臨床心理学

DSMに代わる可能性のあるHiTOP（精神病理学の階層分類学）

DSMに代わる可能性のあるHiTOP（精神病理学の階層分類学） / 臨床心理学

現在、臨床心理学および健康と精神科のほとんどの専門家が採用しています。 一連の臨床実体および診断基準 それらを集める2つの主要な診断マニュアルのうちの1つから。これは精神障害の診断および統計マニュアル、または米国心理学会のDSM、あるいは国際疾病分類のF章、または世界保健機関のCIEです。 F章は精神障害に焦点を当てています）.

しかしながら、多くの著者は、これらのマニュアルによって提供される分類法が過度に厳格であり、純粋な精神障害の症例を他の合併症から完全に分離して見つけることはほとんど困難であると考えています。 DSMを置き換えることを目的として、これまで存在していた分類に批判的な異なる作者は、異なる選択肢を生み出し、最も知られているものの1つである。 精神病理学の階層的分類学（精神病理学の階層的分類学）またはHiTOP.

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HiTOP：それが何であるか、そしてその主な特徴

精神病理学またはHiTOPの階層分類学は 精神病理学のための伝統的な分類に代わる分類学的分類の一種 （Kotov、Krueger、Watson、Achenbach、Clark、Caspi、Slade、Zimmerman、Rescorla、またはGoldbergを含む）一連の著名な作者によって提案された。この分類学的分類は、現在の分類における困難性の存在から始まり、症状の共分散に基づいて異なるモデルを提案し、異質性を減らすために類似症状をグループ化します。.

HiTOPは精神病理学をそれ自体ではなく実体としてではなく、異なる精神的問題が同様の特徴を共有している同時症候群が観察されることができるスペクトルとして考えます. 異なる変更の間の可能性のある共存症は考慮に入れられます, そして実際には、連続体の形で一連の次元における異なる問題を観察するとき、それらは別々に考慮されるのをやめることができます。.

これらのディメンションは、そのコンポーネントのいずれかが他のコンポーネントよりも優勢であるかどうか、または特定のタイプの症状と関連があるかどうかを検出するために必要に応じて細分できます。使用するスタッフ.

このモデルは有望であると考えられていて、診断に関してだけではなく、また高レベルの情報を提供することができます。 危険因子、考えられる原因、経過および治療に対する反応, また、以前に分類された精神病理学のほとんどを網羅しています。それはまた、単なる仮定を介して開始したり行動したりするのではなく、実証的証拠の厳密な分析から行動するモデルでもあります。しかし、それはまだ創造と洗練の過程にあります.

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そのスペクトルまたは次元

HiTOPは、さまざまな症状を分類するための一連の次元またはスペクトルを確立します。 そして精神病理学に苦しんでいる人々の変化。同様に、私たちは精神病理学を持つ人々だけではなく、非臨床集団でもある程度発見できるいくつかの要素を集めているという連続体にいることを心に留めておかなければなりません。.

具体的には、この分類では、全部で６つのスペクトルまたは次元が確立されている。これらの次元は診断カテゴリーではないことを心に留めておく必要がありますが、精神病理学を持つ人が位置する連続的なものを指します。そして、それらはすべての状況で価値があります。それぞれに記載されている例は単なるものです（つまり、イントロスペクションで例として挙げられている場合、うつ病はイントロスペクションの障害であることを意味するのではなく、より高いレベルが発生するケースの1つです）。.

1.イントロスペクション/インターナリゼーション

イントロスペクションは 自分の考えや資質への焦点と現在と未来の両方への感謝, 精神障害の場合、一般的に否定的な感情を経験する。うつ病や不安障害などの典型的な障害です.

抑制されていない抑制/外在化

この次元は衝動的または不合理な行動を起こす傾向を表します。この要素の中で最も高い得点となる古い障害のいくつかは薬物乱用のものでしょう.

拮抗作用／拮抗的アウトソーシング

この寸法は 敵意や他人に対する攻撃性の存在。攻撃性や自傷行為につながる可能性があります。. しかし、本当の暴力が存在することは必要ではありません。.

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5.隔離

この概念は、社会的関係を確立または維持することの欠如または困難、ならびにそうすることへの関心を指しています。この次元が高度に発生する例は自閉症に見いだされるかもしれません.

6.精神障害または精神病

このディメンションは、それらが表示されるレベルを指します。 知覚的な変化や思考の内容.

7.体化

の存在に基づいている次元 医学的障害などの原因不明の生理学的症状 または身体的な病気の結果として。それはまた、心気症で起こるように、絶え間ない医療処置の必要性を組み込んでいます。.

DSMの代替

私達が言ったように、HiTOPの作成 DSMと精神障害の現在の分類を置き換えることを模索する代替手段として浮上, 診断実体を生成するとき、またはそれらの実際的応用において、複数の欠陥または問題の存在を考慮する.

第一に、その理由の1つは、診断ラベルの前述の柔軟性の低さ（これは指定子を含めることによって補足されることを意図しています）であり、2つ以上の障害の間にある程度の共存症が頻繁に存在することです、不安と鬱病の共存が一般的であり、純粋な障害の症例を見つけることはより複雑です。見つけるのも一般的です 同じ診断実体の症候学的徴候間の高レベルの異質性, 異型の特徴を見つけることができる.

別の批判が基準のレベルで与えられています。ある数の症状の存在は、大多数の精神障害の診断に必要です。これは、障害を最もよく識別している場合（例えば、鬱病では少なくとも憂うつな気分および／または無快感症または統合失調症でなければならない）において理解することができるが、より二次的な性質の他の症状の場合、ある程度の量が依然として必要であり、それがなければ、技術的には、障害は特定できなかった。.

注目すべきもう1つの側面は、その実現がどの分類を組み込むべきか、そしてどの分類を修正または削除するべきかを決定する委員会によって行われることです。それらは、多くは役に立たず疑わしいと考える病理を組み込んでおり、それらはそれら自身の間に関連性のある差異を有する可能性があるラベルを凝集または排除する（例えば、統合失調症のサブタイプの排除または自閉症スペクトラム障害の単一カテゴリーにおける凝集）。時々、異なる作者もそれを推測しています そのような委員会は政治的および経済的利益の背後にあるかもしれません それはそのような診断ラベルの作成を変えるでしょう.

書誌参照

  • ； Ｋｏｔｏｖ、Ｒ。 ； Ｋｒｕｅｇｅｒ、Ｒ。 ； Ｗａｔｓｏｎ、Ｄ。 ； Ａｃｈｅｎｂａｃｈ、Ｔ。 ； Ａｌｔｈｏｆｆ、Ｒ． ； Ｂａｇｂｙ、Ｒ。 ； Ｂｒｏｗｎ、Ｔ． ； Ｃａｒｐｅｎｔｅｒ、Ｗ． ；カスピ、Ａ。 ； Ｃｌａｒｋ、Ｌ． ； Ｅａｔｏｎ、Ｎ． ； Ｆｏｒｂｅｓ、Ｍ． ；フォーブッシュ、Ｋ。 ； Ｇｏｌｄｂｅｒｇ、Ｄ。ハシン、Ｄ。 ； Ｈｙｍａｎ、Ｓ． ； Ｉｖａｎｏｖａ、Ｍ． ； Ｌｙｎａｍ、Ｄ。 Ｍａｒｋｏｎ、Ｋ。 ； Ｍｉｌｌｅｒ、Ｊ． ； Ｍｏｆｆｉｔｔ、Ｔ。 ； Ｍｏｒｅｙ、Ｌ． ； Ｍｕｌｌｉｎｓ − Ｓｗｅａｔｔ、Ｓ． ； Ｏｒｍｅｌ、Ｊ。 ； Ｐａｔｒｉｃｋ、Ｃ。 Ａ． ； Ｒｅｓｃｏｒｌａ、Ｌ。 ； Ｒｕｇｇｅｒｏ、Ｃ。 ； Ｓａｍｕｅｌ、Ｄ．セルボム、Ｍ。 ； Ｓｉｍｍｓ、Ｌ． ； Ｓｃｏｄｏｌ、Ａ．スレイド、Ｔ。 ； Ｓｃｈ。 ； Ｔａｃｋｅｔｔ、Ｊ。 ； Ｗａｌｄｍａｎ、Ｉ． ； Ｗａｓｚｃｚｕｋ、Ｍ。ライト、Ａ．Ｇ． ＆Ｚｉｍｍｅｒｍａｎ、Ｍ（２０１７）。精神病理学の階層的分類法（HiTOP）伝統的な病理学に対する次元的代替案異常心理学ジャーナル、126（4）：454-477.