後者に割り当てられた専門家のセットは、「精神障害」として知られている一連の症状を分類して説明している診断と統計のマニュアル（英語の頭字語のためにDSM）を発行します。.

上記は比較的最近のもの（正式には1950年代初頭に開始されたもの）であり、現在 これらの症状を理解し治療するために最もよく使われる基準の一つ. さらに、時間の経過とともに、その基準はコンテキスト自体の中で生み出されたニーズに従って修正され更新されました。.

最も重大で最近の変化の1つは、主に各疾患の特異性についてますます疑問があるために、診断基準を拡大する必要性の下で起こっています。次の段落では、この変化が何を構成しているのかをより詳細に説明します。.

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カテゴリカルモデル

私たちが見てきたように、アメリカ精神医学会の最初の精神障害の診断と統計の手引きが出版されたのは20世紀後半でした。精神病理学に関する研究のまとめとして最初に統合されたもの、まもなく 世界中で最も広く使用されている診断および臨床ガイドの1つになりました.

少なくともこのマニュアルの最初の4つのバージョンまでは、臨床実体を明確かつ区別された方法で定義する傾向がありました。つまり、肉体的な病気と同じように、それぞれの精神障害にも独自のものがあります。 基準、症状、経過、有病率および一連の特定の特徴. この分類の練習のために、これは「カテゴリカルモデル」として知られています.

しかし、時間の経過とともに、このモデルを必要な厳密さで維持することはますます困難になりました。特定の精神障害として定義されるものは、1つ以上の障害と関係があることが明らかになりました。. この相互関係は、「共存症」という医学用語の下で説明されています, これは、「原発以外に1つ以上の疾患または障害の存在」を意味します。.

これだけでなく、併存症は逐次的であることが判明しました。つまり、時間が経つにつれて、多くの診断が他の診断を引き起こすことになりました。そしてこれは精神科の診察を受けた人々の間で非常に頻繁に繰り返されました.

上記に加えて、いくつかの研究はそれを示した 顕著な併存症と他のものよりも大きい診断がありました. 例えば、人格障害は過度に高い率を持っていました（人格障害の診断を受けた人々の約60％が気分の診断と合併しています）.

明らかな臨床結果を得ることに加えて、これらの図は分類の特異性について疑問を残しました：多くの人々は、彼らが彼らの不快感を理解し修正することを可能にした1つの診断だけを持つ代わりに2つ以上を得ました。何が利益よりも害を表すのか.

さらに、高い併存症率は、あるものが障害であるか別のものであるか（そして以下の心理的および／または薬理学的介入）であるかどうかの決定は、経験的および客観的証拠に陥ることからかけ離れていることを意味する, 専門家の個人的な基準に落ちました;専門家のコミュニティによってますます批判され、影響を受けた問題.

次元モデル

カテゴリカルモデルの開発は、精神科において診断を定義し治療する差別化された方法を維持することがますます困難になっていることを示した。特徴的で特定の特徴を持つ実体ではない, それは、分離することがほとんど不可能な広範囲の症状であるように思われました.

その結果、アメリカ精神医学会それ自体は、診断と統計のマニュアルの第5版で、次元モデルを作成する必要性を擁護しています。これは広い基準によって診断を下すことを可能にするだろう。, 多因子的な方法で症状を理解できるようにする.

これは精神病理学の専門家に重要な問題を投げかけます：はい、私たちが考えたこととは反対に、精神障害は特定されていませんが高い併存症の指標を持っています。おそらくこれはそれらの起源に広い表現型構造があることを意味する.

そこから、カテゴリカルモデルに疑問を投げかけることと、診断の次元を調査して拡張することのタスクについて、さまざまな調査が行われました。. 精神病理学の分野で最も代表的なものの1つは、P因子の提案です。.

精神病理学におけるP因子：精神科診断における共通の構造?

Avshalom CaspiとTerrie Moffitは、共同研究者と共同で、若年成人（18歳から21歳まで）に共通する10の精神障害の基本構造に関する新しい仮説を評価するために多因子分析を行った2014年の研究を発表しました。.

以前の集学的健康研究からのデータを使用して、著者は精神病理学の構造を調べました 次元性、持続性、共存性および逐次共存性を考慮する 20年にわたる精神障害の.

彼らの研究で彼らは、精神障害は三つの一般的な側面から要約することができると結論している： 内在化、外在化および思考障害.

最初の側面は気分の診断（うつ病や不安など）に関連し、2番目の側面は社会的行動の診断（境界または反社会的人格として）および薬物乱用に関連しています。そして三つ目は精神病の症状に関連しています.

以前のディメンションは、その構造化に大きく貢献する一般的な要素または条件によってサポートされます。この要素は "知能の" Gactor g "の概念に類似して"ファクターP "と呼ばれます 遺伝的活動によって引き起こされるだけでなく、家族歴によっても引き起こされる うつ病、不安、精神病、反社会的障害または薬物乱用の。さらに、同じ要因が、虐待の歴史や小児期の虐待などのリスクの潜在的要素に関連している可能性があります。.

別の言い方をすると、著者らは、P因子は、さまざまな精神科診断における共通の構造として、高レベルの人生の悪化、家族における精神障害のより大きな歴史、負の歴史のより高い指数と関連していると考える。活力のある発展 初期の脳機能はほとんど損なわれています.

したがって、それは疾患の起源、発症および不在における共通の要素である。これは著者に精神医学における「トランスダイアグノスティック」アプローチを擁護させる.

書誌参照：

• Caspi、A.、Houts、R.、Belsky、D.、Goldman-Mellor、Harrington、H.、イスラエル、S.…Moffitt、T.（2014）。 p因子：精神障害の構造における1つの一般的な精神病理学的因子臨床心理学Sici、2（2）：1190-137.