あなたはウェルニッケ - コルサコフ症候群を知っていますか？

それは事実です アルコールの過剰摂取は中枢神経系の、急性または慢性の障害を引き起こします, そして特にWernicke-Korsakoff症候群のような脳のものです。しかし、19世紀までこの知識は体系化され始めませんでした。今日でさえ、アルコールがその摂取に関連して脳症候群を引き起こすメカニズムを知りません.

伝統的に、アルコールの精神病理学は中枢神経系に対するこの物質の直接的かつ排他的な行動の結果に他ならないと考えられていました。しかし、時とともに, 過剰なアルコールの摂取に伴う栄養失調の影響が決定的に証明されました これらの疾患のいくつかの症状の中で。次に、アルコールの過剰摂取による最もよく知られている疾患の1つが見られます。ウェルニッケ - コルサコフ症候群.

ウェルニッケ - コルサコフ症候群

ウェルニッケ脳症とコルサコフ症候群は異なる状態ですが、それらはしばしば一緒に起こります. これが起こるとき、私達はWernicke-Korsakoff症候群について話します。後で見るように、原因の1つはチアミン欠乏症（ビタミンB）です.

ビタミンBの欠乏はアルコール依存症の人々に共通していますが、それはこれらの人々だけでは起こりません. 体が食物を適切に吸収しない人々（吸収不良）でも一般的です。これは時々慢性疾患の結果としてまたは肥満のための手術後に発生する可能性があります.

コルニコフ症候群または精神病は、ウェルニッケ症候群の症状が消えるにつれて発症する傾向があります. ウェルニッケ脳症は、脳の下部、視床および視床下部に脳損傷を引き起こす。コルサコフの精神病は、記憶に関与する脳の領域への永久的な損傷から生じます。私たちが話していることをよりよく理解するために、ウェルニッケ脳症とコルサコフの健忘症候群を別々に見てみましょう。.

ウェルニッケ脳症

それは1885年にWernickeによって最初に記述されました. それは栄養不良の慢性アルコール中毒者に発生します. ウェルニッケ脳症は、第3脳室、水道管、第4脳室を囲む脳構造の対称性病変を生じる.

特に、これらの構造は、乳頭体、背外側視床、青斑核、中脳水道周囲灰白質、運動性眼核および前庭核である。同様に、プルキンエニューロンの選択的喪失からなる小脳病変が症例の50％に記載されている。. おそらくこの脳症の最も典型的な神経学的徴候は哺乳動物の体の萎縮です。, それは症例の約80％に起こる.

ウェルニッケ脳症の症状

臨床的にはそれが観察される これらの患者は見当識障害で注意を欠いています. それらの多くは意識のレベルの減少を持っています、そして、治療なしでは、あなたは昏迷、昏睡、そして死に至ることがあります.

他の関連する症状は明白である：眼振（不随意の、急速で反復的な眼球運動）、運動失調症（運動の調整が困難）および眼筋麻痺（眼球を自発的に動かすことができない）、眼球運動核の損傷と前庭.

ウェルニッケ脳症の原因

その病因はチアミンまたはビタミンBの欠乏による, 先に言ったように。このチアミン欠乏症は、アルコールを頻繁に摂取し、特定の依存症を発症した人々によく見られます。.

アルコール中毒者のビタミンB欠乏症は、の組み合わせの結果です。 栄養失調、ビタミンの胃腸吸収の減少、肝臓の貯蔵と利用の減少. これらの最後の要因はアルコールの慢性的な摂取によって引き起こされます.

ビタミンBのプロセスの欠乏は遺伝的または後天的起源を持っている可能性があります. これらの違いは、なぜすべてのアルコール中毒者がこの脳症を発症しないのかを説明するかもしれません.

コルサコフの健忘症候群

この症候群は、 順行性記憶および逆行性記憶の機能の著しい低下 （新しいことを学び、古いものを思い出すことができない）。無関心も特徴です。一方、知覚能力や他の知的能力は通常維持されます.

コルサコフの記憶喪失症候群は、この脳症から回復した被験者の80％で証明されているウェルニッケ脳症と関連している可能性があります。しかし、, コルサコフ健忘症は、ウェルニッケ脳症を一度も経験したことのない人に観察されています.

非アルコール中毒者、しかし脳症を患ったことのある人にコルサコフ症候群が存在するのは普通ではありません。これは アルコールによって誘発される神経毒性は、この症候群の原因において特定の重さを持っています.

コルサコフ症候群による変化

神経毒性作用によって最も影響を受けるニューロンは、基底複合体のコリン作動性ニューロン、コルサコフを有する患者において減少しているように見えるニューロンである。チアミンの欠乏は神経伝達物質、特にアセチルコリンがその興奮と関係があるニューロンの損失を引き起こす可能性があります。したがって、この欠如はまた、記憶喪失にも寄与する.

乳頭体、視床、背側および前部視床の病変も重度の記憶障害を引き起こす可能性がある. 私たちが見たように、コルサコフ症候群とウェルニッケ脳症の間の区別は必ずしも明確で正確ではありません。病理学的観点からは、2つの症候群において患部の重複がある.

両疾患間の明確な境界の欠如のため, 何人かの著者によって、Wernicke-Korsakoff症候群という用語を使うことが提案されています, それは2つの症候群を説明するでしょう.

書誌参照

Belloch、A、Sandín、B、およびRamos、F. 精神病理学のマニュアル。改訂版. Mc Graw Hillマドリッド.