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心理学者と末期疾患への彼の介入、彼は何をしますか？
遅かれ早かれ私たちが死ぬことを私たちは皆知っています。事故、病気、または単純な老齢は最終的には私たちの死を引き起こします。しかし、ある日、私たちが病気であると診断され、 私たちにはせいぜい2か月から1年の人生があると教えてください.
残念ながら、これは世界中の多くの人々に起こることです。そしてほとんどの人にとって、それは想定するのが困難で辛いものです。このような困難な状況では、自分の周囲を重荷として言及することさえ敢えてしないかもしれない病気の主題の側に、あるいは家族自身にさえ、多くのニーズが発生するのは簡単です。この文脈では、心理学の専門家は大きな価値のあるサービスを実行することができます. 末期疾患における心理学者の役割は何ですか? 私達はこの記事を通してそれを議論するつもりです.
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終末期患者における心理学者の介入
末期疾患の概念はそれを指します 回復の見込みがない、非常に進行した段階の疾患または障害 それを患っていて、平均寿命が比較的短い期間（通常は数ヶ月）に短縮されている人の.
この種の患者に医学的レベルで使用される治療は、優先的目的としての回復を目的とするのではなく、可能な限り最高の達成可能な生活の質および不快感および苦痛の回避を維持する、緩和型のものである。.
しかし 治療はしばしば心理学者や精神科医の貢献を必要とします 患者の最も心理的および感情的な必要性を、彼ら自身の病気の症状についてはそれほどではなく、むしろ彼らの尊厳の維持と終末期の受け入れのために担当している。同様に、それは快適さを増し、そして伴奏として役立つこと、そしてポジティブな方法でそして可能な限り心理的そして精神的な必要性を満たすために人生のプロセスを閉じることを目指しています.
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診断
診断と通知の瞬間は最も敏感なものの1つです。, その人にとって大変な後退を想定しています。この意味で、我々は、患者が彼が彼の死につながったことを知っていた様々な症状を提示することができた多かれ少なかれ長期間の後に最終段階に達することが可能であるということにも留意しなければならない。終末期の特定の問題の診断が完全に予想外のものである可能性.
いずれにせよ, 喪の期間が現れるのが一般的です 彼を彼の最後まで連れて行くであろう可能なプロセスとの彼の関係に関して患者自身で。最初は不信と否認が現れるのが普通なので、後で怒り、怒りと不信の強い感情を起こします。その後、被験者が治癒した場合に彼が人間として改善するような交渉を試み、後に悲しみに侵され、そして最終的には彼の容態が受け入れられるようになることは珍しくありません。.
態度や行動は大きく異なる可能性があります あるケースから別のケースへ。生き残るために戦うために彼らを押し進めるであろう絶え間ない怒りを感じる人々、あるいは自分の病気を常に否定し、あるいは自分自身を納得させる人々さえいるでしょう。それは彼らがそれを役に立たないと考えるので彼らがどんな治療も拒絶するであろう絶望的な状態に入るであろうそれほど彼らがそれほど多くのストレスを経験しないのを助けることができるので）。それは治療への順守を予測し、生存の期待の増加を支持することを可能にするので、この態度を働かせることは基本です。.
末期疾患の治療
末期疾患のある人々のニーズは非常に多様である可能性があり、この多様性は治療される各症例において考慮に入れられるべきものである。おおまかに言って、前述したように、それは主な目的として意図されています。 人の尊厳を守る, これらの瞬間に伴奏としての役割を果たし、可能な限り最大限の快適さを提供し、心理的および精神的な必要性を軽減し、人が安心して死ぬことができる限り、不可欠なプロセスを閉じるために努力するように努める.
心理的レベルで, 大部分の患者と協力しなければならない要素は、コントロールの欠如の認識です。それは、病気によって引き起こされる脅威と彼が苦しむ症状に直面することが不可能であると自分自身を認識するのが普通ではありません。無用なものとして自分自身を参照してください。これらの種類の信念を再構築し、状況に対する彼らの統制感を高めることが必要になるでしょう。視覚化や誘発弛緩などの技術も有用かもしれません。カウンセリングは、専門家がそれほど指示的ではない役割を採用し、患者が自分の懸念について自分自身の結論に達することを容易にする戦略として、この統制の認識を改善するのに役立ち得る.
仕事をするためのもう一つの側面は、起こりうる不安や抑うつ症状の存在です。そのような状況では悲しみや不安が現れるのは当然のことですが、患者の不快感を悪化させ適応を超えた、このタイプの症候群の起こりうる発生を抑制しなければなりません。それを考慮に入れることもまた必要です。 場合によっては自殺企図が表示されることがあります。.
また、その人が自分の感情や考えを表現できるということは基本的なことであり、心配することも重荷にもならないことが理由で誰かまたは自分の身の回りで恐れや疑いを自白することを敢えてしないことが非常に多い.
専門家は恐れを探求し、感情的な支援を与えるようにしなければなりません そして、絶望ではなく適応的な目標に向かって感情を導き管理することができるようにするために、恐れや欲求の表現を支持します。また、状況や発生する可能性がある情報（たとえば、痛みや家族が死亡した後に発生する可能性があることなど）に関する情報も、通常は複雑な問題であり、患者に迷惑をかける可能性があります。しかし、すべての患者がすべてを知りたがっているわけではありません。この点に関する彼らの希望は考慮に入れられなければなりません.
患者が宗教的信念を持ち、それが彼に安らぎを与えるならば、将来の死の受け入れに関連するその側面をうまく働かせることができるどんな権威、聖職者または霊的ガイドにでも連絡することは重要かもしれません。問題の解決とコミュニケーションと感情の取り扱いは非常に便利です。.
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家族：状況の受容と管理における心理学者の役割
末期疾患の存在はそれを患っている人にとって壊滅的であり、それは介入が最も集中するものでなければならないが、 高レベルの苦しみを示すのは彼だけではありません。. 彼の環境は、しばしば、現在と将来の両方の状況で、状況に対処するための助言、行動のためのガイドライン、そして大きな感情的サポートを必要とするでしょう.
特別な言及はそれが思われるよりも頻繁である2つの現象に値します。まず第一に いわゆる沈黙の陰謀, 患者は彼に何が起こっているのかわからないかもしれないような方法で病気が否定され無視されます。意図は通常末期患者を保護し、苦しみを引き起こさないことですが、真実は、人は彼らに何が起こっているのかわからず、誤解を感じるかもしれないので苦しみを引き起こす可能性があるということです。.
もう一つの頻繁な現象は、環境が降伏し、患者のニーズをサポートすることができないときの家族の批判です。これは、末期疾患の期間が長くなり、そして対象が非常に依存するようになり、そしてその介護者が高レベルの緊張、不安、鬱病およびいわゆる介護者の過負荷を被る可能性がある状況においてより頻繁である。この意味で 心理教育を行う必要があるでしょう また、家族を継続的に支援し、家族の一員と彼らを助けることができる協会（例えば、カタルーニャの居住者用RESPIR）とを結び付け、可能であれば、人々の親戚の協会および／または団体と連絡を取り合う。共助の.
問題の解決、認知的再構成、感情管理またはコミュニケーションの訓練、心理教育、および発生する可能性があるさまざまな問題の治療は、非常に有用な採用可能な技法の一部です。. 将来の損失の引き受け, 近親者の感情、疑念、恐れを伴う仕事、そして病気の主題のない未来への適応は、治療する要素です。.
書誌参照
- ； Ａｒｒａｎｚ、Ｐ。 ； Ｂａｒｂｅｒｏ、Ｊ。 Barreto、P＆Bayés、R.（2004）。緩和ケアにおける感情的介入モデルとプロトコル（第2版）アリエル：バルセロナ.
- クラリアナ、Ｓ。デロスリオス、Ｐ。健康心理学CEDE準備マニュアルPIR、02. CEDE：マドリード.