ハロペリドール（抗精神病薬）の使用、効果およびリスク

ジアゼパム、ロラゼパム、オランザピン、メチルフェニデート...これらの名前の中には、今日の社会で読んだり聞いたりするのに非常によく知られているものがあります。.

それらはすべて向精神薬であり、ある種の作用機序を通して不安、鬱病または幻覚などの一連の特定の症状に対抗する物質です。それらは、多くの場合、選択治療として、または治療を通して治療される疾患の症状を管理するための最初のステップとして、症状を管理下に保つ方法として、または心理療法の効果の強化として使用されます。.

本稿では、精神病症状の治療に主に使用される向精神薬の1つ、ハロペリドールについて説明します。.

ハロペリドールとは?

ハロペリドールはブチロフェノンのグループに含まれる典型的な神経弛緩薬または抗精神病薬です。, 鎮静作用があり、脳のドーパミン作動性受容体の非常に強力な拮抗薬として作用する中枢神経系抑制薬。これは、特定のニューロンがドーパミンとして知られる神経伝達物質を吸収するのを妨げることを意味します。.

ハロペリドールは強力な運動鎮静作用を引き起こします。これは運動興奮の症状を軽減し、痛みがある場合でも有効です。.

この薬は主に統合失調症とその前向きな症状の治療に用いられ、これらは患者の考えを変えたり興奮させたりするものとして考えられるものとして理解されています。加速または気晴らしのスピーチ、きちんとした浅い。ハロペリドールは、しかし、ほとんどの従来の抗精神病薬のように, 陰性症状に大きな影響はありません （患者から何かを「奪い」、遅さ、言語の貧困、無快感症または論理の欠如を引き起こすもの）.

作用のメカニズム

ハロペリドールは中脳辺縁系経路のドーパミン受容体、特にD2型受容体の遮断を介して作用します。 それは過剰なドーパミンを減らすことによって前向きな症状（特に幻覚と妄想）の抑制を含みます この脳系では.

しかしながら、ハロペリドールは非特異的作用を有し、すなわちそれは中辺縁系経路の受容体を遮断するだけでなく、他の経路にも影響を及ぼし、それは望ましくない副作用を引き起こし得る。.

副作用とリスク

ほとんどの向精神薬と同様に、ハロペリドールは一連の二次的症状または起こり得る有害作用を有する。同様に、ほとんどの典型的な抗精神病薬と同様に、ドーパミン遮断に対する作用の効果は異なる系で起こり得る影響をもたらします.

具体的には、黒質線状回路上でのその性能は、以下のような動きに関連する効果を引き起こす。 遅さ、不調和、筋緊張亢進、または筋肉の硬直、さらには震えや落ち着きのなさ. したがって、この薬に対する悪い反応が錐体外路症候群を引き起こす可能性があり、ジェスチャー性の非圧迫感、静的な態度、言論および書き込みの難しさおよび反射の欠如とともに上記の症状を引き起こします。抗パーキンソン病患者でこれらの症状を管理することは可能です。さらに、それはアカシジアまたは絶え間ない運動不安、無動または運動不足および遅発性ジスキネジア、とりわけぎざぎざおよび噛むジェスチャーを模倣する顔面筋の不随意運動を引き起こし得る。.

このように精神病症状に変化はないがハロペリドールも作用する尿細管尿管内レベルでは、生殖器系に影響を及ぼすプロラクチン産生の増加が女性化乳房（男性の乳房の成長）の原因となる可能性があります。乳房からの乳汁の排出（男性でも）、月経や無月経の欠如.

これとは別に, その強力な鎮静効果は患者による拒絶反応を引き起こす可能性があります, それは意識のレベルを減少させ、それゆえ時々愛情と個人的能力を平らにするので.

悪性神経弛緩症候群

それは非常にまれですが, 最大の危険を伴う可能性のある副作用は、悪性神経弛緩症候群です。. この重篤な状態は通常、薬物による治療を開始した直後に発生します。筋肉の硬直、高熱、頻脈、不整脈を引き起こし、20％の症例で死に至ることがあります。このような原因のためにそれは抗精神病薬の管理の正しい卒業を行うことが不可欠です.

その長所と短所

ハロペリドールのような典型的なものも黒質線条体系に影響を与えるが、これらの抗精神病薬は非定型 - 中皮質レベルでのみ作用することを考えると、非定型のものよりも大きな副作用を有する傾向がある。すでに述べたように、その機能は肯定的な症状の治療に基づいています, 否定的な症状にほとんど改善をもたらさない.

これらは起こり得る副作用であることを覚えておいてください、それは起こる必要はありませんが、それは評価されなければならず、そしてそれは投薬の変更を引き起こすことができます。しかしながら、ハロペリドールは、他の問題や状態のように統合失調症などの精神病性障害の両方で使用することができるという、特定の症状を管理することを非常に有用にすることができる非常に強力な作用があります。.

その他の適応

統合失調症におけるその応用とは別に、ハロペリドールはその様々な特性のために多数の問題において使用することができる。この薬 それは急性精神病および他の精神障害の治療に非常に役立ちます.

その鎮静作用のために、それは通常の治療法が重度の不安の症例に影響を及ぼさないときに時折使用されてきました。それはまた時々麻酔薬としてそして慢性疼痛を治療するためにさえも使用されてきた。同様に、それは躁病エピソードまたはせん妄トレメンの場合のように、大きな運動興奮の状態で鎮静剤として使用されます。.

それはまた、制吐剤として、すなわち、嘔吐プロセスの中止が必要である場合または症候群において嘔吐を防ぐためのメカニズムとして役立つ。.

不随意なけいれん運動を抑制するためにチック、トゥレット症候群、吃音またはハンチントン病の治療にも使用されます。.

ハロペリドールの禁忌

ハロペリドールは妊娠中は禁忌です. 他の選択肢がない場合にのみ、これらの場合に適用されます。母乳を通して排泄されるので、授乳中も禁忌です。ハロペリドールの使用を指定する場合、母乳育児を適用しないことのリスクと可能性を考慮する必要があります。.

ハロペリドールは強力な作用をするため、鎮静作用や精神的な敏捷性の低下が運転能力に深刻な影響を及ぼす可能性があるため、自動車やバイクを使用する必要がある患者には推奨されません。.

その潜在的能力はまたそれを肝臓または腎臓不全を伴う場合には推奨しないようにする。同様に、とりわけ、バルビツール酸塩、鎮痛薬、モルヒネ、抗ヒスタミン薬またはベンゾジアゼピンとの混合の深刻な影響を及ぼします。.

また、抗精神病薬に対する過敏症の患者では、アルコールその他の薬物の消費による昏睡または神経系の鬱病の症例、あるいは前大脳基底核に病変がある患者も禁忌であり、その有害な影響は.

服薬スケジュール

ハロペリドールの服用、ならびにあらゆる抗精神病薬の服用は、危険な二次症状の存在を回避または最小化するために非常に正確に調節されなければならない。問題の線量は治療される問題によって異なりますが、一般的なパターンは次のようになります。

疾患の急性期には、症状を抑制するのに十分強力な特定の用量が推奨されます, 発生または症状が下がるまで同じ用量を繰り返す.

薬が期待される効果を持っているかどうかを判断するために約6週間待つことをお勧めします。そうでなければ別の抗精神病薬に変更することができます.

疾患の急性期が終わったら、症状が治癒するにつれて維持量に達するまで適用量を減らします。維持量は再発を避けるために維持することをお勧めします.

疾患に対する認識が低いために薬の服用に抵抗性のある患者の場合、ハロペリドールのデポー提示を適用することができ、筋肉内に注射される製剤を導入し、薬の徐放をもたらす。.

書誌参照：

• アザンザ、Ｊ。 （2006）、中枢神経系薬理学の実践ガイド。マドリッド：編曲とデザイン.

• Franco-Bronson、K.＆Gajwani、P.（1999）。ハロペリドールとイミペネムの静脈内投与による低血圧J Clin Psychopharmacol。； 19（5）：pp。 480 - 481.

• ；サラザール、Ｍ。 ； Ｐｅｒａｌｔａ、Ｃ。 Pastor、J。（2006）。精神薬理学のマニュアル。マドリード、社説PanamericanaMédica.