臨床心理学

健忘障害 - 障害の定義と種類

健忘障害 - 障害の定義と種類 / 臨床心理学

健忘症の症状は多くの疾患に現れることがありますが、記憶処理障害との違いは記憶喪失が 主な症状 そしてそれはその有機的病因を証明した。 1953年にSconvilleはHM患者を海馬から両側的に摘出し、それによって彼は記憶を維持したが新しい情報を保存することができなかった。健忘障害は他の重大な認知障害がない場合の記憶障害によって特徴付けられる. 健忘障害 推定病因別に記載されている：医学的疾患による健忘障害、物質によって引き起こされる持続性健忘障害、または特定されていない健忘障害.

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  1. 健忘障害の定義
  2. 健忘症の種類
  3. 健忘症候群
  4. 有機病因が特定された精神障害
  5. 有機的な人格の変化
  6. 有機妄想アイデア障害

健忘障害の定義

健忘障害のある被験者 彼らは新しい情報を学ぶ能力を損なっており、過去の出来事や以前に学んだ情報を覚えることができません。記憶の変化は、仕事または社会活動の著しい悪化を引き起こすのに十分なほど深刻である可能性があり、以前の活動レベルの大幅な低下を表す可能性がある。記憶の変化は、せん妄または認知症の過程で排他的に現れるわけではありません。.

新しい情報を記憶する能力は常に影響を受けますが、以前に学んだ情報を記憶することの難しさは、脳損傷の場所と重症度によって、より変わりやすいです。記憶障害は自発的な想起を必要とする課題においてより明白であり、そして試験官がその後それらを誘発するために被験者に刺激を与えるときに明らかになるかもしれない。.

赤字かもしれません 主に言語刺激に関連している または脳の領域に応じて視覚的に特に影響を受けます。ある種の健忘障害では、対象は最近の出来事よりも過去からの非常に遠いことを覚えているかもしれません（例えば、対象は10年前の入院を覚えています。その同じ病院にあります）。記憶障害がせん妄の経過の間に排他的に起こる場合（例えば、それが維持能力の低下または注意を向ける場合にのみ起こる場合）、診断は行われない。.

で 健忘障害 一連の情報（数字など）をただちに繰り返す機能は変わりません。そうであるとき、それはせん妄を示しているかもしれない注意の変更の存在を疑う必要があります。認知症に特徴的な他の認知障害（失語症、失語症、実行能力の低下など）がある場合、健忘障害と診断されます.

記憶喪失のある人は、記憶力の欠如の結果として個人的または社会的能力の深刻な悪化を経験するかもしれず、彼らの栄養と最小限のケアを確実にするために毎日の監督を必要とします。多くの場合、健忘障害の前には、混乱と見当識障害の臨床像、およびせん妄を示唆する可能性のある注意の問題（チアミン欠乏による健忘障害）があります。疾患の初期段階では、頻繁に合併が見られます。 架空のイベント それは、記憶喪失を埋めようとしますが、時間が経てば消える傾向があります。.

このため、家族や親戚から情報を集めることが重要です。深部健忘は時空間的な見当識障害につながる可能性がありますが、剖検的見当識障害はまれであり、認知症の人には頻繁に見られますが、健忘症には見られません。重度の健忘障害を持つ大部分の個人は、反対の証拠にもかかわらず、彼らの記憶障害を判断する能力を欠いており、そして彼らの重大な障害の存在を明白に否定することができます。この判断の欠如は、他者に対する告発や、例外的な場合には動揺を招く可能性があります.

何人かの人々は、彼らが問題を抱えていることを認識し、それが彼らに関係しないとふりをします。無関心、主導権の欠如、感情的な脆弱性など、人格の変化を示唆するいくつかの変更があるかもしれません。被験者は 表面的にフレンドリーで楽​​しい, しかし、彼らは狭いまたは貧弱な感情表現を提示します。頻繁に、一時的な世界的な健忘症はそれに苦しむ個人に当惑と戸惑いの外観を与えます。他の認知機能の軽度の欠損が観察されるかもしれないが、定義により、それらは臨床的に重大な機能障害を引き起こすほど深刻ではない。定量的神経心理学的試験はしばしば他の認知的変化の欠如を伴う特定の記憶障害を証明する.

赤字の程度や性質に応じて、既知の歴史的出来事や一般の人々の記憶を評価する標準化されたテストの結果はさまざまです。メモリの劣化も せん妄の症状 そして認知症。せん妄では、記憶喪失は、集中力、維持力、または注意力を向ける能力の低下を伴う、意識の低下に関連しています。痴呆では、記憶喪失は、複数の認知障害（例、失語症、失行症、失語症、または執行活動の変化）を伴う必要があり、これは臨床的に重大な障害をもたらす。健忘障害は、解離性健忘症および他の解離性障害（例えば、解離性アイデンティティ障害）との関連で発生する健忘症とは区別されるべきです。.

定義により, 健忘障害は、医学的疾患または物質使用の直接的な生理学的影響によるものです。さらに、解離性障害における健忘症は、新しい情報の学習および記憶における欠陥を意味するのではないが、対象は、外傷性またはストレスの多い性質の内容を記憶することができない制限された不能を有する。.

薬物中毒または乱用薬物による禁酒中にのみ存在する記憶障害については、適切な診断は薬物中毒または薬物禁断であり、健忘障害の診断は別に行われるべきではない。薬物使用に関連する記憶障害のために、投薬の不特定の副作用は注意されるべきです.

健忘障害の推定病因によって診断が決定される（各健忘障害の説明および診断基準は、このセクションで以下に別々に説明されている）。記憶障害が内科的疾患の直接的な生理学的作用（頭部外傷を含む）から生じると考えられる場合、内科的疾患による健忘障害が診断されます。.

メモリの変更が原因の場合 物質の持続的な影響 （例：薬物乱用、薬物治療または中毒性の暴露）物質によって引き起こされる持続性健忘障害が診断されます。 2つの診断は、物質（例、アルコール）または医学的疾患（例、頭部外傷）の両方が、記憶障害の発症において病因的役割を果たしたときになされるべきである。特定の病因（例：解離性、物質性、または医学的疾患による）を確立することが不可能な場合は、明記されていない健忘障害と診断される.

健忘障害は、シミュレーションおよび偽造障害と区別する必要があります。系統的記憶試験（これはしばしばシミュレーションと事実上の無秩序において矛盾する結果を提供する）および病状の悪化に関連すると考えられる医学的疾患の欠如または物質の消費がこの区別を困難にするのを助けるかもしれない。記憶健忘障害は、年齢に関連した生理学的な損失がある、年齢に関連した認知障害に特徴的な記憶の悪化とは区別されなければならない。 〜に起因する健忘障害の診断基準（医学的疾患を示す）：

  1. 記憶の悪化は、新しい情報を習得する能力が不足していること、または以前に習得した情報を記憶できないことによって明らかにされます。.
  2. 記憶の変化は労働または社会活動の著しい悪化を引き起こし、活動の以前のレベルの著しい減少を表します.
  3. 記憶の変化は、せん妄または認知症の過程で排他的に現れるわけではありません。.
  4. 病歴、身体診察または臨床検査の結果から、障害が医学的疾患の直接の影響であることの証明（身体的外傷を含む）.

以下を指定してください。

  • 一時的：メモリの劣化が1ヶ月以内続く場合
  • 慢性：記憶の悪化が1ヶ月以上続く場合

記憶喪失に関連する領域として、視床の間脳、乳頭体および後内側核の領域を見いだした。健忘症の悪化は、特定のプロセスの不足に基づいて説明できます。

  • コーディングまたは記憶域の不足（記憶処理では、深い処理は実行されず、その記憶は悪化する）
  • 記憶障害：記憶喪失問題は長期記憶への移行と情報の集約化であろう.
  • 保持力不足：忘却は非常に速い
  • 回復の欠陥：記憶喪失の障害は、保存されている情報に意図的にアクセスする能力です。.

この仮説は、Jacoby（意図的または偶発的回復）、Schacter（暗黙的/明示的記憶）、Graf実験（促進効果）などの著者によって支持されています。

その他の仮説

  • 渇きとコヒーレンスモデル：主題は単語を連続的なリストとして扱い、赤字はコーディング段階にある.
  • 別の仮説は、メイズのそれと、メイズの文脈の記憶障害仮説であり、文脈の不均衡な悪化があると述べている。.

チュービング 彼は記憶を重視し、意識と記憶の間の直接的な関係を提案します。 「Autonoética」（自己認識）、noetic（意味体系）、およびanoética（手続き体系）の認識

健忘症の種類

AMNESIA GLOBAL TRANSITORY

一過性全身性健忘症（ＡＧＴ）は、成熟および高齢者に現れる臨床症候群であり、順行性健忘症のエピソードおよび数時間続く深刻な混乱および完全な回復を特徴とする。発作は発作活動や知識障害を伴わず、態度と最近の過去の認識のための健忘症に基づいています.

AMNESIA POSTRAUMATICA

通常頭蓋骨を貫通していない頭のけが（落下、頭に吹く）によって引き起こされます。それは頻繁に一時的です。健忘期間は、引き起こされた損傷の程度に関連し、他の機能の回復に対する予後の指標を与え得る。自動車事故のような軽微なむち打ち症を招くような軽度の外傷は、短期間の長期記憶転送メカニズムの短時間の中断のために、事故直前に発生した事象を居住者に記憶させない可能性がある。このメカニズムは記憶統合として知られており、脳内の固定表現を形成するタンパク質の合成に基づく分子変化からなる。心的外傷後健忘症を患っている人はまた、外傷の重症度に応じて数秒から数週間続くことができる昏睡を持っていることがあります。昏睡状態の後、混乱の時期があります。人は混乱の期間中に発生したイベントの順行性健忘症を提示します。記憶喪失の原因である脳損傷と記憶関連機能が回復する時点との間の健忘期間.

Ribotの法則が与えられています（情報は学習されたときとは逆の意味で忘れられています）。より悪い記憶とその後の出来事の認識、そして無秩序の始まりに近づく。.

電気痙攣療法による麻酔

発作後、混乱状態が現れ、その後に逆行性および順行性健忘症が続く。その後6ヶ月で記憶は徐々に回復します.

健忘症候群

コルサコフ症候群

急性期はウェルニッケのそれであり、慢性期はコルサコフ期である。チアミン欠乏による脳障害です.

原因、発生率、および危険因子ウェルニッケ脳症とコルサコフ症候群は、ビタミンB1（チアミン）の欠乏によって引き起こされる両方の脳障害が原因である、さまざまな症状であると考えられています。ビタミンB1の欠乏はアルコール依存症に苦しんでいる人々に共通です。肥満のための手術の後に時々起こるように、それはその体が食物を適切に吸収しない（吸収不良）人々にも一般的です。コルサコフ症候群または精神病は、ウェルニッケ症候群の症状が消失するにつれて発症する傾向がある。ウェルニッケ脳症は、視床および視床下部と呼ばれる脳の下部に脳障害を引き起こします。コルサコフの精神病は、記憶に関連する脳の領域への損傷から生じる.

コルサコフ症候群の症状

ウェルニッケ脳症の症状：

  • 混乱
  • 足の筋肉協調（運動失調）振戦の喪失
  • まぶた垂れの視力異常眼球運動（眼振と呼ばれる左右の動き）の変化

コルサコフ症候群の症状

  • 新しい記憶を形成できない
  • 深刻な場合がある記憶喪失
  • 在庫ストーリー（作成）
  • 実際には存在しないものを見たり聞いたり（幻覚）注：また、アルコール離脱の症状があるかもしれません.

サインと試験

神経系および筋肉系の検査は、複数の神経系への損傷を示す可能性があります。

  • 異常な眼球運動
  • 異常または減少した反射
  • 急速パルス（心拍数）
  • 低血圧
  • 体温が低い
  • 脱力感と筋萎縮（組織量の減少）
  • 歩行と協調に関する問題栄養不良のように見えるかもしれません.

以下のテストは、人の栄養レベルを確認するために使用されます。

  • 血清アルブミン（人の一般的な栄養に関連）
  • ビタミンB1の血清中濃度
  • 赤血球中のトランスケトラーゼの活性（チアミン欠乏症の人では減少）
  • 尿中またはアルコール中のアルコール濃度は、アルコールの慢性的な使用歴のある人で高い可能性があります。.

チアミン欠乏症を引き起こす可能性がある他の慢性疾患は、とりわけ、次のとおりです。

  • 全身に広がっているエイズ癌
  • 妊娠中の嘔吐および極度の吐き気（妊娠中毒症）
  • 心不全（長期利尿薬療法を受けている場合）
  • チアミンサプリメントを摂取しない長期の静脈内（IV）療法
  • 長期透析
  • 非常に高レベルの甲状腺ホルモン（甲状腺中毒症）

脳のMRIでは脳組織に変化が見られることがありますが、ウェルニッケ - コルサコフ症候群が疑われる場合は、直ちに治療を開始する必要があります。脳のMRIは通常必要ない.

治療治療の目的は、症状をできるだけ抑制し、病気の悪化を防ぐことです。症状を抑えるために、病状の初期に入院が必要な人もいます。次のような場合は、病気のモニタリングと適切な治療が必要です。昏睡状態の無意識のチアミン（ビタミンB1）は、静脈内または筋肉内注射、あるいは経口的に投与することができます。これにより、以下の症状が改善されます。

  • 混乱やせん妄
  • 視力と眼球運動の難しさ
  • 筋肉協調の欠如
  • チアミンは一般的にコルサコフの精神病で起こる記憶喪失と知的能力を改善しません.

アルコール摂取の中断は、脳機能のさらなる喪失および神経の損傷を防ぐことができます。栄養価の高いバランスの取れた食事を取ることは助けになるかもしれませんが、それはアルコールをやめることの代用ではありません。期待（予後）治療をしないと、ウェルニッケ - コルサコフ症候群は絶えず悪化しており、生命を脅かす可能性があります。治療により、協調の欠如や視覚障害などの症状を抑制し、病気の悪化を軽減または防止することができます。いくつかの症状、特に記憶喪失や認知能力は、恒久的なものです。過度のアルコール摂取に関連した他の疾患も起こりうる.

合併症

  • アルコール離脱
  • 人との関係や社会的交流の困難さ
  • 転倒によるけが
  • 永久アルコール性ニューロパチー
  • 認知能力の永久的な喪失
  • 永久的なメモリ損失
  • 寿命を縮める

危険にさらされている人々では、ウェルニッケ脳症は炭水化物負荷またはグルコース注入によって引き起こされる可能性があります。これを防ぐために、チアミンサプリメントは常にブドウ糖の注入の前に与えられるべきです.

AMNESIC症候群

健忘症候群は、他の知覚障害または認知障害がない場合の器質性脳障害による恒久的で安定的かつ世界的な記憶障害として定義されています。原因となる病因は広く、脳梗塞、くも膜下出血、低酸素症、腫瘍、外傷性脳損傷（TBI）、代謝性疾患、単純ヘルペス脳炎などがあります。パーキンとレンによると、記憶喪失症候群を定義する特徴は以下の通りです：

  1. 数字の範囲などのタスクによって評価された即時の記憶障害の証拠はありません。
  2. 標準的なテストによって測定された意味記憶や他の知的機能は大部分が保存されています。
  3. 喚起と認識のテストで明らかに証明された、重症で永久的な順行性健忘症。
  4. ある程度の逆行性健忘症。これは患者によって非常に変わりやすい。保存された手続き上の記憶、優れた運動能力、および対象が新しい手続き上の記憶を形成する能力を持っているというある種の証拠
  5. 保存された手続き上の記憶、優れた運動能力、および対象が新しい手続き上の記憶を形成する能力を持っているというある種の証拠.

有機病因が特定された精神障害

一般的な診断基準

  1. 変化が医学的疾患の直接的な生理学的効果であることの証明
  2. 変化は別の精神障害の存在によってはよりよく説明されない
  3. それはせん妄の過程で排他的に表示されません.

有機緊張性障害

緊張性症状を伴う精神運動活動の低下（昏迷）または増加（激越）を特徴とする障害。精神運動障害の両方の極が交互になることがあります。統合失調症に記載されている緊張性障害の全範囲がこれらの有機的な写真に存在し得るかどうかは不明である。また、有機緊張病状態がそれ自体が明確な意識状態を示すことができるのか、それとも常にせん妄の徴候であるのか、それに続いて全体的または部分的な健忘症があるのか​​どうかについても最終的に明らかにされていない。これは、このような状態を診断するときには慎重であり、せん妄の診断のためのガイドラインを注意深く評価することを意味します。脳炎および一酸化炭素中毒は、他の器質的原因よりも頻繁にこの症候群を引き起こすと一般に認められています。診断ガイドライン.

F06で公開されている有機病因を受け入れるための一般的なガイドラインは満たされなければならない。さらに、次のいずれかの現象が発生する必要があります。

  1. Stupor（部分的または全体的な無言、否定的および堅い姿勢を維持したままの自発的運動の減少または完全な欠如）.
  2. 興奮（積極的な傾向のあるなしにかかわらず、率直な運動不安）.
  3. 両方の状態（急な予期せぬしゃっくりから多動に至るまで）.

診断の信頼性を高める他の緊張現象は次のとおりです。ステレオタイプ、ワックス状の柔軟性および衝動的な行為。除外：緊張性統合失調症（F20.2）。解離性昏迷（F44.2）。仕様なしのStupor（R40.1）.

有機的な人格の変化

対象の性格パターンの以前の特徴の変化を表す（子供においては、それは正常な発達パターンからの著しい逸脱によって、または習慣的行動パターンの著しい変化によって表され、少なくとも残る）人格の永久的な変更一年）

医学的疾患による人格変化に対するDSM IVの診断基準.

  1. 個人の以前の人格の特徴的なパターンの変化を表す人格の持続的な変更。 （小児では、この変化には、最低1年間の子供の行動の習慣的パターンの著しい逸脱が含まれます）.
  2. 歴史、身体検査または実験室の所見から、変化が医学的疾患の直接的な生理学的結果であるという証拠があります.
  3. 障害は他の精神障害（医学的疾患による他の精神障害を含む）からはうまく説明できない.
  4. 変化はせん妄の過程で排他的に起こるわけではなく、認知症の基準を満たしていません。.
  5. この変化は、重大な臨床的不快感、または社会的、職業的、もしくは他の重要な障害領域の原因です。.

指定する タイプ：

  • 不安定なタイプ：主な特徴が情動不安定である場合.
  • 無制限タイプ：主な特徴が性的無関心などの衝動の制御不良である場合.
  • 積極的なタイプ：主な特徴が攻撃的な行動である場合.
  • 無関心タイプ：主な特徴が無関心と無関心である場合.
  • 妄想型：主な特徴が疑いや妄想的な考えである場合.
  • その他の種類：主な特徴が前述のいずれでもない場合：たとえば、てんかんに関連する性格の変化.
  • 複合タイプ：臨床像において複数の特徴が優勢である場合.
  • 未指定タイプ.

有機妄想アイデア障害

有機性病因を受け入れるための基準は満たされなければならない。さらに、妙なアイデアを提示する必要があります。幻覚、思考障害または孤立した緊張現象も存在する可能性があります.

解離性器質性疾患

一次解離性フレーム（解離性健忘症、解離性フィギュア、解離性同一性障害など）と似ていますが、その中に有機性病因の証明があります.

器質性気分障害

気分の落ち込み、活力および活動の低下を特徴とする障害。この状態を有機的切片に含めるための唯一の基準は、その存在が証明されるべき脳または体性障害との直接的な因果関係の推定である.

器質性不安障害

全般性不安障害、パニック障害、または両方の組み合わせの本質的な特徴を特徴とする表.

器質性睡眠障害

独立した臨床的注意を必要とするのに十分な程度の、著しい睡眠の変化

事後社会的障害

TCEが原因です。注意力または記憶力における減損の客観的証拠の存在.

器質性障害

臨床的に有意な性的障害、これは顕著な不快感、または主な臨床的特徴としての対人関係の困難を引き起こす.

脳炎後障害

ウイルス性または細菌性脳炎後の行動の変化.

軽度認知障害

疫学的研究における認知評価により、高齢者を3つのグループに分けることができます：認知症キャリア（すなわち、日常の機能を変化させる異なる認知領域の悪化を伴う）、認知症なしおよび分類不能.

この最後のグループには、特定の認知領域（主に記憶）に変化があるが、日常生活では正常な機能を維持し、通常の一般的な知的レベルを維持している患者が含まれます。文献で異なる名称を受けた後、このグループは最近軽度認知障害と定義されました。軽度認知障害の基準は、1999年にPetersonによって検証されました。この著者は、アルツハイマー病患者、軽度認知障害および健常者間の比較研究を発表しました。この研究は、軽度の認知障害を有する患者は、ウェクスラー知能スケールまたは「ミニメンタル」テスト（MMSE）などの世界的な認知評価テストの結果に有意な変化がないことを示した。.

診断基準と一致して、軽度の認知障害を有する患者は、記憶テスト（学習語リスト、段落、非言語資料、および意味記憶を含む）のスコアが年齢の期待値に対して標準偏差の1.5倍以下である。これらは最も広く受け入れられている基準ですが、これはまだ検討中の分野であることを言及することが重要です。.

この記事は純粋に参考情報です、オンライン心理学では私たちは診断をするか、または治療を推薦する教員を持っていません。特にあなたのケースを治療するために心理学者に行くことを勧めます。.

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