神経科学

視覚の無力感視覚刺激を理解できない

視覚の無力感視覚刺激を理解できない / 神経科学

私は彼のアパートに行く途中で花屋の店に立ち寄って、襟のボタンホールのためにちょっと贅沢な赤いバラを買ってくれました。私はそれを脱いでそれを彼女に渡しました。彼は花を与えられた人としてではなく、標本を与えられた植物学者または形態学者としてそれを取った.

- 「長さは約6インチ。線状の緑色が追加された赤い丸型。」

-「はい。そして、あなたは何だと思いますか？」

- 「言うのは簡単ではない。それはそれ自身の優れた対称性を持っているかもしれませんが、幾何学的形状の単純な対称性に欠けています...それは花序か花かもしれません "

P.は機械が機能するように正確に行動した。彼が視覚の世界に対してコンピュータと同じ無関心を示しただけでなく、彼が独特の特徴と図式的な関係を通してそれを造るように彼が世界を造ったということでした.

Oliver Sacksによる本の断片（「妻と帽子を混同した男」）から今日のエントリを始めましょう。 視覚的な苦痛, これは物語の主役を世界の崩壊したビジョンと、コミカルではあるが、視覚認識の深刻な問題をもたらす様々な状況へと導く。.

視覚的失語症：定義と説明

私たちの主な意味の見解であることは、常に私たちを襲い、知覚と同じくらい基本的なものの読み取り変更に影響を与えます。世界へのメインウィンドウ - 目 - を通して、脳は私たちの周りの世界の単純で秩序だったイメージを私たちに示しています. 

私達が共有している私達の神経系によってなされたこの創造は、多かれ少なかれ、ほとんど全てを共有しています。私たちが現実と呼ぶものすべての基礎は、視床の膝状核の中にシナプスを形成するために、私たちの網膜を襲い視神経を通って神経インパルスの形で進む光の中にあります。後頭葉の主要な視覚野に到達するまで、多数のシナプスが作られているのです。しかし、この3つのシナプスという回路が、私たちが住んでいる世界に意味を与えるものであると信じるのは間違いです。私たちが混沌とした、あるいは断片化された世界に住んでいないのは、Pの場合のように、gnosisの機能です。.

グノーシス, ラテン語の知識から、オブジェクト、人、顔、スペースなどを認識する能力を指します。さらに、それはまた私達に現実の世界的かつ統一された認識を提供するものであり、図式的または「部分的」ではない教員でもあります。だから, の 視覚の無力感はこの能力の喪失です. このプロセスをよりよく理解するために、この機能に関与する2つの主要な脳経路について説明します。私達はまた伝記で最も頻繁に記述されているagnosiaのタイプについて話します

視覚的知覚：何をどこで

私たちが言ったように、網膜の情報は視床でシナプスを作った後に私たちの主要な視覚皮質に届きます。しかし、認識が関係している限り、一次視覚野はそれ自体では有益ではありません。それは網膜が知覚するものの身体的特徴を処理するだけです。それは、光、コントラスト、視野、視力などです。.

このように、一次視覚皮質、ブロードマンの領域17は、生の情報しか持っていません。それは私たちが素敵な夕焼けや乾燥した葉を見ることを私たちに伝えていません。それから, 物体を認識するとはどういう意味ですか? 

物体、顔、場所を認識しています...

まず、問題の物体を見ることができなければなりません。最初に物体に当たって、次に網膜に当たった光の物理的な情報を捉えるために、これらの3つのシナプスを作ります。第二に, 日全体として認識するためには、これらすべての情報を統合する必要があります。. 最後に、私たちの記憶からすでに存在しているその物の記憶とその名前を私たちの記憶から救出しなければならないでしょう。. 

ご覧のとおり、これは複数の情報源を意味します。脳内では、さまざまな種類の情報の関連付けを担当する皮質は連想皮質と呼ばれます。説明した手順を実行するには、連想皮質が必要になります。このように、脳はより多くのシナプスを必要とします、そして、ここで、何の、そしてどこの道が役割を果たすとき.

識別

そのやり方、あるいは腹側は側頭葉に向けられている。 オブジェクトの認識と識別に責任があります。. たとえば、砂漠の真ん中に大きくてとげのある緑色のものがある場合は、それをハルクではなくサボテンとして識別するのに役立ちます。. 

それが記憶機能を管理する主要なものであると考えるならば、この経路が側頭葉に位置することは驚くべきことではない。だから道 なに それらは私達の網膜の情報と私達の記憶の情報を一つにする神経質な投射です。それは光学的および辺縁系の情報の合成です.

場所

のやり方 どこで, 背側トラック、または頭頂葉に投影されます. Es空間内のオブジェクトを検索するためのパス;彼らの動きと軌跡を知覚し、それらの間のそれらの位置を関連付ける。したがって、それは私たちが与えられた空間で私たちの動きを効率的に指示することを可能にする方法です. 

それらは私達が1つの分野から別の分野に打たれたテニスボールによってとられる方向に従うことを可能にするニューロンです。それは私たちがミスをすることなくメールボックスに手紙を書くことを可能にする方法でもあります.

さまざまな神経障害 - 梗塞、外傷性脳損傷、感染症、腫瘍など - がこれらの経路に影響を及ぼす可能性があり、患部によっては予想される欠損があります。いつものように、これらの脳の領域は、それらの皮質が損傷を受けた場合だけでなく、これらの領域を一次視覚皮質と接続する繊維が影響を受けた場合も影響を受けます。.

知覚的視覚失語症

このタイプの無知症 知覚の構成要素は失敗するので、認識はありません. 知覚は、私たちがそれらを三次元の全体として捉えることができるように、物体の物理的特徴を統合する教員です.

知覚過敏性失語症では、この統合はひどく影響を受け、そして患者は最も単純な形態の認識においてさえも欠陥を示す。これらの患者は、ハンマーを描く前にそれをハンマーとして認識する方法を知りません。彼らはそれをコピーする方法も、同じハンマーの別の絵と組み合わせることもできません。すべてにもかかわらず、視力は正常であり、光、暗さなどの知覚も同様です。実際、患者は歩いても障害物を避けることさえできます。しかし、患者への影響は非常に不吉であるため、機能的には彼らは自立のレベルに深刻な問題を抱えてほぼ盲目になる傾向があります。. 

何人かの作家は、非常に都合の良い方法で、サラマゴを「見ない盲人と見ない盲人がいる」と言い換えました。知覚過敏を伴う患者の場合は2番目になります。これらの患者は、接触などの別の官能的な方法で - 時には問題の物体の異なる部分に触れることによって - または文脈的な手がかりまたは試験官の説明によって、物体を認識することができる。さらに、審査官によるこの種の行動は鑑別診断を行うのを助け、見られるものの名​​前を言うことができないという異常は言語の欠陥によるものではないことを排除します。.

それはまれな種類の無力症であり、後部動脈の領域の両側性梗塞、一酸化炭素による中毒、そして後のアルツハイマー病の変種の後に、より頻繁に記述されました。だから、s 後頭側頭領域に影響を与える病理学によって生じる.

連想視覚嚥下障害

このタイプの無力症では、視力、色の知覚、光、コントラストに加えて... 知覚も維持されます. しかし、通常の認識にもかかわらず、認識は影響を受けます。前の場合と同様に、ハンマーを描く前に、被験者はそれがハンマーであることを知りませんが、この場合はそれを別のハンマーの描写と一致させることができます。図面をコピーしたり、オブジェクトを記述することもできます. 

表現されたオブジェクトの詳細の1つが原因で、それらが図面を識別している可能性があります。原則として, オブジェクトは本物よりも識別が困難です。, おそらく文脈上の要因によるものです。この場合も、残りの官能的モダリティはその認識を助けることができます。.

連想アグノシア それは視覚系と辺縁系の間の切断によるものと思われる. 基質は、後頭部連合野から中側頭葉までの白質（縦方向下束）の両側性病変であり得、これは視覚および記憶システムの切断を含む。それがこの失語症が健忘症失語症とも呼ばれる理由です。原因は知覚過敏症の場合と同様です。.

その他の種類の無力症

もっと多くの種類の失語症と知覚障害があります. それらのいくつかを以下に引用します。私はちょうど障害を識別するために小さな定義をするつもりです,

色消し

色を区別できないのです。それに苦しむ患者は、グレートーンで世界を見ます。後頭側頭領域の両側性病変が二次的に現れる。登録件数は非常に少ないです。病変が片側性であれば、症状は起こりません。無彩色症の症例の話をする「人類学者の火星」を読むことを強くお勧めします。また、Oliver Sacksを読むことは常に楽しみです。私はあなたにこの事件の断片を見せます。それは私の定義よりも障害についてもっと説明的になるでしょう：

「I.氏は、人々が今持っていた外観（「灰色やアニメーションの彫像のような」）をかろうじて立てることはできず、鏡に映った自分の姿もありませんでした。人の肉、妻の肉、自分の肉、卑劣な灰色。 「肌色」は「ネズミ色」のように見えた。[...]ぼんやりとした灰色がかった外観のために食べ物が不快だったので、目を閉じて食べなければならなかった」

分娩後診断

よく知られている顔、以前から知られている有名人、あるいは鏡の中にいる自分の顔さえも認識できないのです。. 

予後診断は、顔の認識の特定の欠陥であり、したがって、我々はその診断のために他のタイプのアグノジアを捨てるべきである。一般に、読み取りなどの他の機能は影響を受けません。彼らはまた、彼らが人間の顔なのか霊長類の顔なのかを推定し、問題の顔の感情的な表現さえも認識することができる。本人の動きのような他の文脈上の手がかりがあるので、本人が見られるときよりも写真が認識されるときの方が赤字がより明白であることに注意すべきです。また、相貌不良は顔の認識においてそれほど失敗ではなく、むしろ似たようなものの中で個性を識別することができないということを考慮するDamasio et al（1990）の提案も非常に興味深い。.

無増悪症

動きの中にある物体を知覚することはできません. それは頻繁に後部後頭頂部病変によるものです。アシネトプシアの最初の症例は、1983年に43歳の女性で、両側脳血管梗塞をいくつか経験しました。赤字は彼の独立性の水準に深刻な影響を与えた。たとえば、いつコーヒーを提供するかを知るには、カップの端に触れる必要がありました。.

いくつかの結論

グノーシスの機能が私たちの生活にとってどれほど基本的なものであるかを正当化する必要はないと思います。ある意味で, 私たちの意識は私たちが見るものと私たちの脳を構成する現実に依存します. 私たちの回路によって製造されたこの「現実」は、恐らく現実とはかけ離れています。ちょっと考えてみましょう：私たちが誰かが話すかを見るとき、私たちは一般的に私たちが見るものと私たちが聞くものが共時性を持っているのを見る。つまり、友人が私たちに話すのであれば、彼が最初に口を動かしてから、それがひどく折り畳まれたフィルムであるかのように音が聞こえるのを確認してはいけません。しかし、その一方で、光の速度と音の速度は非常に異なっています. 

脳は、ある意味で現実を統合しているので、私たちはそれを秩序正しく論理的な方法で理解しています。. この邪悪なデカルトの天才が失敗すると、世界は混沌としたそして異常な調子を得ることができます。断片化されたP.の世界や、Iの色の欠如した世界のように。しかし、あなたの世界は私たちのものより非現実的ですか？そうではないと思います、私たち全員はどういうわけか私たちの脳にだまされて生きています。私たちがマトリックスにいたかのように。自分で作ったマトリックス.

P.やI.のような患者は、他の人間と共有することに慣れている「現実」からそれらを遠ざける原因となった病理学と契約しました。これらの特定のケースは個人的な改善を特徴とするハッピーエンドを持っていましたが、Oliver Sacksの通常のトーンでは、すべてのケースが同じくらい美しいとは限らないことに注意してください。神経内科医と神経心理学者はこれらの病理学の臨床症状を見るだけです、そして残念なことに、これらの場合に私たちは「盗撮」態度を採用することを強いられます。つまり, 多くの場合、私たちは事件を追ってそれがどのように進化するかを見る以上のことはできません。. 

現在、神経変性疾患に対する薬理学的療法は非常に限られた用途しかない。科学は新薬を開発しなければならない。しかし、神経心理学者は古典的な認知刺激を超えた新しい非薬理学的療法を開発しなければなりません。この中で、神経リハビリテーションのスペシャリストであるGuttmann Instituteなどのセンターは、大きな努力と献身をしています。私の主観的な意見は、おそらくバーチャルリアリティを用いた新しい治療法が21世紀の神経心理学を特徴付けるということです。いずれにせよ我々はこれまたは他の選択肢に取り組まなければならず、そして診断だけで解決しないでください.

編集されたテキストとFrederic Muniente Peixによる編集

書誌参照：

アグノシアの事件を語る本、そして私が読むことを強くお勧めする本：

  • Luriia、A。、LemosGiráldez、S。およびFernández-ValdésRoig-Gironella、J。（2010）。世界を見失った。オビエド：クルクエディション.
  • サックス、O。（2010）。妻を帽子と混同した男。バルセロナ：アナグラム.
  • サックス、O。火星の人類学者。バルセロナ：アナグラム

教科書：

  • Arnedo A、Bembire J、TiviñoM（2012）。臨床例を通しての神経心理学マドリード：社説PanamericanaMédica.
  • JunquéC（2014）。神経心理学のマニュアル。バルセロナ：総合

記事：

  • Alvarez、R.＆Masjuan、J.（2016）。視覚的な不可知論RevistaClínicaEspañola、216（2）、85-91。 http://dx.doi.org/10.1016/j.rce.2015.07.009

私は上記のこの記事を強くお勧めします。それは非常によく説明されていて、それは非常に明確で簡潔です.

  • Barton、J.（1998）。より高い皮質視覚機能眼科学における現在の意見、９（６）、４０〜４５。 http://dx.doi.org/10.1097/00055735-199812000-00007
  • Barton、J。、Hanif、H。＆Ashraf、S。（2009）。意味的知識と言語的意味的知識との関連：妊娠後期における対象認識の評価Ｂｒａｉｎ、１３２（１２）、３４５６−３４６６。 http://dx.doi.org/10.1093/brain/awp252
  • Bouvier、S。（2005）。脳の色消し症における行動障害と皮質損傷遺伝子座大脳皮質、１６（２）、１８３−１９１。 http://dx.doi.org/10.1093/cercor/bhi096
  • Naccache、L。（2015）。視覚障害はその障害によって説明された。神経学における現在の意見、２８（１）、４５〜５０。 http://dx.doi.org/10.1097/wco.0000000000000158
  • Riddoch、M。（1990）。 M.J. Farah、Visual agnosia：物体認識の障害とそれらが通常の視覚について我々に話すものBiological Psychology、31（3）、299-303。 http://dx.doi.org/10.1016/0301-0511(90)90068-8
  • Zeki、S.（1991）。脳のAkinetopsia A Review.Brain、114（4）、2021-2021。 http://dx.doi.org/10.1093/brain/114.4.2021