カタトニアはこの症候群の原因、症状と治療

映画の中で見たり、本の中で読んだり、実生活で見たことがあるような、硬直した、動けない、ミュートになっていない、無反応な状態のままの精神病患者想像できる姿勢で、ワックスドールのようにその位置に留まる.

この状態はいわゆるカタトニアです, 症候群は主に多様な原因の運動であり、精神障害と医学障害の両方が異なるタイプの患者に影響を及ぼします。.

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症候群としての緊張病：概念と症状

緊張病は神経心理学的症候群です。 一連の精神運動症状が現れ、しばしば認知の変化、良心および知覚の変化を伴う.

この症候群の最も特徴的な症状は カタレプシーの存在または筋肉の硬直状態により動けない それは筋肉収縮を防ぎます, ワックス状の柔軟性 （被験者が自分自身で関節を曲げることがない受動的な抵抗の状態。変化しない限り同じ位置に同じ位置に置かれている場合はそのままで、身体は他の人がそれらを去る任意の位置に留まる）、沈黙、否定的行動、行動を起こさせる前の試み、生態的徴候（またはあなたの対話者によって行われた行動および言葉の繰り返し／自動模倣）、ステレオタイプ、忍耐力、動揺、環境への対応の欠如、または昏迷.

あなたの診断は上記の症状の少なくとも3つを必要とします, 少なくとも24時間。一般的な規則として、無症状は運動症状に関して提示されます.

いくつかの心理的症状

この変更を伴う被験者 激しい感情を示すことが多い, ポジティブにもネガティブにもほとんど制御できません。運動不能は特徴的であるが、患者は時々それを非常に激しい感情的な状態にし、高レベルの動きと激越を伴って、自傷や他人への攻撃をもたらすことがある。彼らの運動症状に関する彼らの病態失認にもかかわらず、彼らはそれにもかかわらず彼らの感情と彼らが彼ら自身を示す強さを知っています.

カタトニア 重大度の異なる程度で発生する可能性があります, 患者の生命機能に変化をもたらし、環境への適応を困難にする可能性がある.

しながら それはすぐに治療を開始する場合の予後は良好です, 場合によっては慢性的になることがあり、特定の状況では致命的になることさえあります。.

プレゼンテーションパターン

2つの典型的な提示パターンが観察できます, 1つは愚かまたは遅いカタトニアと呼ばれ、もう1つは撹拌型またはせん妄型カタトニアとして知られています.

1つ目の特徴は、 昏迷の状態 環境に関連する機能が存在しない。個人は麻痺したままで環境に不在であり、一般的な症状はカタレプシー、ワックス状の柔軟性、ミューティズムおよび否定論である。.

動揺またはせん妄性緊張病に関しては、それは活性化により関連した症状、例えば エコシンプトン、ステレオタイプの動きの実現、動揺の状態.

緊張病の考えられる原因

緊張病の原因は非常に多様です。神経心理学的症候群と考えられるとき 神経系の変化の存在は考慮に入れられなければなりません.

研究によると、緊張病患者 彼らは右後頭頂皮質の一部に機能不全のいくつかのタイプがあります, これは、緊張病を有する人々が運動を正しく開始することができるという事実（それ故、補助運動野が通常維持されるように）および運動症状に関して無症状があるという事実と一致する。これらの被験者の外側前頭前外側もまた変化を示し、内側眼窩前頭も同様であり、これは時折の裂け目および感情的変化の存在を説明する。.

ホルモンレベルでは、緊張病患者の脳構造への結合レベルが低いことが明らかにされているGABAの役割を調べています。グルタミン酸塩、セロトニン、ドーパミンもこの疾患に関連した役割を果たしているようですが、 それらが正確にどのように影響するかについては、より高いレベルの研究が必要です.

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潜在的な有機的原因

緊張病は多数の神経学的変化に見られる症状であるため、そもそも調査されるべき最初の原因の1つは有機タイプです。この意味で私達はそれを見つけることができます 側頭葉てんかん、脳炎、脳腫瘍および脳卒中 この症候群の考えられる原因はすぐに治療されるべきです.

このような敗血症や結核、マラリア、梅毒やHIVによって引き起こされるものなどの感染症に加えて、この状態を引き起こす可能性があります。肝不全および腎不全、甲状腺機能低下症、ケトサイトーシスなどの糖尿病の重度の合併症、さらには重度の低体温さえも、緊張病の発症に関連している他の状態である。.

その他の生物学的原因 精神活性物質の消費や乱用に由来する可能性があります, 彼らは薬や向精神薬です。例えば、緊張病はしばしば、神経弛緩薬性悪性症候群、ある場合には抗精神病薬を投与したときに現れる重篤かつ潜在的に致命的な症候群に現れる。.

心理力学からの原因

前の原因に加えて, フロイトの伝統に関するいくつかの作家 場合によっては、緊張病が原因として象徴的な性質の心理的側面を持つかもしれないと提案しました.

具体的には、緊張病が出現する可能性が提案されています 原始状態への回帰として 外傷性または恐ろしい刺激に対する防御メカニズムとして。解離反応（心的外傷後ストレス障害の一部の患者で実際に観察される）としても示され得るという説明もまた使用される。.

ただし、これらの説明は科学的なものとはかけ離れた認識論に基づいているため、もはや有効とは見なされないことに注意してください。.

それが現れる精神障害

カタトニアは長い間、統合失調症のサブタイプとして確認されてきた症候群です。, 緊張性統合失調症. しかしながら、この症候群の存在は精神的および器質的の両方の多くの疾患においても観察されています。.

それが関連していると思われる異なる障害のいくつかは以下の通りです.

統合失調症および他の精神病性障害

それは、カタトニアを統合失調症の特定のサブタイプとして考える点まで、カタトニアが伝統的に関連してきた状態のタイプです。統合失調症とは別に 短時間の精神病性障害などの他の障害に現れることがあります.

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気分障害

それはほとんど統合失調症との開始以来リンクされていますが、緊張病に関して行われた異なった研究は、多くの緊張病患者がある種の気分障害を示すことを示しているようです, 特に躁病またはうつ病のエピソードでは. うつ病性障害と双極性障害の両方で指定できます。.

3.心的外傷後ストレス障害

心的外傷後ストレス障害は緊張病状態と時折関連しています.

4.消費、中毒、または薬物の禁断

特定の物質の投与または管理されていない中止 脳に影響を与えると緊張病を引き起こす可能性があります.

自閉症スペクトラム障害

自閉症のような発達障害を持つ何人かの子供たちはカタトニアを併発するかもしれません.

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今日の考察

今日、主要な心理診断マニュアルの1つ、DSM-5の最新改訂版, 統合失調症のサブタイプとしてこのラベルを削除しました カタトニアをこれや他の疾患（気分など）の診断の指標または修飾語に変換する。さらに、神経心理症候群としての分類が他の疾患とは別に追加されました.

適用する治療

緊張病の病因（原因）は多様である可能性があるため、適用される治療法はそれを生み出すものによって大きく左右されます。. その起源は分析され、これが何であるかによって区別された方法で行動しなければなりません。. これとは別に、緊張病の症状はさまざまな方法で治療することができます.

薬理学的レベルで ベンゾジアゼピンの高い有用性は証明されています, GABAアゴニストとして作用する 急性の場合この治療の効果は、ほとんどの患者さんの症状を覆すことになりかねません。最も効果的な治療法の1つはロラゼパムです。これは実際には最初の選択の治療法です.

統合失調症との関連が原因で抗精神病薬の使用が有用であると思われるかもしれませんが、真実はそれが有害である可能性があるということです（緊張病はまさに薬）.

使用されている別の療法は電気痙攣療法です。, ベンゾジアゼピンによる治療で反応が見られない場合に通常適用されます。それはまた効果を高めることができるためにベンゾジアゼピンおよび電気痙攣療法を一緒に使用する可能性を上げます.

心理的レベルで 作業療法は心理教育と同様に患者を刺激するために行うことができます 行動と予防のための情報と戦略を提供するために、患者とその環境のために。情動症状の治療は、特に精神障害に由来する場合にも非常に有用です。.

書誌参照：

• アメリカ精神医学会。 （2013）。精神障害の診断と統計のマニュアル。第5版DSM-Vマッソン、バルセロナ.

• Arias、S. and Arias、M.（2008）カタトニア：闇、ジレンマ、矛盾。運動障害のスペイン誌。 9：18〜23.

• クレスポ、Ｍ。 ＆Pérez、V.（2005）。緊張病：神経精神医学的症候群。コロンビアジャーナルオブ精神医学。 vol。 XXXIV、2。ボゴタ.