線維筋痛症の治療

線維筋痛症は、それを患っている人に疼痛を引き起こす慢性的かつ複雑な性質の非特異的原因の疾患であり、それは無効になり得、そして身体的にも心理的にも影響を及ぼし得る。この疾患を治療するための既知の治療法は存在せず、そして今日、一連の薬理学的措置は、患者の症状および生活の質を改善するために心理的介入およびいくつかの代替療法と組み合わされている。.

このPsychologyOnlineの記事では、以下の問題を取り上げます。 線維筋痛症の治療.

1. 線維筋痛症：心理療法
2. 認知行動療法
3. 健康教育
4. 線維筋痛症：薬理学的治療
5. 線維筋痛症：理学療法治療
6. 線維筋痛症：自然な治療

線維筋痛症：心理療法

の 線維筋痛症患者における心理的介入 その主な目的はコントロールすることです “感情的側面（主に不安や鬱）、認知的（自身の効力の認識、線維筋痛症の症状を克服または治療するための個人的能力に関する信念）、行動（の結果として減少または排除される通常の活動）線維筋痛症）および社会的（患者の社会的家族圏における疾患の影響）（García-Bardón、2006）.

研究が示すように、自分自身の認識および現在の状況についての歪められた思考および不合理な信念は、慢性疾患の発症における疼痛および個人的な無能力に直接関係しています。さらに、個人が状況にもたらす意味、彼がそれに意味を構築し、帰属させる方法は、痛みの認識と症状が現れる方法を決定します。それは明らかである 認知スキーム, 他の種類の病理学で起こるように, 彼らは決定的な役割を果たす 病理学の過程で、重要な危険因子を想定しています。疼痛についての否定的な認識の存在は、疼痛の知覚強度、患者の一般的な感情的不快感および日常生活における疼痛の干渉と相関することが示されている。加えて、被験者が設定する対処スタイルは、疾患の慢性的な経過、それに対する壊滅的な認識、または将来の問題もしくは怪我の恐れを予測する。 （Mingote et al。、2002）.

で 勉強 によって行われた García-Bardónら。 （2006）, 著者らが開発した介入プログラムを受けた患者の68、5％が治療前に何らかの治療を受けた。 精神障害. 最も頻繁に見られた病状は、気分変調症（19.2％）、大鬱病性障害（17.8％）、器質性疾患に続発する不安鬱病性障害（12.3％）、全般性不安障害（2.7％）および障害であった。アダプティブ（1.4％）.

観察され得るように、このタイプの障害における心理的介入は、これらの要因が症状の進行および維持の両方において有する重要な負担によって正当化される。線維筋痛症の起源に対するこの種の因子の影響はすでに述べたように明らかではないが、研究は以下のような因子があるいくつかの仮説を示している。 ストレスやトラウマの苦しみ 重要な役割を果たすことができ、したがって、一次予防のレベルで心理的介入も関連する役割を果たすだろう.

心理的介入は、頻繁に使用している人々の線維筋痛症介入について行われた研究に分けられてきました。 認知行動療法 そしてそれを雇用する人々 教育/情報 治療プロセスとして.

認知行動療法

この種の介入は、以下の手術手技への追加に基づいています。 行動修正, 注意散漫と痛みと文脈の想像上の変化に基づくすべてのそれらの認知戦略（Cruz et al。、2005）.

この種の介入で得られた結果は、行われたほとんどの調査において重要です。で Moioli and Merayo（2005）によって実施された研究, リラクゼーション法（プログレッシブ、パッシブ、自己催眠）を用いた介入、自己概念、感情状態、体力トレーニングプログラムを併用した社会的スキルの後、患者は疾患のさまざまな要素において著しく改善しました。プログラム終了後、 不安、うつ病、痛みのレベルが低下 特に.

これらの結果は、リラクゼーショントレーニング、対処戦略の開発、および疼痛に関する情報に基づいて認知行動的介入が適用された別の研究で得られた結果と同等です。この研究では、 Pérezet al（2010）, 患者は 不安および抑うつ症状の臨床的改善. 著者らによれば、線維筋痛症の治療におけるこの種のアプローチの有効性は、主に、疾患の要求に適切に対処するための患者への効果的な対処戦略の指導にあり、より良い適応を可能にする。この苦しみに個人を惹きつけることで、彼らの感情状態や生活の質の改善につながります。.

健康教育

患者への提供に基づく介入 病気に関する情報, この過程とその治療はプラスの効果をもたらすことも示されています（García-Campayo et al。、2005;García-Bardónet al。、2007）。.

によって行われた研究では Mayorga-Buiza等。 （2010年）, 健康教育における介入プログラムが適用されたところでは、病気のさまざまな変数に良い影響が見られます。適用されたプログラムは、2ヵ月間隔での4つの教育セッションの開発に基づいていました。そのセッションの内容は、病気の一般的な情報、同じことの良性の説明、考えられる原因についてのオリエンテーションからなりました。心の状態や対処のメカニズムがそのコースに与える影響、身体的/リハビリテーション的な対策、体位の衛生とリラクゼーションのテクニックに関する情報。プログラムの適用後、患者は生活の質の認識を改善し、不安鬱症状は減少し、そして主な結果として, 患者はプライマリケアへの訪問回数を60％削減.

によって行われた別の研究では ガルシア - カンパヨ他（2005）, 疾患に関する情報の公開に基づいて介入が実施された場合（線維筋痛症とは何か、その症状はどのようなものか、どのように診断されたか、そしてどのような方法でそれを治療することができるか）意味がある.

線維筋痛症：薬理学的治療

によって行われた薬理学的介入のレビューに基づく アレグレ等。 （2005）, 線維筋痛症の患者の治療において最も関連性が高いとされている薬物は、 抗うつ薬, 主に、三環系の種類およびセロトニン再取り込み（SSRI）の選択的阻害剤に対応するもの。低用量の アミトリプチリン そして シクロベンザプリン これらの薬を投与された患者に有害作用が発生する頻度は高いが、やや疼痛を改善する.

SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）などの他の抗うつ薬に関する研究は、主に フルオキセチン, 一般に、著者によるレビューに従って行われた様々な研究では明らかではないが、患者におけるこのタイプの抗うつ薬の投与の有効性。この意味で、Sarzi-Puttiniらによって行われたレビューによれば。 （2008）、異なる治療に対する反応の違いは、遺伝的分化によって決定されるかもしれません。著者によれば、遺伝的多型についての最近の研究は、これがどこにあるか、すなわちセロトニン作動系またはドーパミン作動系において、抗うつ薬またはドーパミン作動性治療がそれぞれ処方するのに最も適切であることを示した。.

鎮痛薬、筋弛緩薬、抗てんかん薬または抗けいれん薬を含む他の種類の治療法に関しては、結果もまた混在している（Alegreら、2005年、Sarzi-Puttiniら、2008年）。実施されたレビューによると、主に参加した患者の数が少なく、薬理学的治療が複雑であるために、実施された研究の限界のために結果は満足のいくものではなかった。一般的に、いくつかの効率が 鎮痛薬および非ステロイド性抗炎症薬, 主に 自発痛, ではなく “トリガーポイント” そのうちの以前の話されています。筋弛緩薬に関しては、短期間の疼痛および睡眠のみが改善したが、おそらくこの種の物質の慣れ効果のために、その効果は長期間維持されなかった。抗てんかん薬および/または抗けいれん薬の特性を持つ薬も決定的な結果を示していませんが、それらは疼痛、眠気および疲労のレベルを下げることによっていくつかの研究において効果的であることが示されています。.

一般的に、最も効果的な薬理学的治療は、抗うつ薬が治療の礎石を形成する介入の実施にあると思われるが、研究は様々な制限のため決定的ではない。この点に関しては、病因がいまだに不明であり、したがってその治療法もまた不確実になる病理学の研究によってもたらされる限界を減らすことを試みる、より大きな研究が必要とされる。.

線維筋痛症：理学療法治療

線維筋痛症を患っている患者の一般的な体調不良は、痛みの永続化に寄与することがあるので、この疾患で最も推奨される治療法の1つは、 低強度有酸素運動のパフォーマンス （ウォーキング、サイクリング、温水プールでの水泳）（Cruz et al。、2005）.

フェルナンデスらによって行われたレビューによると。 （2008）、身体運動の処方はこの病気に苦しんでいる患者によって開発された症状において重要な結果を示しました。著者によると、によって提供される基準 “アメリカスポーツ医学部” （ACSM）、次のとおりです。

• 運動の頻度は1週間に少なくとも2日で、運動強度は予備の心拍数の40％から85％、または最大心拍数の55％から90％の間でなければなりません。.
• さらに、運動の持続時間は少なくとも20分でなければなりません。 （20分から60分の間）、1日を通して継続的な運動または間欠的な運動のいずれかを介して.
• この有酸素運動の使用は少なくとも6週間延長されるべきです.

著者らによって引用されたレビュー（Buschら、2002年、Fernándezら、2008年引用）では、運動療法を受けた線維筋痛症患者を対象に実施されたさまざまな研究の結論が検討された。好気性これらの研究を分析した後に研究者が到達した結論は以下の通りです。 個人的な健康要因, 中程度の効果がこの治療を受けている患者の身体的な形でも発見されていますが。しかしながら、疲労、疼痛または睡眠に対する介入の効果は、一般的に弱く矛盾している。さらに、運動が患者の心理状態を著しく改善するという確固たる証拠はありません。いくつかの運動様式を組み合わせてもより良い結果は得られなかった.

現在、介入が身体運動に基づく訓練プログラムの適用に基づいている研究が続けられている。これらの研究のより最近の総説（Fernándezet al。、2008）では、この種の介入の主な問題の1つが、 治療の遵守の欠如. ほとんどの場合、激しい痛み、ストレス、障害、憂うつな気分または社会的支援は、プログラムの開始および開発への個人の継続的な関与を妨げる要因です。さらに、前回のレビューで得られた結果と一致して、運動、倦怠感、疼痛または心理状態などの臨床像の中枢症状を有意に改善および安定させることなく継続することは明らかである。.

他のレビューで得られたデータは似ていますが、それらは特定の側面で異なります（Busch et al。、2008）。 2002年に実施したのと同じ著者による最新版として実施されたこの新しい改訂では、身体的および一般的機能に対する有酸素運動の中程度の効果の大きさに関して同様の結果が得られたが、それらも発見された。 痛みに対するプラスの効果. 上記のように、研究に示されている多くの制限にもかかわらず、この新しい総説は、有酸素運動が鬱病、圧痛、一般的な幸福、身体機能に著しい効果をもたらすことを示しています。自己効力感と症状.

一般的には、 より詳細な調査 この分野では、心理社会的介入の手段とテクニックを適用しようとしていますが、最初は患者による治療の順守を奨励しているので、研究者はトレーニングプログラムを適切に実施していると確信しています。そのためには、次のような側面を改善することが不可欠です。 被験者の痛みや心理状態, 患者がそこから運動を始めることができる基本的な機能的能力を確立するために。この点における心理的介入は、患者が治療への遵守を促進し、以前には、彼が処方された運動を実行することを可能にする個人の一般的機能の改善において助けとなり得る。.

線維筋痛症：自然な治療

効果的な治療法がないために、患者は自分が苦しむ症状を軽減することができる代替の介入を模索するようになります。この意味では、 代替療法 それらは、患者が多かれ少なかれそれらを使用するという事実にもかかわらず、線維筋痛症研究の発展における忘れられた研究分野である。いくつかの研究はすでにいくつかの結果を提供し始めているが、現在の文献は症状の軽減および患者の生活の質の改善におけるこの種の方法の適用の有効性について信頼できる結論を得るのに十分な研究を提供しない。.

Llor（2008）によって行われた総説では、様々なリウマチ病理の症状を改善するための代替療法の能力が示されている。線維筋痛症に関しては、 温泉療法 臨床症状、主に睡眠を改善することに加えて、運動と同様の方法で痛みを軽減します。一方、 タラソテラピー, 運動や健康教育とともに、患者さんの症状や生活の質の向上に貢献します。について 温熱療法, これはお湯浴槽を確立するときの症状を著しく改善します（38 ºC）病理学自体の修復治療と一緒に15分間。水生環境での運動は、症状への影響に関して最も根拠のある治療法の1つです。温水プールでの運動は、短期的には疼痛、心理的症状、身体的能力および生活の質を有意に改善し、中期的には疼痛および心理的症状の改善を維持する.

しかしながら、Thieme等。 （2003）緩和技術と組み合わせて温熱療法プログラムの適用に対する証拠を見つけました。この種の介入を適用した後、個人は、日常生活の活動の発達における障害により引き起こされるより強い痛みの強度、より大きな感情的な不快感およびより大きな干渉を示した。.

一般に, 信頼できる経験的証拠はない 研究中の病理学におけるこの種の治療法の利点について。結果が証明されている異なる技術が統合されている標準化された治療計画において、それらを含むか含まないかを目的として、線維筋痛症を患う患者におけるこの種の介入の適用の可能性のより徹底的研究.

この記事は純粋に参考情報です、オンライン心理学では私たちは診断をするか、または治療を推薦する教員を持っていません。特にあなたのケースを治療するために心理学者に行くことを勧めます。.

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