臨床心理学

MOSSTプログラムは統合失調症の新しい治療法

MOSSTプログラムは統合失調症の新しい治療法 / 臨床心理学

統合失調症の人々によって提示された問題のある中心の1つは、 対人関係および社会的相互作用の分野における深刻な困難. 肯定的な症状（幻覚または妄想）、否定的な症状（感情表現の困難）、ならびに言語および行動の混乱は、患者の個人的、家族的、職業的または社会的環境の日々のパフォーマンスに非常に悪影響を及ぼす。.

この記事では、統合失調症の人々と彼らの社会的環境との関係の質を改善するためのツールの1つがわかるでしょう。. これがMOSSTプログラムです。メタ認知に向けた社会的スキルのトレーニング.

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統合失調症における現在の心理的介入

伝統的により大きな効果を示した心理的介入は、社会的スキルを育成し、個人的にも地域社会の状況においても人が有能な役割を果たすことを可能にする行動レパートリーを促進することを目的としてきた。したがって、次のような要素を含む多要素認知行動的介入 対処戦略と問題解決の学習, 行動テスト、モデリング、自己管理と自己指導の訓練、認知戦略の学習、家族の心理教育的介入は、コンポーネントが別々に機能する他のタイプの介入と比較して、複数の調査における有効性の優位性を証明.

しかしながら、ソーシャルスキルトレーニング（EHS）は統合失調症への介入の本質的な部分であると考えられており、非常に多様な臨床的状況において強く推奨されているが、Almerie（2015）によると患者の本当の意味でのセッション中に効果的な戦略、いわゆる汎化能力は、この種の治療の有効性指標を妥協する.

一方、Barbato（2015）などの著者は、基本的な赤字要素が 統合失調症の人々によって提示されるメタ認知レベルでの困難を指す, それは、自分の考え、感情、態度や行動の意図、そして他の人のそれを反映し分析する能力と、これらの患者が彼らの日常の現実から作る表現です。.

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どのような能力が働いていますか?

現在 統合失調症の主な治療法は、行動変容法に由来します。 人の心理社会的機能を改善し、前向きな症状を軽減することを目的としています。または、より新しい方法では、彼らは対人的機能および理解を深めるための社会的認知スキルの向上に取り組んでいます。この種の相互作用に関わる精神的および感情的な状態.

Lysakerらの理論的提案によると。 （2005）4つはメタ認知の基本的なプロセスです：

  • 自己反射：精神状態について考える.
  • 分化：他の人々の精神状態について考える.
  • 分権化：現実の解釈には、自分自身とは別の見方があることを理解する.
  • ドメイン：主観的情報をより広くそして適応的に統合する.

示された技能の促進に焦点を当て、自己反省の力を最適化することに基づいて一種の心理療法の適用に取り組んだLysaker（2011）、または彼らの介入に焦点を合わせたMoritz and Woodward（2007）の提案を続ける。患者に推論の誤ったまたは歪んだレパートリーを識別させること, Ottaviら。 （2014）MOSSTプログラムを開発しました （メタ認知を指向した社会的スキルの訓練）.

MOSSTプログラムの構成要素

この小説と有望なイニシアチブは、主なEHSに共通し、上記の多くの要素を提示しますが、メタ認知現象の理解と表現を促進するために、治療で扱われる内容の一般化の力をさらに強調しようとします。, モデリングとロールプレイングの手法の使用により重点を置くことに加えて.

申し込み条件

その特殊性に関して、まず第一に、プログラムの適用は階層的な方法で実行されるので、最も単純なスキルが最初に扱われ（例えば、自分の考えを認識すること - 自己反射性）そしてその後に向かって進む。ドメインコンポーネントに関連するより複雑な機能のトレーニング.

一方、セッションが行われる物理的な空間には、中断や妨害音がないようにする必要があります。環境はリラックスしていて遊び心があるが患者にとって安全であるべきである、それ故に、セラピストは積極的に参加し、自己啓示を表明し、そして出席者を積極的に検証する。これはすべての設立を支持する 患者グループのメンバーとセラピストの間の積極的なつながり, またはセッションで彼らを指導するメタ認知促進者（FM）.

実用的なレベルでは、このプログラムは外来患者を対象にしています。 神経学的診断または精神遅滞のない安定した総体的症状プロファイル. グループは5〜10人で構成され、90分のセッションは毎週行われます。それらのそれぞれにおいて、異なるスキルが働いています。以下はプログラムを構成するものです。

  • 他の人に挨拶する.
  • 他の人に聞く.
  • 情報を要求する.
  • 会話の開始と終了.
  • 会話を続ける.
  • 褒めてあげなさい.
  • リクエストを作成および拒否する.
  • コミットし交渉する.
  • 活動を提案する.
  • 建設的な批判をする.
  • 否定的なレビューに返信する.
  • 謝罪する.
  • 不快な感情を表現する
  • 前向きな感情を表現する.

セッションは2つの部分に分けられます。第一に、自己反省の実践は、いくつかの具体的な状況を思い出し、そして患者における彼らのメタ認知的喚起を強化するためにいくつかの質問に答えることで行われます。その後 同じプロセスがライブロールの表現に対しても実行されます。 両方ともセラピストによって発行されたナレーションのヒアリングについて.

セッションの第2ブロックでは、練習する特定のスキルの準備の後、参加者によって第2ステージングが行われ、グループメンバーが経験したまたは観察したメタ認知状態の評価に関する議論で終了します。代表.

結論として：MOSSTの有効性

Otavii等。 （2014）小グループにおけるMOSSTの適用の後に有望な結果を見つけました 慢性統合失調症患者と精神病性初期発症患者の両方.

その後、プログラムをスペイン語に適応させた後、Inchaustiと彼の共同研究者チーム（2017）はOttaviによって得られた結果を裏付け、患者による高いレベルの受け入れと高い治療効果を達成しました。これは対人関係活動のパフォーマンスの向上、社会的関係の改善、そして 破壊的または攻撃的な行動の減少.

上記のすべてにもかかわらず、提案の新規性のために、Inchaustiは今日までに言及された研究者によって発見されたことを厳密に検証するより多くの研究を実行する必要性を示します。.

書誌参照：

  • Ottavi、P.、D'Alia、D.、Lysaker、P.、Kent、J.、Popolo、R.、Salvatore、G.＆Damaggio、G.（2014a）。長期統合失調症患者のためのメタ認知指向の社会的スキル訓練方法論と臨床的説明Clinical Psychology and Psychotherapy、21（5）、465-473。土井：10.1002 / cpp。 1850年.
  • Inchausti、F。、García-Poveda、N。V.、Prado-Abril、J。、Ortuño-Sierra、J。、Gainza-Tejedor、I。（2017）。メタ認知を指向した社会的スキルの訓練（MOSST）理論的枠組み、作業方法論および統合失調症患者の治療の説明心理学者の論文、2017年。 ３８（３）、ｐｐ。 2014〜2012年.