統合失調症の定義、原因、経過および治療

統合失調症はよく書かれ話されてきましたが、現実はそれほど深くなっています それは大未知です, それどころか、それに苦しむ人々。私たちは多くの書誌的レビューをすることができますが、この記事で私はこの病気へのアプローチとグローバルなビジョンを意図しています。もっと知りたい場合は、このPsychology-Onlineの記事を読み続けてください。 統合失調症：定義、原因、経過および治療.

1. 病気の定義
2. 肯定的な症状
3. 悪い症状
4. 統合失調症の種類
5. 病気の経過
6. 脆弱性 - ストレスモデルと治療

病気の定義

精神病を患っている人々は、彼らの感情的な調子、彼らの行動、そして彼らが他の人々とコミュニケーションをとる方法に影響を与えました。私たちは身体的な病気の場合を受け入れて理解する準備ができています。混乱しがちな他の要素は、これらの疾患が原因を持っていないか、または知られているか認識しやすい原因であるということです、それらは人によって異なります、そして、彼らの治療も混乱します.

精神的健康と精神的な病気は私たちのライフスタイルに左右される, 私たちが持っている感情的な関係の質、他者を愛し受け入れること、自信と支持を与え、そしてそれらを私たちの寛容さから受け入れる能力の.

これ 価値観、態度、スキルのセット 彼らは様々な定義を認めることができ、絶対的なパラメータはなく、それぞれの文化、それぞれの人間のグループ、そしてそれぞれの家族や個人は彼ら自身のことを詳しく述べています.

誰かがほとんどの人が病気であると言われるようにふるまわないならば、彼らの環境で大部分の人のようにふるまいそして行動する人は誰でも精神的に普通であると考えることができます。医学的見地から、精神障害は現実から逸脱する具体的な結果につながらないその不適応行動であろう。社会的観点からは、精神障害者は自分の環境に順応しないだろう.

統合失調症の用語は1911年にスイスの精神科医Bleulerによって導入されました。しかし、この疾患はすでに1896年にドイツの精神科医Kraepelinによって次の名前で識別されました。 「早期認知症」, それを意味したい 罹患者は必然的に重度の認知および行動障害を患う, いくつかの高齢者が経験した認知症と似ていますが、この場合は若い年齢で起こります.

しかし、Bleulerはそれを観察しました それはすべてのケースでそのようではなかった そして、統合失調症の名前を、アイデアの関連付けの中での分割として、あるいは現実と社会生活からの撤退として与えることがより適切であると考えました。統合失調症という用語自体は「スプリットマインド」を意味します.

出現の年齢は15と45歳の間です, 彼らは通常思春期の終わりに始まりますが、しばしば学校の問題や悪い行動によってマスクされている子供の頃の外観の例もあります。.

統合失調症を患っている人は 考えや感情のゆがみ. 統合失調症を特徴付けるのは、それがその人に全面的に影響を与えるということであり、それが患者が以前とは違った感じ、考え、そして話し始める理由です。そのような人は、もっと孤立して不思議になり始めたり、友人と出かけたりすることができず、一人で話すか、または明らかな理由もなく笑うことができます（すべての患者に現れるわけではありません）。

統合失調症の人を忘れないようにすることが非常に重要です。 彼に何が起こっているのか説明できない, 彼はそれをすることを恐れているか、または彼が病気であると信じることを恐れているので、助けを求めたり、彼に何が起こるのかについてほとんどの場合不平を言うことはないでしょう。これらすべてのこれらのすべてのために、特に病気の初めに 彼らは薬を服用したり、専門家に行くことを受け入れない.

異常または病気を告げる主題のそれらの徴候は症状と呼ばれます。症状は痛み、炎症、生物学的リズムの変化です。統合失調症の問題点は、患者が何を参照しているかによって、症状のほとんどが主観的であるということです。統合失調症には2種類の症状があります。

肯定的な症状： それらの症状は 患者が行うまたは経験する そして健康な人々は通常存在しません.

悪い症状： それらのことです 患者はやめる そして、健康的な個人は、流暢かつ論理的に考えること、他の人に対する感情を経験すること、毎日起きる意志を持つことなど、毎日行うことができます。.

肯定的な症状

幻覚： 彼らは感覚の欺瞞、外部からの刺激なしに起こる内的認識です。彼は、知覚されるのは自分の内なる経験からのみ生じており、外界には存在していないと認識する立場にはありません。 、それらは聴覚、触覚、視覚、味覚および嗅覚タイプのものであり得る。.

せん妄： それは病理学的起源の誤った確信であり、それは相反する賢明な理由にもかかわらず現れる。現実の範囲は限られています。患者はせん妄を唯一の有効な現実と見なしています。考え自体は論理の法則に反していますが、患者はこの反対意見にアクセスできません。この状態に気付いたとき、患者に生じる可能性のある絶望が自殺の試みがあることを引き起こすので、時々それは治療の開始または入院について考える必要はない。タイプ：迫害、罪悪感、偉大さ、宗教的、身体的、参照…

思考障害： 話す方法はしばしば私達に狂った思考についての重要な手がかりを与えます。彼らはしばしば彼らが彼らの思考に対するコントロールを失ったこと、これらが盗まれた、課されたこと、あるいは彼らが我々が持っている言語に関連する奇妙な力や力によって導かれたことを関係づけている。

精神病の危機では、これらの上記の症状は以下を伴うことがあります：

感情の分野における肯定的な症状： 苦悩、興奮

正の栄養症状： 不眠症、動悸、汗、めまい、胃腸障害、呼吸器障害

運動能力の良い症状： 行動、攻撃的および/または激越、身体的な落ち着きのなさ、奇妙な行動および不条理な行動、反復的な行動.

悪い症状

統合失調症では、別の一連の症状もありますが、それほど憂慮すべきではありませんが、怠惰や行動不良の兆候として誤解されている、いわゆる無関心、エネルギー不足、喜び不足、無責任などなど、積極的または積極的な症状と同程度に治療する必要があります.

これらの症状はすべて、社会、仕事、家族のすべての分野に影響を及ぼします。いくつかの局面において、統合失調症患者は健康な人よりも行動能力が低い。これらの欠陥をネガティブ症状と呼びます.

これらの症状は幻覚や妄想が現れる前に見られることがありますが、それらの最も明確な形では、それらは陽性の症状が消えた後に初めて現れます。私達は病気の残余段階について話すでしょう.

統合失調症を患っているすべての人々がこれらの障害または症状を持っているわけではないことを強調しなければなりません。患者の約3分の1がそれをまったく持っていないか、または日常生活の中で彼を煩わせるほどのアクセントがほとんどない。.

情緒的貧困：それは感情や感情の表現の貧弱さとして現れ、感情的能力を低下させます。不変の表情：顔が凍りついている、木の、機​​械的な、自発的な動きが減って表現力のある身振りがないように見える：それは自分自身を表現するために手を使わず、動かずに座ったまま…。他人を見ないようにし、見た目を失ったままにし、感情的な矛盾を残します。表現された愛情は不適切です。重大な話題について話すときは微笑んでください。愚かな笑い声、声の変化の欠如：スピーチは単調な質を持ち、重要な言葉は声の調子や音量の変化を通して強調されません.

アログ： それは思考と認識の貧困を意味します。言語の貧困：自発的な言語の量の制限、回答は簡潔であり、追加の情報があることはめったにありません。言語の内容の貧困：回答は長いものの、内容は貧弱です。この言語は反復的で曖昧で閉塞的です。思考やアイデアが完成する前の言語の中断です。応答待ち時間の増加：患者が質問に答えるのに通常より長くかかります。.

Abulia -Appa： Abuliaはエネルギーの欠如、衝動の欠如として現れます。無関心は興味の欠如です。うつ病のエネルギーの欠如とは異なり、統合失調症ではそれは比較的慢性的であり、通常悲しい感情を伴わない。に明らかにされている：衛生と清潔さの問題、仕事での持続性の欠如、学校やその他の任務、疲労感、遅刻、肉体的および精神的疲労の傾向.

アンヘドニア - 無責任： 無快感症は、以前はやりたかったことや通常楽しいものと思われることへの興味や喜びを経験するのが難しいことです。趣味はほとんどまたはまったくなく、目的によっては活動の低下や性的関心の低下を示す傾向があります年齢や状態に応じて正常な、彼らの年齢、性別や家族の状態、友人との関係および同様の拘束された関係に適切な密接で親密な関係を作成することができないことを示す可能性があります。彼らはそのような関係を築くためにほとんどまたは全く努力をしない.

注意の認知問題： 集中力や注意力の問題は、散発的に集中することしかできず、活動や会話の最中に気を散らされます。彼の視線は行きます、彼は会話の主張に従わない、彼は主題に興味がありません。話し合いや明らかな仕事を突然終わらせる.

統合失調症の種類

私達は病気の絵の個々の特徴を指摘しました、この理由のために病理学の異なったタイプの1つへの従属はしばしば単純化を意味します。さらに、混在する表が頻繁に表示されるため、分類が難しい場合があります。それはまた病気の映像が時間とともに変わることがまた観察されます.

• 妄想型統合失調症： それは妄想的な考えと幻覚、特に聴覚の優位性によって特徴付けられます。妄想と幻覚は時々単位を構成します。それは最も頻度が高く、通常20年から30年の間に始まり、写真の単純さにもかかわらず最も進化するものです。.
• 緊張性統合失調症： 運動障害または運動運動が優勢である。専門家らは「緊張病」について話しています。気づいているにもかかわらず、患者は彼に連絡しようとする試みに反応しません。彼の顔は動かず、無表情のままで、内面の動きは知覚されず、強い痛みの刺激でさえも反応を誘発しないかもしれません。最も深刻なケースでは、彼らは自分たちの生活を危険にさらすのに十分な期間話したり、食べたり飲んだりしないかもしれません。しかしながら、患者の内部には、実際には激しい感情の嵐があるかもしれず、それはしばしば脈拍の加速において現れるだけである。同じ動き（自動主義）としかめっ面の一定の繰り返しもあります。例えば患者が数週間片足で止まっているという非常に深刻な写真は、現在の治療の可能性のおかげでめったに観察されない。誰も病気の人の世話をしていないときや治療が効果的でないときにのみ起こります。このタイプの統合失調症の予後は通常悪いです.
• 無秩序型または半月型統合失調症 ふさわしくない不条理な愛情を支配します（悪い知らせを受けたときは通常笑い、行動は普通は幼稚な、ユーモアは不条理、感情には嫌悪感があります）。これはこのタイプの統合失調症の公正な条件ではないが、幻覚や妄想が現れるケースがありますが、ほとんどの場合、発生は明確に限定されていません。思春期などの早い年齢であるため、それらは若年型統合失調症と呼ばれ、この疾患が小児期（小児精神病）に起因する場合もあります。症状をほとんど示さないゆっくりと気づかれない片麻痺の発達。症状がないことを認識するのは困難です、（徴候は通常、個人的な無視、孤独な行動です。 ）。予後は患者のため未熟人格の、他の統合失調症患者と比較して通常好ましくない.
• 未分化統合失調症： 特定の症状が診断のために優勢ではない統合失調症の一種であり、それは前のものの混合物のようなものです.
• 残存統合失調症： これらの場合では、以前に少なくとも1回の統合失調症のエピソードがあったにちがいないが、現在のところ重要な精神病症状はない。それは否定的な症状がより明白になる段階です。すべての患者に現れるわけではありません.

病気の経過

統合失調症の症状が人の生活の中で初めて現れ、短時間で完全に消えると、統合失調症または精神病のエピソードが話されますが、一般にこれらのエピソードの後に​​は、否定的な症状はありません。.

症状がしばらくして再び現れ、病気が陰性の症状で終わったときに、多かれ少なかれ長期間にわたって症状の発現が維持されているように見える最初の機会に統合失調症について話すことができる。 3つのフェーズを区別することができます。

1ª 前駆期： それは病気の発症前に起こる人の生活の中の段階です。この病気に苦しんでいる人の中には、小児期と若年期、寂しくて、静かで、パフォーマンスが低いということがすでに異なっている人もいます。しかし、必ずしもそうである必要はなく、統合失調症を患っている人に異常が検出されない場合があります。それは危機の前に起こる段階への前駆期と呼ばれます、それ故にある場合には私たちがそれらを検出するのを助けることができる多くの症状があります：緊張と緊張、食欲不振または食事の混乱、集中困難、眠りにくく、物事をあまり楽しむことなく、正確に覚えていないこと、うつ病や悲しみ、1、2つのことを心配したり、友達を少なくしたり、笑ったり悪口を言ったり、物事への興味を失ったり明確な理由もなく気分が悪くなる、非常に興奮している、または興奮している、無用に感じられる、その他の変更点...

2º アクティブフェーズ 病気が引き起こされる段階であるアウトブレイクまたは危機と呼ばれ、発生する症状は肯定的である、幻覚、妄想、思考の障害...家族が心配しているし、しばしば医療援助を求める段階にあります。これらの危機は突然の噴火を起こし、数日で全体像を広げる可能性があります。他の場合では、病気の発症は非常にゆっくりと気付かれずに起こるかもしれません。発生の期間は人によって異なり、数週間から1年の範囲です。同じ患者は通常、同じ期間の発生があります。同じことが発生の間隔でも起こります。その人の特性によると、数ヶ月から数年の範囲であり、一般に同じ人で同じ期間です。.

3ª 残留相： すべての患者が苦しんでいるわけではありません、この段階で否定的な徴候は彼らのピークに達し、そして個人的、社会的および仕事の悪化は深刻.

3分の3の理論：1/3は回復し、1/3は発生後も一定の制限を受け続けます。 、病気の1/3深刻なコースと自律的に生きることはできません.

統合失調症の原因： 統合失調症と同じくらい深刻で印象的な疾患に関する集中的な研究があったことは論理的です。調査は非常に多様な分野にある重要な部分的な結果を得ました。だからこそ、この病気にかかっている人がいるわけではないが、原因の集合全体に起因する責任があるというのは確実に言えるのです。.

脆弱性 - ストレスモデルと治療

あると仮定する 特別な精神的な脆弱性 統合失調症が起こりうるように。最初の責任は特定の遺伝的条件によるものです。一部の家族では統合失調症が頻繁に見られ、他の家族では見られないことが知られています。この素因のために人は病気に苦しむのに弱いかもしれません それを開発することは公平な条件ではありません. 病気の引き金として特別な感情的な負担（ストレス）を追加する必要があります。統合失調症の病理学的症状は、この過剰な負担に何らかの形で逃げようとする試みとして理解されるべきです。.

¿これらの負担は何ですか？彼らはすることができます ストレスの多い、通常予測不可能なライフイベント, 身近な人の死、軍の奉仕、失業のような…子供の誕生、結婚式、すなわち人生の変化を伴う状況など、また幸せな出来事。何よりも、永久的な感情的な請求は、傷つきやすい人に対する過度の要求を意味する可能性があります。家族やカップルの過度に心配した態度はその人を拘束し自律性を低下させます。このため、彼らは他の人たちを助けたいと思っています.

別の態度は、家族が偽装された拒絶の態度を持っているとき、すなわち彼らは問題について話さないが、それは表現と態度で明らかにされるとき、影響を受ける人は批判され、切り下げられます。過度の感情的負荷は最初の発生を引き起こすだけでなく、その後の発生もそれらが軽い負荷であってもストレス状態によって引き起こされる.

遺伝子モデル、神経化学、脳の変化、機能の変化、電気生理学的および神経心理学的な問題、出産時の合併症、ウイルス感染など、他の医療モデルの存在についても言及する必要があります。.

当分の間、これらの考えられる原因のどれも決定的であると証明されませんでした、そして、調査はそれらを確認し続けます.

治療

統合失調症の治療は主に抗精神病薬と呼ばれる活発な症状を抑制する薬に基づいていますが、患者が心理社会的治療（心理的、職業的および社会的）を受けることが必要であると同時に幻覚をやめることが不可欠ですそれは、忙しい日の間に、それはその友人のグループを持っているということ、すなわち社会の中での統合、正常化ということです。.

抗精神病薬

統合失調症の薬理学的治療は最初に呼ばれた薬によって行われます 神経弛緩薬 そのカタレプシス効果のために（nl）そして最近ではそれらを呼ぶことに一定のコンセンサスがある 抗精神病薬 （ap）.

1954年の抗精神病薬クロルプロマジンの導入以来、向精神薬は統合失調症および他の精神疾患の治療の主力となってきました。多数の研究が、統合失調症およびリチウムならびに情動障害の治療における抗鬱剤の治療における抗精神病薬の有効性を実証している。抗精神病薬または神経弛緩薬は精神病性症状の急性治療と再発のレベルの両方でその有効性を示しています.

抗精神病薬は神経弛緩薬とも呼ばれます。それらは1950年代初頭に発見されたもので、統合失調症の特徴的な症状に特に有用です。それらは5つの化学薬品族から来ますが、すべて同じ治療効果を提供します。あるタイプの抗精神病薬と別のタイプの抗精神病薬との間に有効性に違いはありません。薬理学的治療のおかげで 社会復帰の可能性と社会環境への迅速な復帰.

統合失調症は脳代謝の変化を伴う, それはドーパミンの過労です。抗精神病薬はドーパミンの過剰な効果を遮断し、脳の代謝のバランスを回復させます。しかしながら、神経弛緩薬は他の脳代謝領域も改変し、それは所望の効果に加えて、残念なことにまた望ましくない副作用または副作用をもたらす。.

apの効果は、運動不安、攻撃的行動および内的緊張の場合を安心させると説明されています。幻覚、妄想、および統合失調症の知覚障害は、実際には薬とともに消えます。この疾患の発生が再発した場合、神経弛緩薬による恒久的治療は、急性の危機への再発に対する重要で比較的安全な保護を提供します。.

それは2つの大きなグループのapを区別します：ドーパミン受容体d 2をブロックすることを特徴とするいわゆる古典的または典型的な、肯定的な症状に非常に効果的ですがセロトニン受容体に作用する多くの副作用と非典型的なものを引き起こす陰性症状により効果的である.

1つの重要な技術革新はデポまたは注射可能な神経弛緩薬です。そして、それは臀筋に注射されて、何日にもわたって作用します。その利点は、物質の放出を確実にすること、投与される用量を減らす可能性、予測可能で一定の血漿薬物レベル、および経口薬で吸収困難を呈する患者を治療することができることにある。.

それぞれの場合において、罹患者が生活の状況に対して非常に異なる反応をする可能性があるのと同様に、神経弛緩薬に対する反応も大きく異なります。患者は治療に対して非常に異なる方法で反応し、時にはより軽いまたはより強い副作用が起こり得る.

区別します 副作用 それは、神経弛緩薬による治療の第一段階に現れ、そして長期投薬の場合にはこれらの副作用です。ほとんどの副作用は治療の最初の数週間で現れます。疲労感、口渇、めまい、ふらつき、循環器系および視覚障害、便秘および排尿困難については特に言及する必要があります。.

いくつかの他の副作用はより長い間持続するか、または後で開始することさえあります。すべての副作用は薬のパックに含まれている取扱説明書に記載されています。多くの場合、これらの記述は影響を受ける人々やその家族に深刻な不安をもたらすので、正確な情報を提供することは非常に重要です。.

他の副作用としては、筋肉のけいれん、投薬によって引き起こされるパーキンソン症候群、アカチジア、遅発性ジスキネジア、日光に対する感受性の増加、体重の増加、性的領域の制限があります。通常の興奮性しかし、いくつかの薬は反対、すなわち、常に興奮を引き起こす可能性があります。女性にとって、神経弛緩薬の服用は月経不順や無月経さえも引き起こすことに留意することは特に重要です。.

それは薬理学療法に加えて、副作用のための造影剤が抗精神病薬だけに基づいていないため、抗うつ薬、抗不安薬、気分安定剤を伴うことが言及されている.

心理社会的リハビリテーション

精神薬理学的治療は統合失調症や他の精神病の治療に不可欠ですが、それは必要です 病気の良い進化のための良い治療支援, この支援は心理社会的リハビリテーションです。一例を挙げると、私は彼の唯一の活動が一日中ベッドに入ることになっているならば患者が彼の治療を受けることは無駄である、あるいは彼は薬を処方し、彼はそれを服用しないこれらは、私たちが診断を受け、何が彼らに何が起こっているのか、そしてなぜ彼らの人生が以前と同じになることができないのかわからないこれらの患者のリハビリテーションで働いていることを見る.

精神病性障害を持つことは、仕事や少なくとも職業、住居、対人関係、情緒的関係、社会的配慮、コミュニティ資源の利用といった貴重な社会的役割の発達を妨げる障害にはなり得ない。リハビリテーションは今日では 人が心理社会的能力に必要な援助の割合.

心理社会的リハビリテーションの中心は、コミュニティモデルの枠内にあり、施設内ではなく家族内で患者と協力する.

それは、彼らの環境における患者の正常な統合を妨げ、より大きな自律性と社会的統合を可能にするスキルを訓練し、患者と彼らの生活の質を改善する様々な分野の赤字や悪化を減らすか排除することを試みます。社会環境および家族環境.

各患者について、個別のリハビリテーション計画は、彼らの病気、状態、悪化、行動問題および社会的および仕事の状況に応じて異なるようにされる.

次の分野が機能しています。

患者とその家族の心理教育

精神疾患についての最新のわかりやすい情報を提供し、症状の見分け方、学習、抗精神病薬の重要性、病気の認識、それを受け入れ、それと共に生きることを学ぶ方法を教える.

社会的スキル

グループ活動の報いと社会的治療の教育的なテクニックを通して働きます。その段階的なエスカレーションは、小グループの構成から協力的なタスクの実行または実行まで、特定の社会的スキルの訓練（恩恵の要求、批判の受け入れ、会話スキルの受け入れなど）まで続きます。

健康のための教育

積極的に獲得できる資産として健康を増進する。それはモジュールを通して動作します。 セクシュアリティ、栄養、睡眠、不安の予防、自尊心と自己イメージ、認知能力.

オリエンテーションと個別指導

ユーザーが提示し、グループの範囲内で開発されたプログラムから対処することができないという疑いについてガイドし、助言し、ユーザーのために以前にマークされた目的の達成を評価する.

日常の活動

介入とは、日常生活に必要な幅広いスキルの習得と維持を指します。これは、パーソナルケア、家庭内活動、文化志向などのプログラムを通じて行われます。

自己啓発

彼の地域社会における患者の発達：社会的、文化的、スポーツ的、政治的現実、雇用を求めるための教育的資源への彼の志向を支持して、日常生活の手順を実行する。.

スポーツ活動

調整技術、グループワーク、衛生と衛生に取り組んでいる間、スポーツ技術を通してユーザーを物理的に刺激します.

その他の地域

社会経済的および健康上の利益、職業訓練、代替住宅、空き時間の利用、被災者の教育、職業および支援.

冒頭で述べたように、ここで述べたすべての点はそれらを完全に発展させるのにより多くの単語と時間を必要とするでしょうが、ここで述べたことでこの病気の一般的な概要を作ることができると思います。彼らが苦しむか、または彼らの息子、彼の妻、彼の父親もしくは母親がある日声を聞くために始めたので、苦しむ多くの人々の生活を変えます.

この記事は純粋に参考情報です、オンライン心理学では私たちは診断をするか、または治療を推薦する教員を持っていません。特にあなたのケースを治療するために心理学者に行くことを勧めます。.

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