臨床心理学

DESNOS複雑な心的外傷後ストレス障害

DESNOS複雑な心的外傷後ストレス障害 / 臨床心理学

心的外傷後ストレス障害は、（特に第二次世界大戦の壊滅的な影響の結果として）最近数十年間で最も研究されている障害の一つであり、それは大部分それが人々のために伴う機能障害の認識に起因する。彼らはそれに苦しみ、その周りの人々.

一度だけトラウマの経験や発生にさらされたことがあっても、世界中の誰もが1日後に心的外傷後ストレス障害に苦しむことができます. しかし、...一生を通してまたは長期間にわたって非常に深刻なストレスの多い状況にさらされてきた人々に何が起こりますか？退役軍人はどうなりますか？そして、子供たちが身体的、心理的、そして性的虐待を受け続けている？あなたを絶えず攻撃している人々があなたの主要な家族関係であるとき何が起こります?

この記事では、私達はに深く掘り下げます 複雑な心的外傷後ストレス障害, 彼の日に呼ばれる DESNOS.

DESNOSまたは複雑なPTSDとは何ですか?

DESNOS（英語の頭字語のための）, 特に指定されていない極度のストレスの無秩序;現在、複雑なPTSDとして知られている、極度の心的外傷後ストレス障害は、PTSDの存在によって定義され、その人には自己調節の問題が追加されています。それは通常、複数のトラウマイベント、長期のトラウマ、特に深刻なトラウマ（通常は対人関係の被害に関連する）を経験したことのある人に発生します。.

Luxenbergらによる複雑なPTSDの例。 （2001）、子供として必要な世話と注意を決して受け取らなかった、何度も彼女のアルコール中毒の義父によって性的に虐待されて、彼女の義父が彼女の母親を強姦しているのを見た（代償的な被害）.

複雑なPTSDのための新しい診断カテゴリが提案されました、そして、ICD-11はPTSDと複雑なPTSDを区別するでしょう（これはDSM-5のケースではありませんでした）。 1つ目は3つのグループの症状（再実験、回避、活性化と過剰警戒によって現われる現在の脅威の永続的な感覚）を含みますが、複雑なPTSDはさらに3つのグループを含みます。 情動的規制緩和、否定的な自己概念および人間関係の乱れ.

症状と特徴

コメントしましたので, 複雑なPTSDは、個人における自己調節のいくつかの問題を伴うPTSDの同時発生によって特徴付けられる. これらの問題は次のとおりです。

リレーショナル機能の妨害

対人関係の変化が起こります。 PTSDが複雑な人は、他人に対して慢性的に不信を抱いたり、他人に対して非常に自発的に怒りや不当な敵意を持って生きたり、「救世主」として行動する人を繰り返し検索したりする傾向があります。失われたセキュリティを再確立します）.

一般的に、彼らは信頼できず、他人に開かれていないため、親密な関係をほとんど持たない人々になりがちです。ある意味では、親密な関係を築くための社会的スキルを持っていることが多いのですが、学習行動や習得した信念のためにそれらを守ることができないため、自己破壊的であると言えます。.

注意と意識の変化

解離症状が頻繁に現れる。複雑なPTSDを持つ人々は、意識、記憶、アイデンティティ、自分自身の認識および/または環境の変化または断片化を示すことがある.

  • の 解離 それは定義するのが難しい構造であり、そしてそれはいくつかの局面から成ります：
  • 切断 （当面の環境からの感情的および認識的な分離）：彼らは社会的状況に行くことができるが、彼らは欠席しているようだ.
  • 非個人化 （自分の体や自分の認識の変化）
  • 非現実化 （外界の認識の変化）
  • メモリの問題 （個人的なイベントのためのメモリリーク）
  • 感情的なくびれ （感情の低下、感情的反応能力の低下）。あたかも感情的に麻酔をかけられているかのように.
  • アイデンティティの解離 （それは、最も深刻で最も頻度の低いものです：自分の心の中に複数の人がいるという認識や経験）.

スキームや信念体系が非常に不利に影響を受けた

複雑なPTSDの場合には、3つのタイプの信念、または持続的で誇張された否定的な期待があります。これらは治療の中でリラックスして修正するよう試みなければなりません。

  • 自分自身について：「私は悪い」、「私は何が起こったのかの責任だ」、「私は決して回復できない」、「悪いことは悪い人々にだけ起こる」.
  • 他人について：「あなたは誰も信用できません」、「あなたは戦争に出たことのない誰かを信用することはできません」.
  • 世界について：「世界はデフォルトでは不安定で不公平な場所であり、悪いことが起こりそうです」、「世界は非常に危険な場所です」、「私は私に起こり得ることを制御できません」。また、恥、罪悪感、無力感、無効性、誰もが理解していないという感情は非常に一般的です。

感情や体の不快感の調節が困難

激しい気分のむら、不快、過敏な気分、断続的な怒り（怒りの管理が困難）が一般的です。...彼らは自己破壊的で衝動的な行動（性的な行動を含む）を示すことができます。体の不快感に関しては、彼らは頻繁に頭痛、消化管の問題、慢性的な痛み、非特異的な体の痛みを持っていることができます...

治療

治療は、対象がさらされたトラウマまたはトラウマのタイプ、臨床医が働く心理モデルおよび利用可能な時間に大きく左右されるが、複雑なPTSDの治療のためのガイドラインがある（Cloitre et al。、2012）。 ）治療は3段階に分けられます。

  • フェーズ1：目的は、自己規制の問題の管理、彼らの感情的および社会的能力の向上を通じて、人の安全を保証することです。.
  • フェーズ2：この段階ではトラウマそのものとその記憶処理に焦点を当てます.
  • フェーズ3現時点での目的は、治療の成果を再統合して統合し、その人が現在の生活状況に順応するのを助けることです。再発防止計画を実行することをお勧めします.

最後に注意しなければならないのは、治療を通して、自分自身、他者、そして世界についての信念に取り組むことが非常に重要であるということです。最も修正が難しいもの.