HIVの症状、病期および治療に関連する認知症

HIV感染とAIDSは、今日でもなお世界的な流行病です。ますます多くの予防方針が確立されているという事実にもかかわらず、そして既存の薬物療法は、数年以内に、多くの場合慢性疾患になることを止めることを許しています。それは治療法を見つけることを試みるためにはるかに多くの研究を必要とすることが世界中の大部分で大きな問題のままである.

ほとんどの人はHIVとAIDSが何であるかを知っていますが（全く同じではないにもかかわらず自分自身を識別することが多いですが）、免疫システムの弱体化の程度に対するその影響はあまり知られていません。場合によっては、それが進行した段階で一種の認知症を引き起こすことがあります。. それはHIVに関連する認知症です, この記事を通して、これから説明します。.

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HIVとエイズ：基本的な定義

HIVに関連する認知症とは何かについての議論に入る前に、HIVとAIDSが何であるかを簡単に見直す必要があります（それらが同義語ではなく、HIVが必ずしもAIDSの出現を暗示するわけではない）。.

頭字語ＨＩＶは、ヒト免疫不全ウイルス、その作用がヒトの免疫系に影響を及ぼし攻撃する、特にＣＤ４ ＋ Ｔリンパ球に影響を与える（とりわけ、それらを生成する腸粘膜の細胞を悪化させる原因となる）そしてウイルスが増殖するにつれて、前記システムの進行性の悪化を引き起こします）.

エイズは、後天性免疫不全症候群に言及するでしょう。 免疫系が非常に損傷しているため、感染症や病原体に反応することができなくなります。 効率的に。それはHIV感染症の進行期ですが、それにもかかわらず表示されない場合があります。そして、HIV感染はこの時点まで進行しないかもしれないということです.

HIV感染中またはAIDS中の神経症状の出現は知られておらず、（低緊張症、過敏症、知覚障害、身体の遅さ、行動の変化、精神遅滞などの症状を伴うことがあります）他の人の間で）感染のいかなる時点でもシステムの異なる時点で.

場合によっては HIV感染による認知機能低下が起こる または日和見感染に由来する。認知機能低下の存在は、一般的には通常エイズの間に、進行期のより典型的です。深刻な合併症を示さない最小限の認知機能低下が現れる可能性がありますが、はるかに重要な合併症も発生する可能性があります。HIVに関連する認知症.

HIVに関連する認知症：基本的特徴と症状

ＨＩＶに関連する痴呆、または痴呆−ＡＩＤＳ複合体は、ＨＩＶ感染によって生じる罹患に由来する、認知および運動能力および能力の進行性の喪失を引き起こす進行性の神経変性を特徴とする神経障害であると理解されている。免疫系の影響とウイルスの作用は、特に大脳基底核や前頭葉のような領域に影響を与える、神経系を損傷することになります.

そのメカニズムは完全には分かっていませんが、 感染リンパ球による神経毒とサイトカインの放出, 特に脳脊髄液中では、グルタミン酸の放出が過剰に増加し、興奮毒性が発生し、ニューロンに損傷を与えます。最も損傷を受けた領域は最初この神経伝達物質に関連する経路に対応しており、症状が他の認知症に似ているという点でドーパミン作動系の関与も疑われている。.

我々は、潜伏性発症の認知症に直面しているが、神経学的影響に由来する能力が失われる急速な進化の認知症に直面している。すなわち、前頭皮質下でデビューするプロファイル（すなわち、変化は前頭に位置する脳の内部で始まる）皮質ではなく）認知機能低下、行動の変化、運動機能障害の存在を特徴とする、原発型認知症について話します。症状のタイプは、パーキンソン病またはハンチントンの韓国で見られる認知症に似ています.

それは通常で始まります さまざまなタスクを調整する機能が失われる, 最初は推論と計画の能力が維持されているという事実にもかかわらず、精神的な減速や徐脈（これは最も特徴的な症状の一つです）と同様に。疾患が進行するにつれて、記憶および集中力の問題、ならびに視覚空間障害および視覚構築障害、無関心および運動低下などの鬱タイプの症状が現れる。問題を読み解くことも変わる.

さらに、彼らが自己紹介するのは一般的です。 無関心と自発性の喪失, 妄想や幻覚（特に最終段階）、混乱や見当識障害、言語の変化、進歩的な孤立など。自伝的記憶は変更されるかもしれませんが、それは必須の基準ではありません。言葉による記憶では、喚起のレベルに影響を与える傾向があり、さらに手続き上の記憶に関しても変化が現れる（ウォーキングやサイクリングなどのことをする方法）。.

そして認知機能のレベルで影響するだけでなく、反射亢進、筋高血圧症、振戦および運動失調、発作および失禁のような神経学的障害もしばしば現れる。目の動きの変化が現れることがあります.

特に強調されるべきもう一つのポイントは、このタイプの認知症の出現は通常エイズの存在を意味するということです, この症候群の最終段階に典型的なもの. 残念なことに、この障害の進展は驚くほど速い：彼の死まで高速で能力を失い、これは通常何の治療も施されていない場合は症状の発症から約6ヶ月後に発生する.

最後に、以前の症状に加えて、子供がこの認知症も発症する可能性があることを言及する価値があります。.

HIVに関連する認知症の病期

ＨＩＶに関連する認知症は通常、時間とともに急速な発展と進化を遂げます。しかしながら、このタイプの認知症の異なる段階または進化段階を区別することは可能である。.

スタジアム0

ステージ0は、人がHIVに感染した一時的な瞬間です それでも神経変性レベルではいかなる種類の症状も示さない. 対象は彼らの認知能力および運動能力を維持し、通常の日常活動を実行することができるであろう。.

スタジアム0.5

これが、いくつかの異常が現れ始める時点です。変化は日常生活の一部の活動で検出される可能性があります。 わずかな減速として何らかの症状が現れる 日々問題はありませんが.

スタジアム1

この段階で、患者の能力の変化が現れ始めます。日常生活や神経学的検査の活動は、軽度の関与を反映しています。対象は、より大きな需要を想定している活動以外の活動の大部分に直面することができます。認知障害や運動障害の兆候はあるものの、動くために助けを必要としない.

スタジアム2

この段階では、認知症は中程度の段階にあります。基本的な活動はできますが, 働く能力を失い、動くために外部の助けを必要とし始めます. 明らかな変化が神経学的レベルで観察される.

ステージ3

重度の認知症対象は複雑な状況や会話を理解することができなくなる、および/または常に動くために助けを必要とする。減速は普通.

スタジアム4

最後のそして最も深刻な段階で、その人は最も基本的な能力を維持するだけ, いかなる種類の神経心理学的評価もできません。. 対麻痺および失禁、ならびに無言症が現れる。実際には死ぬまで植物状態にあります.

このまれな認知症の治療

この種の認知症の治療は、症状が急速に進展し進行することを考えると、治療という形で迅速な対応が必要です。他の認知症と同様に、根治的治療はありませんが、機能性を延長し、患者の生活の質を向上させることは可能です。この認知症の治療は複雑です。まず、認知症は ヒト免疫不全ウイルスの脳への影響による, 脳脊髄液中のウイルス量をできるだけ減らして抑制することを必要とする.

薬理学

このタイプの認知症に対する具体的な薬理学的治療法はありませんが、抗レトロウイルス薬による通常の治療法が依然として必要であることを考慮に入れる必要がありますが、認知症の進展を止めるには不十分です。血液脳関門をより浸透しやすいものを使用することをお勧めします。いくつかの抗レトロウイルス薬が併用され（少なくとも2つまたは3つ）、この治療はレトロウイルス併用療法またはTargaとして知られています.

最も認知度の高い薬物の1つであり、この認知症の発生率を減らす上でより多くの証拠があります。 ジドブジン、通常他の抗レトロウイルス薬との併用 （2つ、3つ以上の間）。また、アジドチミジンは、神経心理学的パフォーマンスを改善し、この痴呆の発症の予防薬として機能すると考えられます（これは時間とともに減少しています）。.

カルシウムチャネル遮断薬、グルタミン酸ＮＭＤＡ受容体の拮抗薬および酸素フリーラジカル産生の阻害薬などの神経保護薬の使用もまた推奨される。. セレギリン、不可逆的なMAOI, それはニモジピンと同様にこの意味で有用であると見られてきた。補足的に、幻覚、不安、鬱病、躁病または他の起こり得る障害を軽減するために精神刺激薬、抗不安薬、抗精神病薬および他の薬物の使用も推奨される。.

機能し、考慮に入れるべきその他の側面

医学的および薬理学的治療を超えて, 患者が支持を提供する保護された環境にいること、ならびに患者の向きおよび安定性を促進する補助剤の存在があることは非常に有用である。ルーチンに従うことで、人はある程度の安心感を維持し、メモリの保存を容易にします。また、変更の可能性がある場合は事前に通知を受ける必要があります。.

理学療法と作業療法は、より長期間スキルの維持を容易にし、特定の自治を支持することができます。心理療法は、特に対象とその身近な環境の両方による恐怖と疑いの表現に関して有用です。.

認知症は時間とともに再発し、徐々に進化するでしょうが、真実は治療が 本当にかなりの改善を促すことができます そして患者の能力と自律性の維持を延長する.

書誌参照：

• ロペス、O.L. Ｂｅｃｋｅｒ、Ｊ．Ｔ． （2013）。後天性免疫不全症候群とドーパミン作動性仮説に関連した痴呆行動の神経学と認知症スペイン神経学会
• ；カストジオ、Ｎ。 Escobar、J.およびAltamirano、J.（2006）。ヒト免疫不全ウイルス1型による感染症に関連する認知症。 67（3）。サンマルコス国立大学.