精神病エピソードを伴う強迫性障害

すべての人々は、強迫観念、思考、望みがあっても頭から抜け出すことができないという恐れや疑問を抱いています。また、私たちのほとんどは、他の誰かが私たちに求めているものを得られないように望んだり、映画館で電話で話している悪意のある人に4つの叫び声をあげたいという誘惑のように私たちを困らせたり不快にさせたりしません。ほとんどの人は彼らにもっと重要性を与えない.

しかし、強迫性障害に罹患している人々にとって、これらの考えは、それらの可能性のある含意およびそれらの可能性のある結果について大きな不安を生み出します。 彼らは自分たちの考えをコントロールするために異なる儀式的行動を実行しようとします そして制御を取り戻す.

OCDを持つほとんどの人は、これらの考えや恐れを深く掘り下げることは、本当にそれらに関係しなければならないという根拠がなく、世界に実際の影響を及ぼさないと考え、認識します。その他後者の中には、強迫観念が妄想になり、幻覚さえする可能性がある場合があります。それは非常に珍しいことですが, 精神病のエピソードを伴う強迫性障害の症例があります. この記事ではこれについて説明します。.

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強迫性障害

それは、強迫性障害またはOCDと呼ばれています。 邪魔をするように思われる強迫観念、精神的な内容、または考え それをコントロールすることはできませんが、それは彼ら自身のものとして認識されており、そしてほとんどの場合それは高レベルの不安の発生者です。これらのアイデアと一緒に、アイデアによって引き起こされる不安を軽減したり、強迫観念が現実の生活に影響を及ぼしたりする可能性を回避するために実行される強制と呼ばれる一連の行為や儀式を頻繁に表示する.

ほとんどの場合、被験者は自分の思考の外観を制御できないこと、そして彼が儀式として行う行為は正しくないことを認識しているので、それはそれを患う人々に最大の苦痛をもたらす精神障害の一つです。それらは一時的で短時間の安心感を超えた実際の効果を持ち、それは実際に将来の新しい考えの出現を強化します。事実、強迫観念と強迫観念との間に悪循環が生じており、それが被験者の苦痛をますます悪化させ、障害の症状を元に戻しています.

その感覚は、彼ら自身の思考に対する無秩序さ、あるいは彼らが逃げることができない力の中に閉じ込められていることすらあります。問題の多くは実際には 思考を制御しようとする過度の試み 間接的にその外観を強化する不安を生み出す考えの外観を積極的に避けます。だから私たちはエゴジストニック障害に直面しています.

意識的なレベルではそうではないと認識しているにもかかわらず、あるレベルの魔法的思考と思考 - 行動の融合が無意識のうちに現実の生活に影響を及ぼす可能性があることを考えると、一般的です。.

この障害は、それを患う人々の日常生活に深刻な影響を及ぼします。なぜなら、強迫観念や衝動の繰り返しの存在は、非常に多くの時間を必要とし、彼らの個人的、仕事、学業生活を制限するからです。. 人的関係が悪化する可能性があります, また、社会的拒絶反応を避けるために被験者を孤立させる傾向があり、彼の注意力と認知リソースの多くを執着の回避に費やすことによって、彼のパフォーマンスと仕事、学業成績は大幅に低下する可能性があります。.

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精神病性エピソードを伴うOCD：異型性の斜面

一般的に、強迫性障害の対象は、彼らの強迫観念や衝動が本当の根拠に基づいていないことを認識し認識しており、それらをコントロールすることができずに愚かさと見なすようになるかもしれません。この事実はさらに高いレベルの不快感と苦しみを生み出します.

しかし、強迫観念が真実であると考えられている場合や、対象が彼らの信憑性を完全に確信している場合があります。このような場合、アイデアは妄想と見なすことができます。, OCD精神病的特徴の獲得.

非定型強迫観念または分裂強迫観念とも呼ばれ、それらとも呼ばれるこれらの事例では、彼らの行動が回避しようとしていることに実際に影響を及ぼさないことを検出するのに必要な洞察は存在しない。これらの場合にも 強迫行為は、いらいらしたり、エゴジストニックとして経験されてはいけません。 しかし、単に侵入的または強制的に見えることなく、やるべきこととして。もう一つの選択肢は、強迫観念に絶えず苦しむことが、世界の機能や経験された状況を説明しようとする方法として、反応的に幻覚や妄想を引き起こすことです。.

3つの大きな可能性

強迫性および精神病性の症候学が併存することは、特に一般的ではありませんが、近年、この関節パターンの増加が見られます。研究によると、3つの大きな可能性があります。

精神病症状を伴う強迫性障害

私たちは、精神病のエピソードを伴う強迫神経症の最も典型的な事例に直面しています。この臨床プレゼンテーションでは、OCDを持つ人々は、強迫観念の持続性に応じて、わかりやすい方法で、自分の考えの変換と詳細から派生した一時的な精神病のエピソードを提示することができます。それはエピソードだろう 不安によって引き起こされるメンタルウェアに反応して生産されます.

2.洞察力のないOCD

先に述べたように、精神病症状を伴う強迫性障害を呈するもう1つの可能性は、それに由来します。, 執着が現実と一致しないことを知覚する能力の欠如. これらの科目は、彼らの考えが異常であると考えるのをやめ、彼らの考えには彼らの影響力と責任の過大評価が含まれていないと考えるでしょう。一般的に、彼らは重度の精神病理学の家族歴を持つ傾向があり、強迫行為を実行しないことの結果について不安を表明するだけで、強迫観念自体を表現していないことは当然です。.

強迫症状を伴う統合失調症

精神病性および強迫症状の3つ目の共存可能な症状は、強迫性障害が実際には存在しない状況で発生します。統合失調症を患っている患者は、病気の間または精神病症状が現れる前にすでに存在しているはずです。 彼らがコントロールすることができないという繰り返しのアイデアで、強迫観念を提示します そして彼のパフォーマンスには強迫観念がありました。抗精神病薬の使用によって誘発されるいくつかの強迫症状がある可能性もあります。.

この障害の原因?

あらゆるタイプの強迫性障害の原因、精神病的特徴を持つものとそうでないものの両方は、ほとんど知られていません。ただし、この点に関しては、OCDが単一の原因によるものではなく、多要因によるものであることを考えると、さまざまな仮説があります。.

医学的および神経学的レベルで, ニューロイメージングを介して、前頭葉および辺縁系の活動亢進の存在、ならびにセロトニン作動系の作用（それを必要とする患者における薬理学的治療が通常抗うつ薬に基づく理由）およびドーパミン作動性を観察することが可能である。大脳基底核のこの障害における影響もまた観察されている。精神病のエピソードを伴う強迫性障害のそれらの様相に関して、ニューロイメージングのレベルはより小さな左海馬を持つ傾向があることが観察されています.

心理社会的なレベルでは、OCDは、教育を受けた、または厳しすぎる、または非常に寛容な、敏感な性質を持つ人々に頻繁に見られます。そのため、自分の考えや行動をコントロールする必要が生じます。彼らは彼らの周りで起こることに対して過大責任を負う傾向があり、高いレベルの疑いや罪悪感を持っています。いじめやその他の種類の虐待に苦しむことも珍しいことではありませんが、当初は適応的な方法で彼らの考えを制御することが必要でした。精神病性症状との関連もまた、 現実の破裂を引き起こしたトラウマや経験, このタイプの総体症状の素因とともに.

TOCの運用に関する既存の仮説は、 モウラーの二要素理論, これは、強迫観念と衝動のサイクルが二重条件付けによって維持されることを提案しています。そもそも思考がそこから逃げる必要性を生み出す不安反応に関連した古典的条件付けがあり、それから回避の行動を維持するためのオペラント条件付けまたは強制による逃避がある。したがって、強制は即時の不快感の軽減と関連していますが、実際の嫌悪刺激（思考の内容）には影響しません。このようにしてそれは防止されないが、実際には将来の強迫観念の出現を促進する。.

書誌参照

アメリカ精神医学会（2013）。精神障害の診断と統計マニュアル第5版DSM-5マッソン、バルセロナ.
リンコン、Ｄ。及びサラザール、Ｌ。（2006）。強迫神経症と精神病：統合失調症か？コロンビアジャーナルオブ精神医学、35（4）.
Toro、E.（1999）。 OCDの精神病形態Vertex、Revista Argentina ePsiquiatría; ３７：１７９〜１８６.
ヤリラ - トビアス、Ｊ。＆Ｎｅｚｉｒｏｇｌｕ、Ｆ−（１９９７）。強迫性障害のスペクトル。ワシントンDC、アメリカ精神医学プレス.

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