ナルコレプシーの種類、原因、症状および治療

睡眠障害の中で ナルコレプシーの場合は特に顕著です その症状の特異性により、生物学的要因により引き起こされ、睡眠や覚醒の変化に関連する.

次に、ナルコレプシーの性質、分類されている種類、この疾患に関する最新の発見、およびその症状に対処するための最も効果的な治療法について分析します。.

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ナルコレプシーとは?

ナルコレプシー, 「ゲリノー症候群」としても知られる, 過剰な日中の眠気、および睡眠リズムの変化に関連する他の症状を引き起こす神経学的睡眠障害です。.

「ナルコレプシー」という用語は、1880年に初めてこの症候群を説明したJean-Baptiste-ÉdouardGélineauによって造られました。.

通常7〜25歳の間に検出される, ナルコレプシーのいくつかのサブタイプは後に発症しますが。それは人口の約0.1％で起こり、女性と男性で同様に一般的です.

この障害はそれを患う人々の生活に非常に重大な形で干渉する可能性があります。彼らは眠気過敏によって職業上のレベルで影響を受け、通常社会環境によって怠惰な人々と見なされるだけではありません。交通事故その他.

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症状と徴候

DSM-5マニュアルによると、ナルコレプシーの基本的な症状は 日中に起こる突然の睡眠アクセス たとえその人が適切に眠っていたとしても、特に豊富な食事の後、ストレスや激しい感情の中で。診断を下すには、これらのエピソードが過去3ヶ月間に1週間に3回発生していることが必要です。.

「睡眠攻撃」に加えて カタプレキシーの存在が必要です, オレキシンホルモンの不足または睡眠相の変化、特にREMまたはREM（急速眼球運動睡眠）。例えば、夜間により多くの動きと目覚めがあります.

カタプレキシーまたはカタプレキシーはナルコレプシーの特定の症状です。ナルコレプシーは身体全体の筋肉の緊張の喪失のエピソードから成り、転倒につながることがあります。カタプレキシーは通常、恐怖、笑い声、泣き声などの強い感情によって引き起こされ、それが起こると、人は話すことが困難で視力がぼやけていても意識を維持します.

オレキシン、またはヒポクレチン, アラートと目覚めに関与している, 食物摂取量と同様に。このホルモンは視床下部から分泌されます。ナルコレプシーの多くの場合、脳脊髄液中の低濃度のヒポクレチンが検出されます.

ナルコレプシーのある人には普通のことです レム睡眠の最初の期間は眠りに落ちる15-20分後に現れること, 通常の条件下では、レム相は１時間半が経過するまで現れない。睡眠障害は、夜間睡眠ポリグラフと、睡眠中の人の能力を評価する複数の睡眠潜時テストによって分析されます。.

ナルコレプシー四分子

ナルコレプシーの生物学的根拠がよく知られる前は、基本的に考えられる4つの症状に基づいて診断されていました。 昼間の過眠症、カタプレキシー、催眠幻覚および睡眠麻痺.

催眠幻覚および睡眠麻痺は、覚醒と睡眠との間の移行において起こる非病理学的現象である。ナルコレプシーを有する人々では、それらはより頻繁に発生し、そしてカタプレキシーのように、レム相の侵入に関連する.

何度も眠りにつくときには、不完全で静的なイメージが見え、夢の間に起こる現象と同じように、賑やかな会話や断片的な会話のような音が聞こえます。これらは俗説の幻覚です。睡眠から覚醒まで行くときに与えられる催眠術もあります.

一方、睡眠麻痺は、眠りにつくときや目覚めたときに起こることがあり、覚醒しているという感覚を特徴としますが、音を動かしたり発したりすることはできません。. 気になる体験です, 一部には、レム睡眠中に呼吸が急速で浅いために、人は窒息しているように感じます。.

ナルコレプシーを患っている人の4人に1人だけが、ナルコレプシー四徴症の症状をすべて同時に持っています。睡眠過敏症は通常最初の症状であり、一生を通じて持続しますが、レム睡眠障害は時間とともに消える可能性があります.

この疾患の原因

ナルコレプシーは 遺伝的要素を持つ遺伝的起源の病気：ナルコレプティックな人々の10から20％の人は、その病気にかかっている少なくとも一人の一等親の親戚がいます。しかしながら、事件の多様性を考えると、単一の原因を決定することは不可能であった。.

非遺伝的要因も関連があるかもしれません 二次性ナルコレプシーの発症、例えば脳の傷害、感染症、農薬との接触、ホルモンの変化、ストレス、ある種の食事.

この疾患は主に免疫応答の基本である抗原HLA（ヒト白血球抗原）を決定する染色体の遺伝的変化に関連しています.

ナルコレプシーの多くの場合、脳脊髄液中に低レベルのホルモンであるヒポクレチンまたはオレキシンが観察されます。オレキシン欠乏症は、片麻痺患者でより頻繁に見られ、通常は原因です。 それを生成する視床下部ニューロンの破壊に 前述の遺伝的、生物学的および環境的要因の結果として。この変化は自己免疫反応によって引き起こされると考えられています.

ナルコレプシーの種類

DSM-5はさまざまな種類のナルコレプシーについて説明しています, 生物学的徴候と根本的な原因、ならびに関連する症状に従ってそれらを分類する.

下記に定義されているタイプに加えて、DSM-5は、片麻痺の頻度、仮眠の必要性、夜間睡眠の変更および投薬の有効性に応じて、軽度、中等度および重度のナルコレプシーの症例を区別します.

1.カタプレキシーがなく、ヒポクレチン欠乏症がある

このサブタイプではホルモンオレキシンの欠乏と夢の位相の変化が確認されていますが カタプレキシーのエピソードは起こらない.

カタプレキシーを伴うがヒポクレチン欠乏症を伴わない

前の場合とは異なり、REMの変更に加えて、カタプレキシーが生成されますが 脳脊髄液中のオレキシン濃度は正常. それはナルコレプシーの症例の5％未満を含むまれなタイプです.

常染色体優性小脳性運動失調症、難聴およびナルコレプシー

ナルコレプシーのこのタイプの原因はDNAのエクソン21の突然変異であると考えられます. これらの訴訟の始まりは遅い, 通常30〜40歳の間に発生する.

「運動失調症」という用語 運動協調の欠如を指す, この場合、小脳の変化によって引き起こされます。運動失調、難聴およびナルコレプシーに加えて、疾患が進行するにつれて、認知症は通常この亜型で発症する。.

常染色体優性ナルコレプシー、肥満および2型糖尿病

このサブタイプは決定されています 希突起膠細胞の変異による, グリア細胞はミエリン、神経伝達の速度を高める物質の形成に関与しています。これらの場合には、脳脊髄液中の低濃度のヒポクレチンもあります.

5.他の病状に続発する

場合によっては、ナルコレプシーは 腫瘍、外傷または感染の直接の結果 オレキシン分泌細胞を破壊する（サルコイドーシスやホイップル病など）.

ナルコレプシーの治療

ナルコレプシーは治癒しないので, この疾患の治療は対症的です. しかし、すべての症状を軽減するための効果的な選択肢があるので、ナルコレプシーを持つ多くの人々は通常の生活を送ることができます.

カタプレキシーを抑制するために、三環系抗うつ薬、モダフィニル、オキシナトリウム、選択的セロトニンおよびノルアドレナリン再取り込み阻害薬（催眠幻覚や睡眠麻痺など）のさまざまな薬剤が使用されています。.

覚せい剤 注意欠陥多動性障害（ＡＤＨＤ）での使用で知られているモダフィニルおよびメチルフェニデートのようなものは眠気を軽減するのに有効であるが、効果を維持するためには通常徐々に用量を増加させる必要がある。これは副作用のより高い危険を運びます.

治療は人の特定の症状に応じて異なるはずですが、興奮剤と三環系抗うつ剤の組み合わせが最も適切なアプローチであることが示唆されています.

同様に ホルモンのhipocretinaに焦点を合わせる治療法があります, 現在研究段階にあります。これらには、免疫療法、遺伝子療法、オレキシンの代替療法などがあります。.

心理的介入

心理教育プログラムは非常に効果的です ナルコレプシーの場合。特に、彼らの機能と幸福を改善するために、診断された人と彼らの家族および職業環境に情報と助言を伝えることは賢明です。サポートグループは、この問題を抱えている人々にとっても非常に便利です。.

1、2または3昼寝のプログラミング 日中の10〜30分は、過眠症を大幅に軽減し、学業成績および仕事成績を向上させます。この治療法は実験段階にあると考えられますが、結果は有望です。.

それも重要です 適切な睡眠衛生を維持する：通常の時間を取って、喫煙を避けて、たくさん食べたり、就寝前の約3時間で覚醒剤を飲んだり、毎日練習したり、就寝直前にリラックスした活動をしたりする.

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