夜尿症（排尿）の原因、症状および治療

夜尿症は排泄障害の一部です, 小児期と発達の段階に関連する精神病理学のグループに対応しています。その徴候は、しばしば、小児のある種の内的および激しい感情的苦痛の外的見本です。.

が ベッドを濡らすことは非常に一般的な現象です 小児期には、この障害は比較的よく理解されていません。この種の行動の委任に対する確固たる信念を子供の側での自発的および悪意のある行為として維持することからかけ離れて、この障害を定義する主な特徴について説明します。.

遺尿とは何ですか?

遺尿症は、明らかに観察可能な、有機的または特定の物質の摂取に由来する原因の非存在下で括約筋制御を適切に行使することにおける臨床的に有意な困難として定義することができる。.

診断基準の中では、子供は不適切な状況でそのような排除行動を意図せずにまたはそれ以上の頻度で行わなければならないことが強調されています。 1週間に2回、最低3ヶ月間 連続した.

さらに、この種の行動は、子供の人生のさまざまな分野で重大な感情的な不快感を生じさせなければならず、5年の人生の前に診断することはできません.

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併存症および有病率

通常、夜尿症の診断は、夢遊病の存在、夜間の恐怖、そして何よりも、睡眠障害に関連しています。 自尊心の低下、理解不能、父親の批判. これらの状況の結果として、子供の孤立は遠足やキャンプなどの遠足を含む活動への参加という観点から導き出されます。.

一般的な割合は異なりますが、それぞれの性別における罹患率は年齢によって異なります 子供の人口の約10％. 夜尿症が最も頻繁に見られます。ほとんどの場合、主に二次型の自然寛解がありますが、思春期まで持続することもあります.

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遺尿の種類

遺尿症は、3つの異なる基準に従って分類することができます。 その瞬間 括約筋除菌のエピソード, それが子供がおしっこを制御することができた時期に先行していた場合、およびそれが他の付随する症状を伴う場合.

これらの基準に基づいて、我々は以下のタイプの遺尿を確立することができます。.

1.夜間、夜間または混合夜尿症

夜尿症は日中に起こり、不安症状に関連しており、少女でより頻繁に見られる. 夜型はより頻繁です そしてそれはレム睡眠中の排尿行為に関する画像にリンクされています。混合性夜尿症の症例は、日中と夜間の両方で発症する症例です。.

一次または二次夜尿症

子が以前に括約筋制御段階を経験したことがない場合は、修飾子 "primary"が適用されます。夜尿症の場合 対照段階が観察された場合は二次 過去6ヶ月の過去.

単症候性または多症候性夜尿症

その名前が示すように、一症候性遺尿症は他のいかなるタイプの総体症状も伴わないが、多症候性遺尿症はそれを伴う 頻尿のような他の排尿症状 （毎日のボイド数の増加）.

原因

夜尿症を引き起こす要因は何かについての一般的なコンセンサスで今日数えることができなくても、間の相互作用を確立することにはある程度の合意があるようです。 生物学的タイプと心理的タイプの原因.

この障害の起源を解明する3種類の説明があります.

1.遺伝理論

遺伝学の研究により、遺尿症と診断された小児の77％が、 両親はこの変更を発表しました 彼の幼年期の間、歴史のない家族の子供たちの15％と比較して.

さらに、一卵性双生児の間では、二卵性双子の間よりもより高い対応が見いだされており、これは有意な程度の遺伝的決定および遺伝率を示している。.

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生理理論

生理学的理論は 膀胱機能の変化の存在, 膀胱の容量が不足しているだけでなく。一方、主に夜間には、バソプレシンまたは抗利尿薬のホルモンの分泌が不足しています。.

心理学の理論

これらの理論は、括約筋制御の喪失をもたらす感情的または不安神経症的対立の存在について論じているが、これらの感情的変化を動機付けるのは遺尿そのものであると一部の著者は示している。.

の経験は 兄弟の誕生のようなストレスの多い経験, 両親の分離、重要人物の死亡、学校の変更など障害の発症と関連している可能性があります.

行動の流れはプロセスを提案する 衛生習慣の学習が不十分 遺尿症の可能性のある説明として、特定の親のパターンが括約筋制御の獲得を否定的に強化する可能性があることをさらに確認する.

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介入と治療

様々です 有効性が証明されている治療法 以下の成分のいくつかを組み合わせたマルチモーダル療法のほうがより受け入れられやすい成功率を示すことは事実ですが、夜尿症への介入において.

次に、夜尿症の治療に現在使用されている介入技術と手順について説明します。.

動機づけ療法

夜尿症では、動機づけ療法はに焦点を合わせます 不安や感情障害の減少 障害と共存し、自尊心を高め、家族との関係を改善するために働く。.

パイプストップテクニック

「ピピストップ」 Token Economicsの操作方法に基づいています. 既往歴が作られ、事件の機能分析が両親と子供へのインタビューを通して詳述されたら、自己登録は夜間の夜尿症のエピソードの進化について規定されます。週の終わりにポイントの数が数えられ、そして特定のゴールに達した場合には、子供は得られた達成に対する報酬を受け取ります.

同時に、家族とのフォローアップ面接が行われ、膀胱機能の効率を高めるためのヒントが与えられ、ますます高度な目的が提案されています。.

3.ドライベッドでのトレーニング

この介入プログラムは、オペラントのコンディショニングの基本原則が適用される3つの異なるフェーズに分割された一連のタスクを提案します。 積極的な強化、積極的な罰および過訂正 行動の.

最初に、Pipi-Stopデバイス（サウンドアラーム）のインストールと一緒に、子供はいわゆる「ポジティブプラクティス」で指示されます。 浴室に行くためにベッドから出なければならない 繰り返し、限られた量の水分を摂取してベッドに戻り、夢を始めます。 1時間後、彼は彼がより長い間排尿する必要性に耐えることができるかどうか見るために目が覚めています。この手順は毎晩同じ夜に繰り返されます.

ベッドを濡らす場合は、クリーニングトレーニングが適用されます。これにより、子供は自分の服と、寝る前に汚れたベッドの服の両方を交換する必要があります。.

第2段階では、子供は3時間ごとに目覚めます ベッドを濡らさずに7連泊する. その瞬間にあなたは警報装置が取り外され、あなたがそれを起こさずに夜通し眠ることが許される最終段階に移動します。この最後の段階は、子供がベッドを濡らさずに連続して合計7泊を達成したときに終了します.

成功した夜ごとにそれは積極的に強化されています 子供と毎晩の無制限の行動は直ちにポジティブプラクティスを適用するべきです.

膀胱膨満運動

彼らは子供のためのトレーニングで構成されています 上がる尿閉のすべての時間 徐々に子供は、排尿のように感じたときに両親に通知し、さらに、膀胱内に保持されている体液の量を排尿の前に定期的に測定し記録する必要があります。.

薬理学的治療

デスモプレシン（抗利尿薬）またはオキシブチンおよびイミプラミン（膀胱容量を増加させるための筋弛緩薬）などの薬理学的治療は、夜尿症の治療において中程度の有効性を有する。 迷子になる 治療が中止されるとすぐに改善 かなりの副作用（不安、睡眠障害、便秘、めまいなど）を示す.

6.マルチモーダル治療

これらの介入パッケージ 前の行で公開されたさまざまな手法を組み合わせる 認知領域で引き起こされる変化（障害の精神教育）、情緒的（不安への対処、不安や不安の発生）、身体的（薬理学的処方）、対人的（家族のストレッサーへの対処）と行動（遺尿行動の直接介入）.

ベッドを濡らしたままにする

観察されているように、遺尿症は複雑な精神病理学であり、家族システム全体を含む一連の介入が必要です。.

それは非常に関連性があります 行動修正技術の応用, 特に「ピピストップ」と掃除の訓練は、同様に根本的になりますが、どのような感情的要因がそのような症状を引き起こしているのかを判断することも同じです.

書誌参照：

• Belloch、A.、Sandín、B. and Ramos、F.（1995）。精神病理学マニュアル（第2部第6部発達の精神病理）マドリード：McGraw-Hill.
• Caballo、V.およびSimón、M. A.（編）（2002）。小児期および青年期の臨床心理学のマニュアル、2巻。マドリッド：ピラミッド.
• Ollendick、T. H.およびHersen、M.（1993）。子供のための精神病理学バルセロナ：MartínezRoca.
• メンデス、Ｆ。 Ｍａｃｉａ、Ｄ．（１９９０）。子供と青少年の行動変容事件の本マドリッド：ピラミッド.