多発性硬化症の原因、症状および治療

多発性硬化症は中枢神経系の慢性疾患です. それは世界中に存在し、特に女性において、若年および中年成人における神経障害の最も頻繁な原因である。.

中枢神経系の神経線維を包みそして保護することは、ミエリンと呼ばれるタンパク質と脂肪からなる物質であり、これらの線維間の電気インパルスの伝導を促進します。. 多発性硬化症では、ミエリンがさまざまな領域で失われ、時には瘢痕が残る（硬化症）. これらの怪我をした領域は脱髄板としても知られています.

ミエリンは神経線維を保護するだけでなく、それらの機能を促進します. ミエリンが破壊されたり怪我をしたりすると、神経が衝動を駆り立てる能力は劇的に低下します。. 幸いなことに、ミエリン病変は多くの場合に可逆的です。.

多発性硬化症は中枢神経系の白質の炎症性疾患として定義され、脱髄の多巣性領域、乏突起膠細胞の喪失、アストログリオーシスおよび軸索の相対的損害を特徴とする。.

多発性硬化症の原因は何ですか?

多発性硬化症は病因が未知である. その原因は不明であり、いくつかのメカニズムが同定されています. これらには免疫、遺伝、感染の要因が含まれます.

多発性硬化症の発症と維持におけるウイルス感染の正確な役割は不明です。それでも、いくつかのウイルスがこの病気に関連して研究されています. Epstein-Barrウイルスは脱髄に関連しています （ミエリン鞘の喪失）。子供たちには、このウイルスへの暴露による脆弱性の証拠があります.

環境要因の中で, ウイルスは病気の引き金や決定要因として最も研究されている薬剤です。. ウイルスは乏突起膠細胞に作用し、小児期にそれらを修飾し、その後異常な免疫反応を調整する（正しい髄鞘形成を変える）と疑われている.

遺伝的素因については、これは明らかに思われる. 双子のunivitelinosに関する研究では、多発性硬化症に罹患するリスクは31％であり、一方、眩暈症では約5％です。.

多発性硬化症の家族では、病気にかかるリスクは2〜5％ですが、一般人口では0.1％です。.

多発性硬化症の症状

臨床像の始まりは非常にわずかなので、人は医者に行く必要性を感じません。. 最も頻繁に見られる初期症状は、1本または数本の四肢の脱力感、かすみ目、感覚の変化、複視（複視）、および運動の調整困難（運動失調）です。.

四肢の脱力も典型的で、運動後の疲労、階段を上るのが難しい, 器用さの喪失と筋肉の緊張の増加。これらの症状は通常徐々に現れます.

疲労、最も一般的な症状

疲労は多発性硬化症の最も一般的な症状であり、2/3の患者に発症します. 彼らの半数はそれを最も不快な感覚で、生活の質に明らかに影響を与えていると説明しています。.

この障害は、運動機能障害、大脳辺縁系、大脳基底核、または視床下部の領域を含む、鬱病および疲労の一因となる他の要因と頻繁に関連しています。.

疲労は多発性硬化症患者の生活の質を大きく劇的に低下させる. したがって、それは考慮されるべき要素ですが、知覚の主観性のために、管理と解釈が困難です。.

エネルギーの喪失は、運動能力と認知能力の両方に影響を及ぼし、衰弱、エネルギーの喪失、および集中の困難さと区別されなければなりません。そのため, うつ病などの臨床症状を伴う多発性硬化症の疲労の鑑別診断を実施する必要がある, 運動障害、甲状腺の病理、鎮痙薬や免疫抑制薬などの薬の副作用.

発生の様子

多発性硬化症の非常に典型的なものは、発生（再発、再発、悪化）の出現です。. 発生は24時間以上続く神経学的機能不全の症状によって特徴付けられる.

発生の存在を受け入れるためには、これらは中枢神経系のさまざまな部分に影響を及ぼし、少なくとも1か月の期間によって分離されなければなりません。. この症状の消失は寛解として定義され、症状の改善または消失を特徴とし、少なくとも24時間持続します。.

補助症状

臨床的に表現されたときに多発性硬化症の診断をサポートする補助的な症状のグループがあります。それらは次のとおりです。

• L'hermitteの症状：背骨全体に伝わる感電の感覚が特徴です。時々それは腕か足に達する。この感覚は、人が首を前に傾けると発生します.
• 感熱性.
• ウーホフの症状： 外的要因（夏季、温水シャワー、タバコ）または内的要因（発熱、激しい運動、月経）によって引き起こされるかどうかにかかわらず、体温上昇に関連した臨床的悪化.
• 発作性発作発作性運動障害は、正常性または少なくとも異常な間欠的運動の欠如を伴って、突然および断続的に起こるものである。それらはまれであり、家族発生率が高いです。最も頻繁な形態は発作性ジストニアです。.

多発性硬化症の進行は不確かですが、その傾向は大きな身体障害、精神的および認知的関与を伴う悪化に向かっています.

多発性硬化症の治療

残念ながら、現時点ではこの病気を治癒する、またはその自然な臨床経過を積極的に変えることができる治療法はありません. 長期的には、その目的は発生数を減らすことです。, 続編と障害の進​​行。このために、免疫抑制剤（アザチオプリン、シクロホスファミド、メトロトレキセート）およびインターフェロン（アルファ）が基本的に使用されます。.

一方で, 発生の治療にはコルチコイドが使用されます 短時間（3〜5日）の高用量で. アウトブレイクを正しく特定することは、診断を確立し、正しい治療アプローチを提案するために重要です。.

発生の総体症状は、中枢神経系にある炎症過程に起因する1つまたは複数の病変の発現です。 そしてそれ故に、その治療は、特にコルチコステロイドで、炎症過程を制御することに集中しています。.

症状の治療

対症療法は次のようにまとめることができます。

• 痙縮：バクロフェン、ジアゼパム、ダントロレンナトリウム
• 疲労：アマンタダイト、モダフィニル、メタフェニデート...
• 痛み：カルバマゼピン、フェニトイン、ガバペンチン、プレガバリン...
• 膀胱過反射：オキシブチニア、ベタネコール...
• 認知障害：ドネペジル、インターフェロンベータ、メマンチン...

リハビリ治療

リハビリテーション治療は、障害を予防するという基本的な目的と、罹患者の障害を考える上で非常に重要です。 または少なくともそれをできるだけ減らす.

あなたは彼らの健康的なシステムを強化し、患者に新しいスキルを訓練しなければなりません。このようにして、彼は一定の独立性を維持することができるでしょう。そのためには、患者の社会環境や職場環境を調整または修正することが不可欠です。また、, 心理的な教育支援、そして患者、家族、そして介護者への支援が最も重要です。.

多発性硬化症の人の進化の瞬間に適した集学的リハビリテーション治療を行うことが推奨されます, それは日常生活の活動における健康と機能に関連する生活の質を向上させることができるからです。多発性硬化症を持つ人々の多くの組織は、包括的なリハビリテーションに焦点を当てたこの種の治療をしばしば受けています.

書誌

Poser CM、Brinar VV。多発性硬化症の診断基準FEDEM、Rev 14、1-19。ハリソン：内科の原則、第2巻。編集インターアメリカーナ、第13版. ELA：私の体のケージ筋萎縮性側索硬化症（ALS）とは何か知っていますか？その原因、結果、および現在どのような代替治療法が存在するかを発見してください。もっと読む」