臨床心理学

自閉症スペクトラム障害10の症状と診断

自閉症スペクトラム障害10の症状と診断 / 臨床心理学

自閉症スペクトラム障害（ASD）は、精神病理学の分類においてそれをどのようにして明確かつ恒久的な方法で分類するかを知ることが困難であるため、伝統的に論争の主な焦点の1つです。.

さらに、2013年に精神障害の診断および統計マニュアル（DSM-V）が発行されたことにより、この精神病理学の分類法が以前のバージョンのDSM-IV TRに関して修正されました。特に、それは一般的発達障害内の他の診断ラベルと一緒にそれをASDの名の下に交換可能に確立するためにそれから含めることから行った。そうであっても、行われた診断では異なるレベルの関与（I〜IV）が特定されることが提案されている。.

自閉症スペクトラム障害：それらを診断する方法?

自閉症の早期発見は複雑です, ほとんどの場合、最初の警告信号を出すのは両親です。 Wing（1980）、Volkmar（1985）、Gillberg（1990）、Frith（1993）のような著者は、自閉症の症状は3歳前に現れるが、生後1年の間にそれらを検出することは難しいと付け加えます。.

早期発見を可能にするプライマリケアサービスで利用可能な情報に関するいくつかの困難と知識の欠如がまだあります。米国で行われた研究の1つによって示されているように（English and Essex、2001）、自閉症機能を示すことができる徴候の存在を疑う最初のものは家族（60％）であり、小児科医（10％）および教育サービス（7％）。また、 この疾患が最初の年齢で現れる形態と強度の複数の徴候があります. これらすべての困難があっても、早期発見はおよそ18か月齢またはそれより早くさえ起こり得る。.

ASD検出のためのテストとツール

現在のところ、それ自体が人にASDがあるかどうかを示す検査または医学的検査はありません。自閉症スペクトラム障害の診断には、その人の行動の補足的な観察、彼らの発育歴の把握、自閉症の徴候や症状の発現を検出するための一連の医学的および心理学的テストの適用が含まれます。.

自閉症の早期発見に使用されたテストのいくつかは、Baron-Cohen CHAT（1992）、Robins、Fein、BartonおよびGreen M-CHAT（2001）、RiviereおよびMartos IDEA（1997）です。 FJMendizábal（1993）のIDTA-18。これらのテストの適用年齢は18〜36ヶ月です.

上記のテストに加えて、さまざまなデータソースを包括的に統合し、発生する可能性のある不一致を明確にしながら、さまざまな人々の企業およびさまざまな状況での子供の行動に関する情報を収集することが不可欠です。子供の発達におけるあらゆる変化の早期発見の可能性は、子供の個人的および社会的発達能力と彼らの家族の適切な指導を最大にすることができる早期介入プログラムを確立することを可能にします。これのために 次の情報源に頼るのは便利です。：

  • 臨床セッションにおける試験規模.
  • 教師と保護者の両方からのインタビューと情報.
  • 自然環境（家庭、学校）での観察、および／または両親との相互作用の構造的観察および評価.

自閉症を検出するための症状と基準

3歳以降に適切な評価をするため 下記の評価領域を考慮に入れる必要があります。, 小児発達の評価に使用されるテストと一緒に（臨床集団とその他の両方で）.

測定スケールの極端な値は、デフォルトでもテストによっては過剰でも、自閉症やASDの診断を補完するのに非常に役立ちます。.

社会的評価

それはで構成されています 社会的関心、社会的取り組みの量と質、アイコンタクトに関する情報を収集する, 共同注意、身体、声と運動の模倣、愛着、表現と感情の認識。この目的のために、M。RutterによるADI-R、A。Le Couteur、およびC。Lord（1994）のような、親との構造化インタビューが使用されます。

計画された相互作用（CARS of DiLalla and Rogers、1994）と父親および母親との間で計画されていない相互作用の両方の臨床的文脈における構造化観察。家族や様々な臨床器具によって寄贈されたビデオ（Vinelandde Sparrow、Balla、Cicchettiなどの規範的テスト（1984年）、Duntsによる審査（1980年）、またはBattelleとしての開発の目録、Deのスペイン語版）十字架とゴンザレス（1996）.

検出できるいくつかの症状

  • 感情の表現に欠けている.
  • 仲間との隔離.

コミュニケーション評価

意図性、コミュニケーションツール、機能、内容、文脈および理解についての情報が集められます. 構造化インタビュー（ADI-R 1994）、構造化観察（Tamarit 1994のACACIA、DiLavoreのPL-ADOS、Lord＆Rutter 1995）、さまざまな臨床機器（Reynell de Edwards言語開発尺度など）が使用されます。 Fletcher、Garman、Hughes、Letts and Sinka 1997、およびSamuel A. KirkによるITPA、James J. McCarthy、Winifred D. Kirk、2004年の改訂版、マドリード：TEA）、その他.

検出できるいくつかの症状

  • 文の文字通りの解釈.
  • 言語コミュニケーションの出現の遅れ.

3.ゲーム

探検、機能遊び、象徴遊び、ロールプレイング、協力遊びに関する情報が収集されます。. 構造化インタビュー（ADI-R 1994）、半構造化観察（無料プレイ）、家族のビデオ、そしてさまざまな臨床機器が使用されています（Lowe＆Costello 1988によるシンボリックゲームテスト）。.

検出できるいくつかの症状

  • ロールプレイングの本質を理解するのが難しい.
  • ソーシャルゲームの拒絶.

認知評価

感覚運動のレベル、発達のレベル、嗜好の評価の評価をするために情報が集められます 刺激と感覚、スタイルと学習の可能性、エグゼクティブスキルとメタ認知スキル、学術スキル.

以下の尺度を使用することができる：1980年にアーサーによって適応された国際的なライター執行尺度、Weschler知能尺度（WPPSI-III 2009およびWISC-V 2015）、Bayley Bayley児童発達尺度1993、尺度1980年にDuntsによって改訂されたUzgiris-Huntの子育てとMesibov、SchoplerおよびCaison 1989のPEP-R（Profile Psicoeducacional）.

検出できるいくつかの症状

  • 異常に発達した認知能力の出現.
  • 一般的な認識困難.

5.モータ評価

上質および総体的な運動能力の測定 観察、O。Brunet and L. Lezine 1951のBrunet Lezineスケールおよび/またはMesibovのPEP-R、SchoplerおよびCaison 1989の情報および応用.

検出できるいくつかの症状

  • 歩行および姿勢の変化.
  • 運動予測の変化.

家族環境アセスメント

診断の影響に関する家族インタビューによる知識, それを克服し、介入、家族と子供の相互作用、および国内環境の構造における適切なコラボレーション方法を確立するためのリソース.

7.医学的評価

神経学的および神経画像検査の使用 （EEG脳波図、コンピュータ断層撮影CT、シングルフォトンエミッション断層撮影SPECT、磁気共鳴MRI、血液および尿分析、誘発電位）。症状を説明できる限局性病変がないこと.

個人の自主性の評価

面接や両親へのアンケートの適用を通じて基本的に 給餌、トイレトレーニング、ドレス、グルーミング. 最も使用されているスケールの1つは、1993年にスペイン語に翻訳されたロートンとブロディスケールです。.

行動問題の評価

行動上の問題の有無の評価 アンケートまたはADI-R 1994などの構造化インタビュー、またはICAP（サービス計画および個別プログラミングのインベントリ）によるスペイン語の適応1993年、ビルバオのDeusto大学.

10.嗜好評価

物、玩具、刺激、感覚モダリティ、活動、食べ物に関する知識, 等他の活動や関連するコミュニケーションの目的の強化や動機としてそれらを使用するのが好ましい.

結論として

私たちが見てきたように、自閉症の診断は完全な臨床評価に基づいて行われなければならず、そして3つの主な目的のために国際的に合意された基準に厳密に基づいていなければなりません：

  • 適切なサポートサービスへのアクセスを確保する 事件の特殊性に適した介入.
  • 科学的研究は、その臨床的側面においても、特に 提案された様々なサービスと治療の有効性の評価.
  • 問題の子供のケースの特定のニーズに適切な教育を保証する, それほど厳密ではない診断手順は、自閉症児を彼らのために計画された特別なサービスから除外することにつながるだけでなく、他の心理的な症例を呈する人々を含めることを奨励することになる。.

書誌参照：

  • 自閉症 - ヨーロッパ国際協会（2000）：自閉症の説明.
  • Jané、M. C.およびDoménech-Llaberi、E.（1998）：乳児自閉症。ゴンザレスバロンでは、R.（coord）。子供と青年の精神病理マドリッド：ピラミッド、pp。 295-318.
  • Ｍａｒｔｏｓ − Ｐｅｒｅｓ、Ｊ．Ｒｅｖｉｓｔａ Ｎｅｕｒｏｌ； Ａ． 42（同2）S99-S101（2006）：自閉症、神経発達および早期発見.
  • Mendizábal、F.J.（1993）：自閉症における早期発見のトピックに取り組む試み。 VII自閉症会議の議事録。アマルの社説.
  • Pedreira、M. J.（2003）：自閉症の評価、診断、神経生物学および治療。マドリード：Laertes Edition.
  • リビエール、A。自閉症と広汎性発達障害。 A.マルケシ、C.コルとJ.パラシオスエドで。 （1999）：心理的発達と教育III。マドリード：AlianzaPsicología、pp。 329〜360.