最新のDSMおよびCIE 10の分類

1952年に最初の分類が登場します。 DSM-I, そしてそれは重大な問題と困難への反応として精神障害を考えたアドルフマイヤーの反応の概念の周りに組織されました。 DSM IIは、その一部として、反応の概念を放棄しますが、精神分析的仮説を保持します.

この結果、一般的な組織原理が欠如していたため、行動、精神現象、物質消費に対する反応、器質性脳症候群など、明らかな相互関係を持たない一連の変化が精神障害として含まれていました。 。 70年代には、「ネオクラペリアーナ海流」が始まりました。 研究診断基準 （RDC）、病因に根本的な重要性を与える.

彼らは、病気ではなく「障害」という伝統的な用語で破っています。 DSM IIIはドイツの精神医学に起源を持ち、「理論的で記述的な」システムを開発するために、Feighner基準の拡張と用語の抑制を構成しました。.

主な特徴：経験的観点、主題を統合するためのカテゴリーの包含、様々な面の情報を整理するための多軸診断システム。 DSM III-Rは、特定のカテゴリの並べ替えを除いて、同じ形式を維持していました。 DSM IVでは、目的は新しい分類の他の決定基準に関する研究の結果を優先することです。.

1. DSM IVが改訂されました
2. 医学的疾患（ICD-10コード付き）
3. 心理社会的および環境問題
4. 軸V：グローバル活動の評価

DSM IVが改訂されました

多軸システムは、いくつかの軸で評価を行います。各軸は、治療計画および結果の予測において臨床医を支援することができるさまざまな分野の情報に関するものです。.

多軸分類DSM-IVには5つの軸があり、多軸システムを使用することで、さまざまな精神障害や医学的疾患、心理社会的問題や環境問題、活動レベルに完全かつ体系的な評価が容易になります。評価の目的は、協議の目的である単純な問題に焦点を当てます。多軸システムは、臨床情報を体系化し伝達するため、臨床状況の複雑さを捉えるため、そして同じ診断を提示する個人の異質性を説明するための適切なフォーマットを提供します。.

さらに、多軸システムは、臨床、教育および研究における生物心理社会的モデルの適用を促進する。このセクションの残りの部分では、各軸DSM-IVについて説明します。いくつかのセンターや状況では、臨床医は多軸システムを使わない方が良いかもしれません。.

このため、このセクションの最後に、正式な多軸システムを適用せずにDSM-IV評価の結果について通知するための特定のガイドラインを示します。.

軸I：臨床疾患

臨床的注意の対象となる可能性があるその他の問題軸Iは、性格障害および精神遅滞（軸IIに含まれている）を除く、分類に含まれるすべての障害を説明している。軸Ｉに含まれる障害の主な群は以下の表に含まれる。臨床的注意の対象となり得る他の疾患もまた、軸Ｉに記録されている。.

個人が複数の第一軸障害を患っているときは、それらすべてを記録しなければならない。複数の第1軸障害が存在する場合は、最初の診断または診察の理由を最初に示す必要があります。ある人が枢軸Iと別の枢軸IIの障害を示す場合、軸IIの診断の後に（主診断）または（主診断）という語句が続かない限り、主診断または協議の理由は軸Iに対応すると仮定される。相談の理由）.

軸I：臨床疾患

臨床上の注意の対象となり得るその他の問題小児期、小児期または青年期の発症障害（軸IIで診断される精神遅滞を除く）：

• せん妄、痴呆、健忘障害およびその他の認知障害
• 医学的疾患による精神障害
• 物質関連疾患
• 統合失調症およびその他の精神病性障害
• 気分障害
• 不安障害
• 体型障害
• 虚偽の疾患
• 解離性疾患
• 性的および性的同一性障害
• 行動障害を食べる
• 睡眠障害
• 他のセクションに分類されていない衝動制御障害
• 適応障害
• 臨床上の注意の対象となり得る他の問題

軸II：性格障害/精神遅滞

軸IIは人格障害と精神遅滞を含みます。それは防衛メカニズムと不適応な人格特性を記録するのにも使うことができます。人格障害と精神遅滞を別の軸で列挙することは、人格障害と精神遅滞の存在の可能性が考慮されることを確実にします。もっと花が咲く.

Axis IIの人格障害のコーディングは、その病因や適切な治療法の性質が、Axis I障害に関与する障害と根本的に異なることを意味するのではありません。後で表示される写真人が比較的頻繁な状況である複数のAxis II障害を抱えている場合は、すべての診断を記録する必要があります。.

個人が同時に軸Iの異常と軸IIの別の軸を呈し、軸IIの診断が相談の主または理由であるとき、この事実はフレーズadding（主診断）または （相談の理由）を追加することによって示されるべきですAx軸IIの診断後。軸IIはまた、人格障害を構成するのに必要な最低限を満たさない特定の不適応な人格特性を示すために使用することができます。不適応防御メカニズムの通常の使用は、枢軸IIにも示すことができます。.

軸II：性格障害/精神遅滞

• 妄想性格障害
• 依存による人格障害
• 統合失調症性格障害
• 強迫性格による性格障害
• 分裂型性格障害
• 反社会的人格障害
• 非特異的人格障害
• ボーダーラインパーソナリティ障害
• 痴呆性人格障害
• 麻薬の性格障害精神遅滞
• 回避による性格の乱れ

医学的疾患（ICD-10コード付き）

軸IIIには、対象の精神障害の理解または対処に潜在的に関連性のある現在の医学的疾患が含まれています。これらの州は章の外に分類されます

ICD-10の精神障害（および第5章の外） ICD-9-MC）医学的疾患の主なカテゴリーのリストは以下の表に提供されています。序論で示したように、 軸I、II、III その概念化に根本的な違いがあること、精神障害が身体的または生物学的要因またはプロセスに関連するのをやめること、医学的疾患が行動または心理学的要因またはプロセスに関連しないことを意味しません。医学的疾患を区別する理由は、評価の徹底を促進し、精神保健専門家間のコミュニケーションを改善することです.

内科的疾患は、さまざまな方法で精神障害に関連している可能性があります。ある場合には、内科的疾患が精神症状の発症または悪化の直接の原因因子であり、そしてこの効果に関与するメカニズムが生理学的であることは明らかである。精神障害が病状の直接的な生理学的結果であると想定される場合、枢軸Ｉは医学的疾患による精神障害と診断されなければならず、そしてその疾患は軸Ｉと軸ＩＩＩの両方に記録されなければならない。.

病因と医学的疾患の関係 精神症状 軸Iの医学的疾患による精神障害の診断を確実にするためのテストが不十分であり、軸Iは適切な精神障害（例：大うつ病性障害）に対してコード化されなければならず、医学病は軸のみでコードされるIII。精神障害の影響を受けている対象の一般的な理解または治療のための重要性のために、Axis IIIに医学的疾患を記録しなければならない他の事例があります。.

第1軸障害は 医学的疾患に対する心理的反応 乳がんの診断に対する反応としての軸IIIの使用。いくつかの医学的疾患は精神障害と直接関連していないかもしれませんが、あなたの予後や治療に重要な意味を持つかもしれません.

医学的疾患（ICD-10コード付き）

• いくつかの感染症や寄生虫症
• 新生物
• 血液や造血器の病気およびいくつかの免疫疾患内分泌、栄養および代謝の病気神経系の病気目の病気とその付属物
• 耳の病気と乳様突起
• 循環器系の病気
• 呼吸器系の病気
• 消化器系の病気
• 皮膚や皮下組織の病気
• 筋骨格系と結合組織の病気
• 泌尿生殖器系の病気
• 妊娠、出産および産褥
• 周産期の病理奇形、変形および先天性染色体異常
• 他のセクションに分類されていない症状、徴候および臨床的および実験室的所見
• 外傷の創傷、中毒およびその他のプロセス
• 外因による罹患率と死亡率
• 健康状態および保健センターとの接触に影響を与える要因

心理社会的および環境問題

軸IVでは、 心理社会的および環境問題 これは精神障害の診断、治療、予後に影響を与えます（Axes IおよびII）。心理社会的または環境的な問題は、悪い人生の出来事、環境的な困難または欠乏、家族または対人関係のストレス、社会的支援または個人的資源の欠如、あるいは変化が生じた文脈に関連した別の問題である。人.

いわゆるポジティブストレッサー, 仕事の昇進として、彼らが問題を構成しているか、またはそれに導く場合にのみ、それらは述べられるべきです、例えば人が新しい状況に適応するのが困難であるとき。精神障害の発症または悪化において役割を果たすことに加えて、心理社会的問題は精神病理学の結果としても現れる可能性があり、または一般的な治療的介入の計画において考慮されるべき問題を構成する可能性がある。.

人がいるとき 複数の心理社会的または環境問題, 臨床医は、自分が関連性があると判断したものすべてに注意を払う必要があります。一般に、臨床医は、現在の評価の前の1年間に存在した心理社会的および環境的問題のみを述べるべきです。しかし、明らかに精神障害の一因となっている、または治療上の目標となっている場合（例：ストレス障害を引き起こす過去の戦闘経験）、臨床医は前年より前に発生した心理社会的問題および環境問題を記録することにします。心的外傷後）.

実際には、心理社会的問題および環境問題の大部分は、枢軸IVに示されます。しかしながら、心理社会的または環境的問題が臨床的注意の中心であるとき、それはまた、セクションＩから導き出されたコードと共に、軸Ｉに記録されるであろう。

することができる他の問題 臨床上の注意の対象. 便宜上、これらの問題は以下のカテゴリーに分類されています。一次支援グループに関連する問題：例えば、家族の死亡、家族の健康上の問題、家族の離婚による離婚、離婚または放棄、変化家の中で、両親のうちの一人との新たな結婚、性的または肉体的虐待、両親の過剰保護、子供の放棄、不適切なしつけ、兄弟との衝突。兄弟の誕生.

社会的環境に関連する問題：例えば、友人の死や喪失、不適切な社会的支援、一人暮らし、他の文化への適応の困難、差別、ライフサイクルに典型的な変化への適応（退職など）。教育に関する問題：たとえば、読み書きができないこと、学業上の問題、教師やクラスメートとの衝突、不適切な学校環境など.

労働問題：失業、失業の恐れ、ストレスの多い仕事、困難な労働条件、仕事の不満、転職、上司や同僚との衝突など。住宅問題：例えば、ホームレス、不適切な住宅、不健康な近所、隣人や所有者との対立など。経済問題：例えば、極度の貧困、不十分な経済、不十分な社会経済的援助。医療サービスへのアクセスの問題：例えば不十分な医療サービス、医療機関への交通手段の欠如 医療サービス, 不十分な医療保険。法制度や犯罪との相互作用に関連する問題：例えば、逮捕、投獄、裁判、犯罪行為の犠牲者。その他の心理社会的および環境的問題：例えば、災害への暴露、戦争またはその他の敵意、カウンセラー、ソーシャルワーカー、医師などの家族以外の介護者との衝突、社会福祉センターの不在.

軸IV：

• 心理社会的および環境問題
• 主なサポートグループに関連する問題
• 社会環境に関する問題
• 教育に関する問題
• 労働問題
• 住宅の問題
• 経済問題
• 医療サービスにアクセスする際の問題
• 法制度との相互作用や犯罪に関する問題
• その他の心理社会的および環境的問題

軸V：グローバル活動の評価

軸Ｖは、対象の活動の一般的レベルについての臨床医の意見を含む。この情報は、治療法を計画し、その影響を測定し、さらに進化を予測するのに役立ちます。 Axis Vでの一般的な活動の記録は、グローバル活動評価尺度（EAGG）を使って行うことができます。 ＥＥＡＧは、簡単な尺度を使用して、グローバルな観点から対象の臨床的進歩の進展を追跡するのに特に有用であり得る。 EEAGは、心理社会的活動、社会的活動および仕事活動に関してのみ完成されるべきです。指示には以下が明記されています。物理的（または環境的）制限による活動の変更を含まないこと。現在の活動の評価は一般に治療または介入の必要性を反映するので、ほとんどの場合、EEAGの評価は現在の期間（すなわち評価時の活動のレベル）を参照しなければならない。.

いくつかの臨床センターでは、入院時と退院時の両方にEEAGを完了することが有用かもしれません。 EEAGは、他の期間にも完了することができます（例えば、少なくとも昨年の数カ月以内に達成された最高レベルの活動）。 EEAGは次のようにAxis Vに記録されます。EEAG =の後に1から100までのEEAGスコアが続きます。期間は評価に反映されます。昨年の高水準）、（退院中）.

いくつかの臨床センターでは、心理社会的症状の重症度に関係なく、社会的障害および職業的障害を評価し、リハビリテーションの進捗状況を検証することが有用な場合があります。この意図で、社会的および労働活動の評価尺度（EEASL）が付録Bに含まれています。いくつかのセンターでも有用であるかもしれない2つの追加のスケールが提案されました：関係活動の全体的な評価スケール（EEGAR）と防衛メカニズムのスケール。両方とも付録Bに含まれています.

グローバル活動評価尺度（EEAG）

私達は仮定の健康 - 病気の連続体に沿って心理的、社会的そして仕事の活動を考慮しなければならない。身体的（または環境的）制限による活動の変更を含める必要はありません.

• 幅広い活動の中で成功した活動は、彼の人生の問題によって克服されることは決してなく、彼らの多くの肯定的な資質のために他の人たちによって評価されます。症状なし.
• 90症状がない、または最小限の症状（例、試験前の軽い不安）、あらゆる分野で良好な活動、幅広い活動に興味を持ち、関与している、社会的に有効、さらに不安や問題なく生活に満足できる日常生活よりも（例：家族との話し合い）.
• 症状がある場合、それらは一時的なものであり、心理社会的ストレス要因に対する予想される反応を構成する（例えば、家族で話し合った後に集中するのが困難である）。社会活動、職業活動、または学校での活動にわずかな変化しかない（例：学校の成績の一時的な低下）.
• 70軽度の症状（うつ気分や軽い不眠症など）や社交、職場や学校での活動の困難さ（例えば時折操縦する、家で何かを盗むなど）が一般的ですが、かなりうまくいきます。いくつかの重要な対人関係を持っています.
• 60中等度の症状（例：平らにされた影響および状況的な言葉遣い、時折の苦痛の危機）または社会、職場または学校での活動における中程度の困難（例：友人が少ない、同僚または学校との対立）.
• 50深刻な症状（例：自殺念慮、深刻な強迫観念、万引きなど）、またはその他の変更
• 41社会、仕事、または学校での重大な活動.
• 40現実やコミュニケーションの検証の変更（例：言語が非論理的、あいまい、または無関係であることもある）または学業、家族関係、判断、思考などのいくつかの分野における重要な変更または気分（例えば、意気消沈した人は友人を避け、家族を離れて仕事をすることができず、子供は頻繁に年少の子供を襲い、自宅では反抗的で学校へ行くのをやめる）.
• 30行動は妄想や幻覚の影響を大きく受けている、あるいはコミュニケーションや判断に深刻な混乱がある（例：それは時々矛盾している、明らかに不適切な方法で行動する、自殺の懸念）地域（例：仕事、住居、友人なしで一日中ベッドにいる）.
• 20他人や自分自身を傷つける危険性（例えば、明確な死の期待なしに自殺未遂、しばしば暴力的、躁鬱興奮）または最小限の個人衛生を維持することを止める（例えば汚れ付き）排泄物または重大なコミュニケーション障害（例：非常にインコヒーレントまたはミュート）.

• 10他人または自分自身に深刻な傷害を与える危険性（例、再発性暴力）、または最低限の個人衛生または死の明白な期待を伴う重大な自殺行為を維持できないことを持続すること。.
• 0不適切な情報

この記事は純粋に参考情報です、オンライン心理学では私たちは診断をするか、または治療を推薦する教員を持っていません。特にあなたのケースを治療するために心理学者に行くことを勧めます。.

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