シェア:
水頭症の原因、種類と治療
脳脊髄液は脳の維持にとって非常に重要な物質です。. それは神経組織を浮遊させ続けるのに重要な要素です, 起こり得る打撃を和らげ、圧力レベルと神経系の電気化学的バランスを維持し、栄養を与えられた細胞を維持するのを助け、そしてその操作によって発生する無駄を排除します。.
側脳室でのその合成から始まり、そして血液系によるその再吸収で終わるライフサイクルで、脳脊髄液は連続的に合成され、一般に合成されるこの液体物質の量と吸収される液体物質の量の間の一定のバランスを維持する。しかしながら、このバランスは変更することができ、過剰または液体の欠陥のいずれかによって深刻な問題を引き起こす。. 水頭症の場合.
水頭症：その典型的な症状
水頭症は、さまざまな理由で、過剰な脳脊髄液がある疾患です。, 脳室および/またはくも膜下腔の腫脹 頭蓋骨に対して、または異なる脳構造の間で、脳の他の部分に高レベルの圧力をかける.
水頭症は、特にバイタルサインを調節する脳幹の領域が圧迫されている場合、治療を行わないと致命的になる可能性があるという問題です。脳のさまざまな部分にかかる圧力が どの部分を押すかによって異なる一連の症状. さらに、対象の年齢およびCSF耐性も特定の症状の出現に影響を与えます.
ただし、最も頻繁に見られる症状のいくつかは 頭痛、吐き気と嘔吐、二重またはぼやけた視力、バランスの取れた問題と調整 動いたり歩いたりすると、眠気、いらいら、成長の遅れ、知的発達障害が神経発達の期間に起こった場合、意識の変化、または性格や記憶の変化.
頭蓋骨が完全に閉じていない新生児では、嘔吐、発作、または見下ろす傾向が見られます。時には、さらに、水頭症は、大頭症、すなわち髄膜と骨が圧迫されている頭の拡大の誇張を引き起こす可能性があります.
原因
脳脊髄液の過剰な存在の原因は複数あり得ますが、一般的にそれは通常原因の2つの考えられるグループが原因であると考えることができます. 水頭症は通常、脳脊髄液の正常な流れが遮断されたときに起こる いつか、あるいはいつか この物質の合成と吸収のバランスが崩れている, あまりにも多くが分泌されているため、またはそれが血液によって再吸収されていないためです。.
しかし、これらの仮定は、先天性または後天性水頭症を扱っているかどうかにかかわらず、非常に異なる方法で達することができます。. 原因のいくつかはそのような二分脊椎などの奇形があります または、脊柱が出生前に閉じないこと（骨髄髄膜ヘルニアとして知られる問題）、および遺伝的困難.
この問題を引き起こしてしまう終末期の発達状況も起こり得る。. 内出血を引き起こす頭蓋外傷 （例えばくも膜下腔内で）流体の流れに閉塞を引き起こす可能性がある。脳脊髄液が循環する経路を狭窄または圧迫する腫瘍は、他の考えられる原因です。また、髄膜炎を含む特定の感染症は、この物質の正常な流速を変える可能性があります。.
水頭症のサブタイプ
水頭症は、生命にとっても人間の規範的機能にとっても、問題があり非常に危険な病状です。この疾患は先天性である可能性があり、奇形、遺伝的素因、胎児期における外傷または中毒などの出生前の状況の結果として現れるか、または出産時またはその後のライフサイクルの間に後天的になる.
問題自体はすべての場合において過剰な脳脊髄液です。 これは脳に引き起こされる圧力のために異なる問題を引き起こすが、原因によって異なる種類の水頭症が見られることがある.
1.水頭症のコミュニケーション
私たちはそれが起こるそのような状況に水頭症を伝えることを呼びます 脳脊髄液が心室を出た後の閉塞. 言い換えれば、問題は脳脊髄液が正常に循環している心室にはありませんが、原因は血管とつながっているくも膜の部分の変化です。.
2.閉塞性または非連絡性水頭症
それは閉塞性水頭症と呼ばれ、そこでは心室またはそれらの間を接続する導管が変更されそして正しい流れを可能にしないという点で問題を見出すことができる。このタイプの水頭症は 最も一般的なもの, その理由がSilvioの水路（3番目と4番目の心室を連絡する導管）が過度に狭くなっていることが特に頻繁にある.
3.真空外水頭症
真空外水頭症は、何らかの理由でそれが脳の質量または密度の減少または減少を引き起こしたときに起こる。通常、外傷、出血、または認知症などの神経変性プロセスによるニューロンの死が原因で、この喪失に直面して、心室は頭蓋骨の内側に利用可能なより多くのスペースを有し、最終的にそれらを占有するために拡張する。利用可能なスペースそれは 受動水頭症の一種, それは脳脊髄液の正常な機能の変化に対応していません.
正常血圧水頭症
特に高齢者に見られるサブタイプであるこのタイプの水頭症は、水頭症を伝達するのと同様に、脳脊髄液の再吸収不良の結果として起こるようです。ただし、この場合は液量が多すぎますが, これが循環する圧力は事実上正常です （それ故にその名前）.
それは通常高齢者に起こり、それらが引き起こす症状が非常識な過程（記憶喪失、歩行障害、尿失禁、減速および認知機能喪失）に典型的なものと類似しているという事実は、それらがしばしばそうではないことを意味する検出され、治療が困難.
これらの場合に適用される治療
水頭症の場合の迅速な行動は、問題がそれ以上の困難を引き起こさないようにしたいのであれば不可欠です。脳脊髄液が分離を停止しないこと、そして液体の過剰に現れる領域が膨張を停止しないこと、そしてより多くの傷害および付随的な損傷を引き起こすことがあるため、流れの遮断または調節不全によって引き起こされる可能性がある。この種の合併症の広範囲.
水頭症の原因を治療することが必要ですが そして、この要因の治療は原因そのものに依存します（それが感染症、炎症過程または腫瘍によるものである場合は、症例を治療するための異なる方法があります）。大きな損害を避ける.
これらの場合に使用される治療法 彼らは外科的です, 以下が最も適用される.
頭蓋外バイパス
このような場合に最も適用される治療法の1つである頭蓋外バイパスは、比較的理解しやすい操作をしています。それは頭蓋腔から余分な体液を取り除き、体の他の部分に送ることです。脳室または血液系. 基本的な手順はカテーテルを配置することです あなたが流れが向け直されることになる地域への移動をしたい地域の間で、排水が不十分でも過度でもないことを調整する弁を置くこと.
これは最も一般的で慣用されている治療法ですが、排水が何らかの理由で機能しなくなった場合、問題が再発するため、この解決策は一時的なものにすぎません。だからこそ、このような介入が行われたとしても、水頭症を引き起こした原因を究明し、可能な限りそれらを治療する必要があります。現在それはますます使用されなくなり、他の治療法を好む.
第3脳室の内視鏡的脳室瘻造設術
この介入は、前の介入と同様に、過剰な液体を排除することを可能にする排水路を作成することに基づいています。しかしこの場合それはある 内部および内因性の排水路, 余分な体液が血液中に流れ込むことを可能にするであろう（それが自然に終わるであろう）第三脳室に小さな開口部を作り出すこと。それは通常、最も成功した信頼できるタイプの介入の1つです。.
脈絡叢の焼灼
水頭症の問題が脳脊髄液の合成が過剰であるか、またはそれが十分に迅速に再吸収されないために引き起こされる場合、治療の選択肢はそれを製造するいくつかの領域の焼灼または除去です。.
このように, 脳脊髄液を分泌する脈絡叢を焼灼する （この更新は脳の適切な機能のために必要であるので、すべてではありません）流れが循環する速度を減らすでしょう。通常、脳室瘻造設術と併用します。しかし、それは介入の最も侵襲的な形態の一つです.
書誌参照：
- ； Ｋｉｎｓｍａｎ、Ｓ。 Ｊｏｈｎｓｔｏｎ、Ｍ． （2016）、中枢神経系の先天異常。 ； Ｋｌｉｅｇｍａｎ、Ｒ．スタントン、Ｂ。 ； Ｓｔ．Ｇｅｅｍ、Ｊ． Ｓｃｈｏｒ、Ｎ． （編）小児科のネルソン教科書。第20版フィラデルフィア、ペンシルバニア州：Elsevier ;:第591章.
- ローゼンバーグ、Ｇ。 （2016）脳浮腫と脳脊髄液循環障害Ｂｒａｄｌｅｙ、Ｗ． ； Ｄａｒｏｆｆ、Ｒ． ； Ｐｏｍｅｒｏｙ、Ｓ。 ； Ｍａｚｚｉｏｔｔａ、Ｊ． Jankovic、J。（eds）。ブラッドリー：臨床診療における神経学第7版ペンシルバニア州フィラデルフィア、エルゼビア・サンダース。 88.
- ； Ｚｗｅｃｋｂｅｒｇｅｒ、Ｋ。 ； Ｓａｋｏｗｉｔｚ、Ｏ．ウンターバーグ、Ａ。他。 （2009）。頭蓋内圧 - 容積の関係生理学と病態生理学麻酔科医。 58：392-7.