広場恐怖症とは何ですか？症状と治療

広場恐怖症は、苦痛の危機と強く関連する心理的障害であり、広場の不合理な恐怖を定義する. 不安や不安障害の既往歴がない広場恐怖症があるかもしれませんが、最も一般的なのは両方の精神病理学が手をつないで行くということです.

このため、我々は両方の概念を定義し、より完全な概念的枠組みの中に自分自身を位置付けることが必要であると信じる。したがって、それを通して、読者は広場恐怖症が何からなるのかをよりよく理解することができるでしょう。.

苦悩の危機は、科学文献でも パニック発作または不安は、単独でおよび一時的に、激しい恐怖または不快感の突然の発症をもたらす. それは、心臓の動悸や激しい動揺などの生理学的症状とともに、また、非現実感、コントロールを失うことに対する恐怖、狂ったような、あるいは死ぬことさえあるような認知的効果と共に起こる。.

一方、広場恐怖症では、苦痛の状態も現れます。しかし、広いスペース、オープン環境への恐怖だけではないため、はるかに複雑な側面があります。. 存在しているのはまた暴露されることへの恐怖です, 社会的孤立に慣れている人を脆弱で怖いと感じるシナリオに陥らせる.

「私は自分自身と呼ばれる一つの敵を恐れている」

-ジョヴァンニパピニ-

広場恐怖症、広場の恐怖以上の何か

私たちの大多数は広場恐怖症を家を出ることができない人の古典的なイメージに関連付けています。しかし、すでに指摘したように、この障害には他の非常に具体的なプロセスと側面が関係しています。.

• 初心者のために、広場恐怖症の人は特にオープンスペースを恐れていません. あなたが苦痛を引き起こすのは、いつでも不安発作を起こし、コントロールを失う可能性があると考えて、無防備に感じていることです.
• この現象は私たちが現実にあるものが 「恐れの恐怖」. つまり、これらの人々が海外に行くことを奨励されるときはいつでも、彼らはいつでもパニック発作や苦痛の危機があり、彼らは一人でいるという考えに襲われていると感じます.
• したがって、公園、地下鉄、エレベーターなど、ほとんどすべてのシナリオでその恐れが生じる可能性があります。. 安全な環境から離れた場所は危険です.

広場恐怖症とパニック発作の関係

雑誌に掲載された記事の中で バイオサイコ社会医学 東京大学で行われた興味深い研究が示されています. それは私たちが今指摘したことに関連した何かを示していました。.

人が繰り返し苦しんでいるとき, あなたの家の外で、すべてがあなたの支配下にあるその知られた空間から安全に感じるのを止めなさい. 明らかに、パニック発作に現れるこれらのすべての生理学的症状を経験すると、彼らの思考パターンは壊滅的な調子を帯びます。それを繰り返すことへの恐怖ともっと不安を感じなさい.

人は、彼が本当にこの状況で死ぬか制御を失うことになっていることをさらに明確に解釈し、それらの症状をさらに強化するでしょう。.

このようにしてループが処理され、そしてそれは次のようになります。 不安は、人が助けを求めたり、周囲の人を心配したりすることになります。. このタイプの不安に特徴的な他の行動は、この不安の可能性のある原因として予想される場所の回避、その人が既にその中にいる場合の逃避と関係があります。, 抗不安薬などを摂取する.

この種の行動は安全行動と呼ばれ、起こり得る大惨事を防ぐためのものです。 患者が頭の中で想像していること。安全行動の問題は何ですか？それは短期間だけ働く.

つまり、その人が再びこれらの症状に気付いたときに、抗不安薬を飲み込んだり、水を飲んだり、状況を去ったりすると、彼はこれらの不快な感覚が下降するのを見ます。だから, 飛行は、負の強化を想定します それはこの人が将来同じように行動するようにするでしょう。実際には、その回避では本当にひどいことは何も起こらないことを知ることができないので、毎回もっと制限されます。彼は死ぬことも、コントロールを失うことも、夢中になることもありません。.

逃避の事実はあなたがこれを理解することを可能にしません。彼が得る唯一のことは、彼が状況から逃げたか、または彼の安全保障行動を危険にさらすことを選んだので彼が安全で健全であると考えて、彼自身に彼の理由を与えることです.

実際には、患者は歪んだ解釈をします. それは部分的には、心臓発作のものに似ていることは事実であるため、これらの症状はあなたを殺すことができると誤って信じています または精神病に。今、私たちは彼らがお互いに似ているという事実が彼らが本当にそうであることを意味しないことを非常に明確にしなければなりません。.

真実は、彼らが不安の症状であり、確かにそれがプレッシャークッカーであるかのように、爆発してしまったという彼の人生の歴史の中であまりにも多くの逆境に耐えてきたということです, 少しやめて、バランスと内なる平和を取り戻す時が来たというメッセージを人に送る.

広場恐怖症が発生したとき?

恐怖症は、これらの不安の危機を繰り返し経験したことのある人が再顕現の恐ろしい恐怖を得るときに起こります 具体的な状況では。この恐れは彼が攻撃を再経験するかもしれないそして彼が助けを得ることは非常に困難であるという考えによって動機付けられています.

この意味で、主題は「恐怖の恐怖」と呼ばれるものを提示します。 そして彼自身の恐れに対する恐怖は、彼自身の影を恐れてそれから逃げようとする子供と比喩的に比較をすることができました。そして、攻撃が起こったすべての状況を避けようと試みます。彼らはのように見えます.

例えば、あなたのパニック発作がスーパーマーケットで行われた場合、それは時間の経過とともにそれらが映画館、ショッピングモールそしてさらにはいくつかの公共交通機関のような場所に広がる可能性があります。.

最後に, この制限は、憂うつな感情にさえ道を譲るかもしれません, 患者が自分の環境から積極的な増援を得るのをやめるからです。彼がより障害を感じるたびに、彼の自尊心は低下し、彼の絶望は高まります.

根本的な原因は何ですか?

広場恐怖症のケースでは必ずしもすべてが満たされる必要はないが、この質問に答えることを試みるいくつかの説明的な要因がある（苦痛な危機の有無にかかわらず）。また、とも言える 雑誌に掲載された研究によって明らかにされたように 遺伝的精神医学のアーカイブ, この疾患には遺伝的要素があります. 11〜30％の素因.

また、何人かの著者は、障害の助長者として、以下の要因について話しています。

自分の気持ちに注目を集める

体の変化を検出するための特別な感度を持っている人. 彼らは、意識的にも無意識的にも、その身体的な反応や変動に常に注意を払い、私たちが以前に詳述した危険性を予測するための参考としてそれらを取り入れる人々です。.

したがって、上記のような身体的な性質の何らかの症状が現れたとき, この素因を持つ被験者は、すぐに気付くでしょう。, その結果、彼の不安の状態が高まりました。 Ehlers、Margraf、Rothら（1980）によって行われた研究で示されているように、この理論は大きな経験的裏付けを持っています。.

慢性過換気

過換気時, 代償性呼吸性アルカローシスが起こる（ほぼ正常な血液pHで）, すなわち、血中の二酸化炭素と重炭酸塩のレベルは、対照被験者に現れるよりも低くなっています。これらのレベルは彼らを不安危機に陥りやすくし、それ故、広場恐怖症に罹りやすくします。.

幼年期における別居の不安

Silone、Manicavasagar、Curtis、Blaszczynski（1996）などの著者は、 広場恐怖症は小児期に発生した分離不安反応に似ている. 分離不安は、パニック発作中に発症し、広場恐怖症を引き起こす回避行動に対して被験者をより脆弱にする可能性があります。.

ストレス要因の増加

次のような新しい性質の環境要因がいくつかあります。 仕事の喪失、解散、または愛する人の喪失, それはまた危機発生の促進要因としても働くことができる.

遺伝的要因

一卵性双生児では、それらのうちの1人がこの疾患に罹患している場合、もう1人がそれに罹患する可能性がはるかに高いです。不安障害を持つ人々の近親者は、不安障害に罹患する可能性が25〜32％である.

広場恐怖症の治療は何ですか?

私たち自身の恐れ、すなわち上に挙げた症状を恐れている, 治療はその恐れを克服し、普通の生活を送ることができることを目的としています. 一方、この一般的な目的には、治療中に患者が次第に従うというその他のより具体的な目的が含まれます。.

それが広場恐怖症の有無にかかわらず苦痛の危機である場合、または苦痛の危機の歴史がない単に広場恐怖症である場合、心理学的治療はまったく同じではないが、それらはいくつかの共通点を共有している。この記事では、広場恐怖症の治療に固執するつもりです. そもそも、患者は自分に何が起こっているのかを知る必要があり、そのためには心理教育を用いなければなりません。. 心理教育はそれ自体が心理学的なテクニックではありませんが、それは人が彼に何が起こるのかを理解し、それを正規化するのに役立ちます.

それは、彼の障害が何からなるのか、その原因は何か、それが維持されているのか、そして治療は何かを説明することです。.

患者さんが自分の疾患とその治療法の選択肢を知ったら、治療法そのものから始めることができます。私たちは、最も経験的な支持を受けているので、認知行動療法に焦点を当てます。. 治療は2つの異なる部分があります：認知的な部分と行動的な部分.

その目的は、一方では、その人が自分の症状や自分が発達しなければならない状況についての自分の信念や誤った考えを修正することです。他方では、それは不安が下降し、ひいては彼らの歪んだ考えを修正することを目的として、セキュリティ行動のないそのような状況に自らをさらすことができる.

私たちが思考を扱うときには、認知的再構築が選択のテクニックです. それは、障害の維持の一部である否定的で不合理な考えを解体することを目的とした患者への質問をすることから成ります.

このように, 患者はそれらの考えを変更し、それらを取り替えることを強いられます より現実に適応した他の人たちのために。たとえば、患者が心臓発作を起こす可能性が非常に高いと予想しているために怖がっていると患者が言った場合、いくつかの質問があります。その考えを支持するためにどのようなデータを持っていますか。

私たちが使用できるもう一つの認知技術は行動実験です。目的は患者の考えを解体することであるため、それらは本来認知的です。それは彼らがセラピストと共に、彼らが彼ら自身をさらさなければならないであろう状況に同意する人についてのものです.

患者は彼が起こるかもしれないと思うすべてを書き留めて、実験を実行します. 彼の後で、彼は起こったことが実際に彼が起こったであろうと思ったことに適応するかどうかを観察して考えます.

広場恐怖症の人が不安を生じさせる状況にもっと静かに対処するのを助けるためには認知技術が不可欠であるが、長期にわたって維持されている行動技術は、無秩序を本当に完全に排除するものである。. 広場恐怖症の文脈で、行動技術について話すとき、我々はin vivoでの実際の曝露について話しています。.

患者はセラピストと一緒に、不安神経症の状況の階層を詳しく説明しなければなりません。 不安がより少ないものからそれ以上のものへ。それらは0から10まで及ぶ主観不安単位（USAS）の観点から評価されます。. いくつかの状況は安全行動を含むでしょうが、次第にそれらは排除されなければなりません, その人が他の障害のない人のような状況に対処できるようになるまで.

適切な方法で曝露を実行するために、患者が弛緩技術を学ぶことは害にならない。いくつかの選択肢は、ジェイコブソンの呼吸または弛緩に基づく弛緩である。これは展覧会を遂行することをもっと簡単にします.

患者の不安が著しく低下したことに患者が気付いたとき、状況は時代遅れとみなされる それは一人でうまくいくことができます。その時になって初めて、次の状況に移ります。さもなければ、私たちは慣れではなく感作を誘発することができ、それは目的ではありません.

曝露が成功した場合、患者は慣れます. このように、生理学的な理由から、あなたの不安はそれに加えて正常なレベルに落ちるでしょう 彼が想像したほど恐ろしいことは何も起こらないという現実的な考えを学びそして内面化するでしょう.

概して、これは広場恐怖症の一般的な治療法です。しかしながら、治療される症例に応じて、社会的スキルの訓練、もしあれば鬱症状への対処、二次的利益の排除など、他の戦略が含まれてもよい。場合によっては、より具体的な、またはより進化の時間がある場合は、心理療法と薬理学的治療を組み合わせることをお勧めします。.

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