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経腸栄養の種類、定義および患者への使用

経腸栄養の種類、定義および患者への使用 / 栄養

私たちの日常生活の中で 私たちは食べ物を絶えず摂取しています, 1日に数回、ほとんどの場合、私たちが行動レベルで実行する複雑なプロセスについて考えることはありません。.

しかし、時にはそれが自発的に自分自身を養うことが不可能である：私たちが昏睡状態にあるか、または私たちが食べることを妨げるある種の病気に苦しんでいることを想像しなさい。何もしなければ、政府機関は飢餓で死んでしまうだろう.

幸い、人工的に栄養素の供給を維持することを可能にするメカニズムがあります。 経腸栄養.

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経腸栄養法は何ですか?

経腸栄養は、非経口栄養と共に、私たちが医学で持っている2種類の人工栄養のうちの1つです。それは患者が必要とするかもしれない異なった栄養素が通常腸または胃に直接行くプローブを使用して体に導入されるという支援技術です。.

この技術は食物が口や気管を通過する必要性を避けます, 栄養素を獲得するために自発的な運動を必要としない. しかし、経腸栄養を適用するには、供給された栄養素を吸収するときに消化器系がその通常の機能を発揮できることが必要です。.

経腸栄養 特にタンパク質の自己異化作用を防ぐのに役立ちます （言い換えれば、体が栄養素を得るために自分自身を消費すること）、免疫系の弱体化（その結果として感染の危険性があること）、細菌の転座（消化管の細菌自体が感染を引き起こすこと）消化器系の萎縮投与は患者の必要に応じて連続的または非連続的であり得る。.

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経腸栄養の種類

経腸栄養法を実施することができるさまざまな方法があります. さまざまな種類の経腸栄養を分類する方法の1つ それはプローブが置かれる場所とそれが到達する場所によります.

経鼻胃管による経腸栄養

この手順では、鼻を通るチューブを配置して 胃に旅行をする, 彼らが栄養を供給することになるところ。腸の内容物の肺への誤嚥のリスクがない限り、それは通常最も一般的なメカニズムです。.

患者が意識している場合 それは鼻孔を通して導入されます そして彼はチューブを呼吸器系ではなく消化管に向けるために唾液を飲み込むように頼まれようとしています。それにもかかわらず、主題の共同作業または意識はそれを置くために必要ではありません.

経鼻栄養チューブによる経腸栄養

この場合、プローブが腸に運ばれるという事実を除いて、手順は前のものと同じです。.

3.腸瘻

経鼻腸管または経鼻胃管を通して栄養補給することは不可能である 別の手順があります：腸吻合術。この場合、プローブは通常の経路では導入されず、皮膚を通して直接配置されます。カテーテルよりも、私たちはカテーテルの一種に直面しているでしょう。それはまた、患者が4週間を超えて自給できないと予想される場合にも通常使用されます。腸切開術の中で、3つの主要な技術が際立っています.

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吻合部

プローブは咽頭に達するまで直接留置されます.

胃瘻

この手順は胃に到達するプローブの配置に基づいています, しかしこの場合は皮膚を横切る.

空腸吻合

胃瘻造設術のように、チューブは皮膚を通して挿入されて目的の臓器に到達します。, この場合、腸の領域は空腸と呼ばれます.

どのような物質が体内に導入されています?

経腸栄養法では、体内に特定の栄養素を取り込む必要があります, 患者のニーズに応じて前記物質を変える. 例えば、患者が腎臓または肝不全、糖尿病、または呼吸器系の問題を抱えている場合、それらは異なります。対象の発達状態も（例えば乳児に母乳が使用される）。とりわけ、カロリーおよびタンパク質含有量（高、正常または低カロリー／タンパク質）が考慮される。.

栄養素の提示方法に関しては、一般に、高分子式（その中には無傷のタンパク質が寄与している）、ペプチド（加水分解タンパク質）、または元素（直接アミノ酸の形で）があります。特定の問題を抱えている患者のための特別な食事療法もあります.

最も一般的な式は 高分子食、normocalóricaおよびnormoproteicaを想定しているもの, しかし、すでに述べたように、コンポーネントの選択は患者とそのニーズによって異なります。.

どのような場合に適用されますか?

経腸栄養法は、飲み込むことができない、または自発的に行うことを拒否することが原因で、患者が栄養失調または苦しむリスクを示すすべての状況において選択される手法です。, けが、病気、または精神障害による. 言い換えれば、それは、摂取する能力がない、非常に能力が低下した、または機能的能力があるにもかかわらず摂取することを拒む患者の両方で使用される。.

しかしながら、それを適用するためには、それが栄養素を消化および／または吸収することになると、消化器系は最小の機能性を有さなければならない。赤ちゃんからお年寄りまで、あらゆる年齢層の被験者に使用できます。.

それが主題がある状況では不可欠です 飲み込む能力がない, そのような昏睡、またはそれを飲み込むことを不可能にする咽頭の変化など.

また、機能的な能力はあるものの、気管支異形成や心臓病などの問題のために服用できないような病気にも有用です。または摂取が不可能であるか 嘔吐などの反応を引き起こすから. もう1つのケースは、食べているにもかかわらず、身体が被験者よりも多くの栄養素を必要とする状況で起こります。.

その一方で、 未熟児におすすめです, さまざまな病気を防ぐために。最後に、それは、食欲不振などの精神障害で使用され、重度の低体重の場合に栄養を強制し、死に至ることがあります。,

禁忌とリスク

経腸栄養法は、それ自体が食べられないときに身体が必要な食物を供給することを可能にする非常に有益な技術です。ただし、場合によっては この種の摂食は禁忌です 消化管自体に問題があるため.

主な禁忌は、の存在下で発生します 胃や腸の閉塞、出血、穿孔.

経腸栄養法の使用もいくつかのリスクをもたらす可能性があります。適切な食事が与えられていない場合は、プローブの妨害または移動、あるいは代謝合併症の可能性があります。下痢や逆流のように、嘔吐や吐き気が起こることがあります。まれですが、消化管内容物の肺への誤嚥が起こる可能性があります。.

書誌参照：

  • ； Ａｌｖａｒｅｚ、Ｊ。 Peláez、N. andMuñoz、A.（2006）。経腸栄養剤の臨床使用Hospital Nutrition、21（Supl.2）; 87-99アルカラデエナレス、マドリード.
  • ラマ、Ｒ． （Ｓ．Ｆ．）。経腸栄養消化器科、肝臓科および小児栄養学の診断および治療プロトコル。 SEGHNP-AEP病院大学ラパス。マドリード自治大学.
  • Ostabal、M。 （2002）。経腸栄養内科医学、40（7）。 ３１０−３１７。エルゼビア.