社会心理学

扶養家族による介護

扶養家族による介護 / 社会心理学

この記事は、既存の書誌事項と、80年代の精神医学改革以降に行われた変更の改訂を試みるもので、そこには医療の分権化と側面を含む不可欠な治療が含まれています。既存の医学的および心理的なものと共に社会的.

その結果、衛生システムと衛生システムの変化、介護者へのケアの波及効果、そして彼らが日々身に付けているサポートによって分析されます。最後に、さまざまな関連付けと結論が提案されています。について学ぶためにオンライン心理学を読み続けます 扶養家族による介護.

また、に興味がある可能性があります。高齢者を助ける方法インデックス
  1. 介護者の歴史は何ですか
  2. 介護者のプロフィールは何ですか
  3. 介護者のための虚脱化の結果は何ですか
  4. 思いやりの影響は何ですか
  5. 介護者はどのような助けを得ますか？?
  6. 介護者に対する正式な支援
  7. 介護者のための教育プログラム
  8. あなたはいくつかの協会を知っていますか?
  9. 結論

介護者の歴史は何ですか

あり 精神医学的改革 そして1983年に私たちのコミュニティで行われているメンタルヘルスケアの変革の過程で、家族は介護者になり、重度の精神障害を持つ人々のコミュニティケアに欠かせない要素となっています。.

私たちは今、繊細な瞬間にあり、新しい要求に適応している瞬間にあります。 WHO, 保健所にやってくる患者の4分の1が、一般に、メンタルヘルスに関連する問題のためにそうする.

で ヨーロッパでは、60年代と70年代の10年 精神科病院では援助の分権化と収入の減少を推奨する研究と書誌が作成されましたが、スペインでは、被収容者の監護権が彼らの医療と医療を支配するセンターを建設し続けました。.

1975年には、保健改革省庁間委員会への報告「メンタルヘルスケアの特徴が取り上げられているところでは、「壊れた、混沌とした時代遅れのヘルスケアの中で、シンデレラの役割を表す精神科部門の未発達および不適切な状態が際立っている」と述べている。省庁間、1975）

1983年に精神医学改革閣僚委員会が設立された後は、精神心理社会的側面を含む一般的な幸福がなければ精神的健康は考えられないことを表現することを意図しています。前述の委員会が作成した報告書で1985年4月に表明されているように、「精神疾患のある人の問題の適切な包括的なケアに必要なリハビリテーションと社会的再統合サービスの開発を推奨する。ソーシャルサービス」.

1986年4月25日、一般健康法第20条は精神保健サービスの普遍的、普遍的かつ自由な性質を確立しています。一般病院の精神科入院部門の改革、リハビリテーションおよび社会的再統合サービスの開発、および院外構造の強化

これらの提案は精神障害患者の治療における理論的進歩を想定していたが、その実施は利用可能な資源のためにはるかに問題が多く、多くの病院では他の選択肢の創出を促進する代わりに資源が差し引かれた。援助の分権化に対する誤解.

今日では精神障害者のリハビリテーションのためには、彼らの症状をコントロールするのに十分ではないが、自律性、社会的スキル、家族などの発達をコントロールすることが十分であると理解されている。.

これで 精神障害者の社会的および家族的再統合, 患者の質を向上させるが、介護者として行動しなければならない家族の質は必ずしもそうではない.

¿誰が家族を訓練するか? ¿誰が彼らに求められていることを適切な方法で実行するために彼らを準備しますか？家族は病気を引き起こさないが、それはその結果の多くを被り、精神病が原因で起こり得る問題に直面する準備が常に整っているとは限らない。.

スペインでは、患者の84％が家族と同居しています。これは通常、地中海諸国、アイルランド、ラテンアメリカ諸国で起こります。それ以外のヨーロッパやアメリカでは、大多数の患者は一人で、ペアで、あるいは集団で、そして住居や施設に住むことができない人々で暮らしています.

残りの患者は介護者から遠く離れて住んでいます。精神障害の世話をする家族やその他の介護者は、身体的な健康状態、気分（不安、不安、鬱）、睡眠障害などに合併症を起こす可能性があります。.

しながら 患者の生活の質 それは近年かなりの注目を集めています、そのような家族や親戚などのその非専門的介護者に関する研究はまれです。介護者に関するいくつかの系統的研究は、高齢者、慢性障害者、そして程度は低いが精神障害者の介護者に焦点を当てる傾向がある（Herman et al。、1994）。.

家族団体は、米国（Johnson、1990、Spaniol et al。、1985）、イギリス（Atkinsom 1988）、および他のヨーロッパ諸国の介護者の負担についてアンケートを用いた研究を行っています。最新のハイライトの中には、EUFAMI（欧州精神障害者連合）が後援しているヨーロッパ10カ国の比較研究があります。.

介護者のプロフィールは何ですか

それ自体で決定する唯一の要因はありませんが 介護者の生活の質, 個性の多様性や異なる仮定の影響にもかかわらず、共通点を見つけることは可能です。すべての介護者は同じような運命を共有します：彼らの人生は彼らの精神障害のある家族の一員のために責任を獲得したことによって支配されています。全員が同様の心理的負担を負っており、同様の状況的原因のストレスにさらされている。そのような圧力に反応する自由は、外部の（社会的）力によって制限されています.

モデルと相互作用する主な要因 介護者の認識 彼らの生活の質については：

  • 個人的な特徴
  • 状況ストレッサー.
  • 社会的ストレス
  • ストレスの多い医原性因子.

さまざまな研究によると、介護者は通常女性であり、中年または高齢であり、就労生活はほとんどまたはまったくありません。この最後の特徴は、論理的には精神障害のある患者のケアから生じる時間の欠如の結果として扱われるかもしれないが、多くの研究において記述的であるように思われる。.

これらのデータは、さまざまなタイプの認知症患者を含む、高齢者の介護者に対してIMSERSOが実施したような研究によって確認されています。この研究では、結果は大多数の介護者が女性と中年であることを支持する。高齢者が介護を必要とする研究（INMSERSO、2005）によると、主な介護者は通常中年（M = 53歳）の女性（84％）、主婦（44％）、そしてほとんどの場合娘（ 50％）または配偶者（16％）.

同様のデータがEscudero et al。による研究にも見られます。 （1999）介護者の90.4％が女性であり、54％が娘であり、平均59歳であるが、介護者の69％は64歳以上である。わが国で実施されたほとんどすべての研究において中年介護者の存在もまた大多数である（Alonso、Garrido、Díaz、Casquero and Riera、2004、Bazo andDomínguez-Alcón、1996、Mateo et al。、2000、Rivera、2001）。 ）

最後に、上記のデータを支持して、新しい説明を提供するけれども、我々はそれが主要な介護者が母親であると結論を下されるA.Martínez、S. Nadal、M. Beperet、P.MendiórozとGrupo Psicostによって行われた研究を見つける労働市場に参入せずに中高年の女性。社会人口学的および家族的変化は、結果としての仕事の世界への女性の取り込みおよび介護者の高齢化に伴い、中期的に統合失調症患者のケアに影響を及ぼし、両親の義務を兄弟姉妹に移すことを困難にする。新しい患者の家族による介護者の負担の仮定。年齢が上がるにつれて、介護者が効果的に患者を助けることができる能力は限られていますが、彼らは彼らに対する懸念を高めているので、世界的な負担は決して減りません.

介護者の60％が低レベルの教育を受けている（すなわち、試験も小学校試験もない）一方、一般成人集団では、18.8％だけが試験を受けておらず、25.1％が初等試験を受けている（IMSERSO、2005）。縦断研究で見つかったものと非常によく似た数字 “レガネスで歳をとる” 介護者の58.5％が小学校を修了していない（Zunzunegui et al。、2002）。そしてMillan、Gandoy、Cambeiro、AnteloおよびMayán（1998）およびValles、Gutiérrez、Luquin、MartínおよびLópezの研究（1998） 1998）小学校を通過していない介護者は、それぞれ全体の63.71％と53.3％を占める。.

さらに、介護者の少なくとも58％が自分の収入を得ていない（Lláceret al。、1999）IMSERSOの研究（2005）によると、74％の介護者は仕事をしていない（10％の失業者、20％の退職者または年金受給者） 44％の主婦）実際、家族の世話とフルタイムの仕事を組み合わせることは困難です。したがって、家族の多くが労働時間の短縮を余儀なくされたり、病気の世話をすることに専念するために働くことをやめなければならなくなることも珍しくありません。 （Aramburu et al。、2001、Artaso、MartínyCabasés、2003、Rivera、2001）。また、家の外で働く介護者が介護と職業の間に緊張やジレンマを経験することもほぼ避けられません。.

ただし、これらのデータは 社会の進歩的な変革. 女性の仕事への取り込みの増加、出生数の減少、および家族内関係の変化は、ますます多くの介護者が職業の成績と家族の世話を両立させなければならなくなるでしょう。より高齢の男性介護者がますます増えていること。 （Rivera、2001年、Rodríguez、1994年）.

介護者のための虚脱化の結果は何ですか

ある家族が病気に冒されているという恐ろしい経験の前に家族が見たとき、家族の構造や機能が影響を受けているのは明らかです。家族の多くは、機能と人間関係の点で向上しています。他方、ある程度の不安、苦痛、恐怖、および鬱は、病気になったという経験にとっては実質的なものであり、それは正常であり、適応的でさえあると考えられています（NavarroGóngora、1995）。.

介護者に存在するストレス それはあなたの家族の世話をするときに脅迫的または有害な状況だけでなく、あなた自身の能力についての最初の評価に依存します。ストレッサーの評価は、肯定的な感情（患者との関係における満足）または否定的な感情（過負荷または知覚されるストレス）を生み出す可能性があります。すなわち、介護者は、精神障害のある人の世話に伴う問題に直面してもしなくてもよい。.

状況が脅迫的であると評価され、介護者がそれに対処するのに十分なリソースがない場合、彼はストレスを受けていると認識されます。ストレスの評価は、ネガティブな感情的反応（例：不安症状、うつ症状など）の発生につながります。これらのネガティブな感情的反応は、十分な休息ができない、適切な食事がない、健康状態を無視するなどの生理的または行動的反応を引き起こします。自分の健康上の問題などのためにやってくる医師.

極端な条件では、上記のすべてが 精神的または身体的障害の出現. すなわち、それらは、対象において身体的または精神的な病気（例えば、気分障害、不安障害、心血管障害、感染症など）の危険性を増加させる。

また、高齢者のケアではあまり頻繁ではありませんが、ストレッサーが良性であると評価されているか、介護者が彼に対処する能力があると感じている場合もあります。これは、健康的な心理的および身体的反応につながる肯定的な感情的反応をもたらします。理論的には可能だが経験的に可能な限り少ない.

3つ目のケースは、ストレッサー評価がストレスの多いものとして認識されず、否定的な感情的反応をもたらさない、すなわち介護者が自分の機能を発達させることを誇りに思っているが、彼自身のニーズを無視することができる（献身、睡眠パターン、適正栄養など）.

順番に、与えられた状況で与えられた答えは評価とその後の要求に影響を与えます（Schulzのモデル、Gallagher-Thompson、HaleyとCzaja、2000年）。.

思いやりの影響は何ですか

身体的健康への影響

介護者の健康に関して行われた研究は、身体的健康の客観的指標（健康のための症状または疾患のリスト、健康または有害な行動など）、客観的臨床指標（免疫系のレベル、インスリンレベル、血圧...）そして何よりも主観的健康評価.

感情的な影響

身体的な問題が介護者の間で豊富であれば、感情的な問題も少なくありません。より高い扶養家族の世話は心理的安定性に影響を与えます。例えば、介護者はしばしば高レベルの鬱病（Clark and King、2003）と怒り（Steffen、2000、Vitaliano、Russo、Young、TeriとMaiuro、1991）を持っています。.

臨床的気分障害の割合は特に頻繁であり、それがストレス管理の心理教育プログラムで助けを求める多くの人々がいる理由です。しかしながら、多くの介護者は、気分または不安の臨床的障害の診断基準に達することなく感情的な問題を示しており、時宜を得た治療なしの無症状サンプルとして分類されている。これは、睡眠障害、絶望感、将来への不安などの症状の存在です。したがって、Gallagher-Thompsonら。 （2000）介護者の診断カテゴリーの中に、感情的に罹患しているにもかかわらず、気分障害の診断に達するのに必要な症状や強度が十分ではない21％の介護者の鬱症状サブ症候群を含めることを提案する。アメリカ精神医学会の基準（すなわちDSM基準）.

社会的および家族的影響

肉体的および精神的な問題に加えて、主介護者は他の家族との間で重大な対立や緊張を経験しています。これらの対立は、病気を理解する方法と家族を管理するのに用いられる戦略、そして家族や患者の世話をする介護者に対する行動や態度に関する緊張との両方に関係しています。.

良い波動

かなりの割合の介護者が強い緊張と感情的な混乱を経験しているのは事実ですが、これらの介護者はしばしば大きな抵抗を示し、さらには介護においてプラスの効果を経験していることを確認する必要があります。介護者の状況はさまざまであり、感情的な幸福があらゆる場面で妥協されるわけではありません。実際、介護者が十分なリソースと優れた適応メカニズムを持っていれば、家族の世話をする状況は必ずしもイライラする経験である必要はなく、いくつかのやりがいのある側面が見つかることさえあります。.

患者の世話のプラス面とマイナス面は2つの相容れない要素ではなく、連続体の2つの相反する点ではありません。しかし、これら2つの側面は異なる予測要因を持っています。その発生の.

病気自体はポジティブではありません、それは通常、患者や自分の環境を構成する人々にとって不快の原因ですが、その過程で、ポジティブな要素が介護者と患者によってとらえられることがあります、これらの問題を克服する能力において.

介護者であることは、多くの場合、この役割を果たす人々にとって重要な人生の教訓を伴います。つまり、あなたは人生で本当に重要なことを大切にし、最も重要でないものを相対化することを学びます。経験からそのことが何を意味するのかを知っていることを前もって気をつけておくことは、彼らを将来その役割を果たさなければならない人々に近づけるようにする（Suitor and Pillemer、1993）.

介護者はどのような助けを得ますか？?

の最も使用される援助の中で 介護者のための支援 強調表示する価値があります。

  • 正式なサポートサービス.
  • 病気、その結果およびさまざまな問題への対処に関する有益な介入.
  • 共済団体.
  • 心理療法的介入

ほとんどの場合、介入は何らかの種類の精神障害を持つ人々の親戚やその団体での組織によって、あるいは社会保健サービスによって提供されます。障害について知らせ、日常生活のためのより大きな両立性のための援助を提供することを意図しています.

介護者に対する正式な支援

それはから成ります コミュニティサービスの提供 非公式の介護者の機能を一時的に置き換えること。ここに電話があります “デイセンター”, “ホームヘルプサービス”, “住居”, 等このようにして、 “休息する” 前述の効果が減少し、自分のニーズに捧げることができるような方法で、患者の世話をしなければならない人々に.

ほとんどの場合、この正式なサポートはユニークではなく、介護者が提供するケアを補完するものとして機能します。 “非公式の” フォーマルサービスはインフォーマルなサポートの代替として考えることができ、それによって患者に知覚されるより良い質のケアに貢献します（Montorio、Díazand Izal、1995）。.

理論的な観点から、このサポートは理想的です、私たちの国では提供できる正式なサポートの数が要求をカバーするのに不十分であるとき問題は起こります.

乏しいことに加えて、正式なサービスは介護者にはほとんど知られていないことが多く、それ以外は知られているが利用可能性や利用可能性がない、家族への依存度が高い、または利用するのに十分なリソースがないたとえ彼らの経済状況がそれを許さないとしても、彼らが公共サービスの供給不足のために時々訴えることを余儀なくされる私的性質の他の手段.

介護者のための教育プログラム

これらのプログラム 情報を提供する そして彼らは、介護者と患者が様々な問題にどう対処するかを知っていることを試みます。彼らのほとんどは、親戚と何らかの種類の障害との関連付けに再び固執する傾向があり、通常は経験している困難、個人的経験の議論、および障害内の最も一般的な問題に対処するための可能な戦略を扱います。しかし、共通の要素は共有されていますが、それぞれのケースで違いがなくなるわけではありません。これらの方策の最大の利点は、家族が同じ状況で他の家族を見つけるということです。それで、彼らはより理解され、聞かれ、そして支持されていると感じることができます。.

ガッツ等。 （1998）考えてください、の区別に従って、 アメリカ心理学者協会 確立された、そしておそらく効果的な治療法の間では、教育的要素を含む介護者の治療法は、おそらく彼らの感情的苦痛を改善するのに効果的です。.

現在、新しい通信技術の使用は、新しいモードの共済の創出を促進しています。したがって、McClendon、Bass、Brennan、およびMcCarthy（1998）は、相互接続されたコンピュータ端末を使用してサポートグループを開発し、WhiteおよびDorman（2000）は、インターネットを使用して相互援助グループを作成しました。このようにして、彼は地理的な困難、利用可能な時間、…指導、情報および支援へのアクセスを容易にすることを解決しようとしました.

あなたはいくつかの協会を知っていますか?

1976年には、 精神疾患のある人 すでに1968年に協会に挑戦したことのある人は、協同組合のNueva Vidaを創設しました。それは数年後の1981年にマドリードの精神医学会と生活協会になるために解散されました。.

また1976年に、アラバの州で、 精神病患者の親族のアラベサ協会 ASAFES、これは今日も運用中です。 1979年に、AREP、精神病患者のリハビリテーションのための協会はまだバルセロナで活発です。 1980年には、同様の協会がラ・コルーニャ、ムルシア、バレンシア、テネリフェ島、そしてラ・リオハにも創設されました。.

1982年3月、精神障害のある人の後にFEAFESの会長を務めたマルガリータ・ヘンケル・シムは、地元の新聞「ラ・リオハ」にタイトル「S.O.S」を付けて手紙を送りました。. ¿精神障害者はどこにいるのですか？「親戚協会を結成したい人は誰でも電話番号に電話をかけるように勧められます。」私を呼ぶ家族は3つあります。私たちは理事会になり、私たちは毎週会い続け、面接や相談を受けながらもっと家族を探しています。大変な作業でした。第一に家族のオカルトのため、そして第二に職業上の秘密のために」と、マルガリータヘンケルは説明した。 精神障害のある人の近親者の協会の州議会, 彼の論文の中で "協会の異なるメンバーと団地によって担うべき役割"。 1984年2月のバレンシア8および9.

1983年3月に、州精神病病人協会連合協会（FEAFES）のアラバ、バレンシア、およびムルシアの各州の協会との会談が行われました。数年後、1991年に、それは異なる自治コミュニティの協会の増加がタイムリーで収益性の高いこのタイプの連合組織を評価する自治連合の創設を助長しているという事実のためにスペインの親族集団と精神障害の連合を改名しました。内部調整、承認およびコミュニケーション.

FEAFESは、O.M.に従って有用であると宣言されました。 1996年12月18日の.

EUFAMIは、1990年にベルギーのDe Haanで開催された会議で設立されました。そこでは、深刻な精神障害との闘いに関して、ヨーロッパ中からの専門家が無力感と欲求不満の経験を共有しました。この間、お互いを助け合い、世話をする人々を支援するために共同の努力が払われました。彼らは、精神障害の影響を受ける人々の福祉を改善し、ヨーロッパ全土で努力と経験を共有することに尽力しています。.

結論

これまでに明らかにされた研究に照らして、これらはこれらの研究であると結論付けることができる。 介護者に関連する変数 彼の健康状態を最もよく説明するものしたがって、自尊心の低下、対処戦略としての回避の使用、主観的な過負荷の増加、介護の良い面に対する認識の低下、および社会的支援の減少は、介護者のより大きな健康問題と関連しています。.

しかし、その結果は、社会文化的な参照グループとは無関係に、 介護者の特徴 そしてケアの文脈からではなく、介護者の感情的な問題を最もよく説明するもの。しかし、わが国では、介護者の身体的および精神的健康に対する介護の影響を調査し続けることが必要であると思われる.

この記事は純粋に参考情報です、オンライン心理学では私たちは診断をするか、または治療を推薦する教員を持っていません。特にあなたのケースを治療するために心理学者に行くことを勧めます。.

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