シェア:
双極性障害、タイプと原因
双極性障害は、 “気分障害”. 彼らは通常エピソードや症状の軽躁病または交互うつ病、または混合である 臨床的に重大な不快感 個人の活動における他の重要な分野の社会的、労働的またはその他の悪化.
PsychologyOnlineに関するこの記事では、 双極性障害、タイプと原因.
また、に興味がある可能性があります。双極性障害の種類とその症状インデックス- 診断と種類
- うつ病性不安混合障害と診断基準
- 精神ダイナミズム
- 遺伝的要因
- 治療薬および向精神薬
診断と種類
それが精神病または統合失調症ではないことを確かめるためには、良い診断を下さなければなりません。イベントの重症度（軽度、中等度、重度、部分的または全体的寛解）に加えて、分娩後発症の緊張病症状が明らかかどうかを明確にすることが非常に重要です。季節的なパターンまたは速い周期を伴うエピソードの長さ.
双極性障害の中では、 “双極性障害I " 躁病の最初のエピソードのみ、または軽躁病と鬱病の両方の最新の双極性エピソードを指定するために使用される.
それ以外の場合は、 “バイポーラII障害” 1つ以上の大うつ病エピソード、または軽躁病の存在または病歴がある場合に考慮される.
検討する価値があります “気分循環性疾患」 私たちは、大うつ病エピソードの基準を満たしていない、多数の軽躁病性症状と多数の鬱病性症状として定義することができます。.
うつ病性不安混合障害と診断基準
このカテゴリは存在する場合に使用する必要があります 不安やうつ病の症状 しかし、それらのどれも明らかに圧倒的に優勢であるか、または別々の診断を正当化するのに十分な強度を持っていません。両方の症状セット（鬱病および不安）が存在し、そして個々の診断を正当化するのに十分なほど重度である場合、両方の疾患を集めなければならずそしてこのカテゴリーを使用すべきではない。.
コーディングの実際的な理由から診断しかできない場合は、うつ病が優先されるべきです。.
診断基準として 双極性障害I, シングル躁病エピソード以下の症状を考慮する必要があります.
- 大うつ病性エピソードのない単一の躁病エピソードの存在、時には再発は鬱病からの極性の変化、または躁病性症状のない少なくとも2ヶ月の間隔として定義される .
- 躁病エピソードは、統合失調性感情障害の存在によってはそれ以上説明されず、統合失調症、統合失調症様障害、妄想性障害または未特定の精神病性障害と重なっていない.
症状が混合エピソードの基準を満たす場合は、混合と呼ばれます。.
- 軽躁病エピソードでは、以前に少なくとも1つの躁病エピソードまたは混合型エピソードがありました。情動症状は、個人の活動の社会的、職業的または他の重要な分野において臨床的に重大な不快感または障害を引き起こし、情緒的エピソードは統合失調症障害の存在によってよりよく説明されず統合失調症、統合失調症様障害に重畳されない、妄想性障害または不特定の精神病性障害.
良い評価のために彼らはする必要があります 以下を指定してください。
- エピソード間回復の有無にかかわらず縦方向コースの仕様.
- あり 季節の模様 （大鬱病エピソードのパターンにのみ適用されます）そして急速な周期で.
の診断における良い基準のために 双極性障害II 1つ以上の大鬱病エピソードの存在または歴史を考慮に入れなければなりません。少なくとも1つの軽快なエピソードの存在または歴史。症状は臨床的に重大な苦痛、社会的/職業的障害または個人の活動の他の重要な分野を引き起こします.
の診断における良い基準のために 気分循環性疾患 それは、大うつ病エピソードの基準を満たさない、少なくとも2年間の多数の軽躁症状および多数のうつ症状の存在を考慮に入れなければならない。 （小児および青年では、期間は少なくとも1年でなければなりません）.
2年以上の期間（小児および青年では1年）の間、その人は軽い躁病の症状を示すのを2ヶ月以上にわたって止めていない、さらに大うつ病のエピソード、躁病のエピソードはあってはならないまたは混合エピソード.
最初の2年間の周期性胸腺障害の後には、周期性胸腺障害に重ね合わせた躁病または混合型のエピソードが起こることがあります（その場合は、周期性胸腺障害および双極性I型障害が診断されます）。.
これらの場合、症状は、薬や薬などの物質の直接の生理学的効果、または甲状腺機能亢進症などの医学的疾患によるものではありません。気分循環性障害では、症状が臨床的に重大な不快感または個人の活動の社会的、職業的または他の重要な分野における障害を引き起こす。.
双極性障害では、患者は ほとんどの場合、意識レベル,診断に困難をもたらすせん妄画像を伴う躁病（混乱した躁病）の形態がある.
何人かの患者さん 過敏症 リモートイベント用ですが、 より頻繁なニーモニック写真, 特に短期記憶.
一部の双極性患者には 残存認知機能障害, 急性期の寛解後も。双極性障害を持つ多くの患者は、通常、不眠症（睡眠の必要性の減少）、ならびに空腹感および渇きの増大を有する。彼らは多動を持っている傾向があります.
双極性患者は通常、特に躁病のエピソードでは病気であることを拒みます。.
精神ダイナミズム
フロイトによると、マニアは 私はそのオブジェクトに勝利しました.多くの精神分析的な著者は躁うつ病の精神病で強調しました。 マニア への反応として 憂鬱. 躁病患者が使用する主な防御メカニズムは、自己の自己防御の必要性を否定することです。.
遺伝的要因
双極性患者の内分泌学で行われた研究は、 情動障害の病態生理学. 甲状腺機能低下症は、鬱病において臨床的に頻繁に関連しているが、内因性または外因性甲状腺機能亢進症は通常、明白な反応と関連している.
鬱病および躁病がこの疾患を有する患者において観察されている。 クッシング.
最近の研究は、染色体4の長腕の領域16、染色体座6、13および15の組み合わせが、この障害に対する脆弱性の伝播の原因となっていることを調べている。.
一卵性双生児および異型性双生児の関連性に関する疫学的研究を通して、遺伝的要因は 病因 これらの疾患において.
したがって、遺伝的要因は、病気の病因とその臨床的発現ならびにその経過に関与しています。.
生物学的要因において ノルアドレナリン 単極性鬱病患者の方が双極性患者よりも代謝物の数が少ないことが示されていますが、それは基本的に単極性鬱病および双極性障害における一般的な神経伝達物質です。.
内分泌病理（甲状腺機能低下症）に関連した治療において、コルチコステロイドは時々うつ病や躁病の合併症そして急速なサイクルさえ引き起こします.
場合によっては、実行することをお勧めします。 甲状腺状態の評価, それ以来、彼らは潜在性甲状腺機能低下症を示します。従来の治療法に反応しておらず、甲状腺機能低下症を患っていない患者では、高用量のチロキシンが速い周期の双極性患者に有効な結果を与えていることが観察されています.
治療薬および向精神薬
臨床症状が季節性情動障害（春秋のうつ病および軽症の存在による）である双極性II型として分類される一部の患者は、以下に好意的に反応した。 光線療法 多くの場合、メラトニンはこのタイプの障害に関連しており、その産生の抑制がこの診療所の改善に有利に働きます.
双極性躁病相障害の中では、治療の可能性は通常もっと複雑で、外来治療を勧めず、多くの場合必要とします。 入院.
この診療所で選択されると考えられる治療は通常リチウムですが、その作用は遅いです。患者の重要な精神運動の落ち着きのなさを避けるために、抗精神病薬が通常添加され、それはうつ病への転向を避けるために低用量で投与されなければならず長時間投与されない。.
それの使用が示されています ベンゾジアゼピン 抗マンガン作用を持つ（クロナセパン）.
リチウムでの治療における理想的な血清レベルは0.8から1.2 mEq / Lの間です、それは彼らが気分が良くなったら治療を中止しなければならないことを覚えておくことが重要です。.
代償策として、特にファストサイクリストでは、これらの薬物で治療した場合、カルバマゼピンまたはバルプロ酸での治療は通常、リチウムとの併用の有無にかかわらず、結果が得られます。.
うつ病性再発治療においてのみ 抗うつ薬, 多くの場合、リチウムで得られた場合に期待される結果が得られません。 II型双極性患者においては、予防として応答の改善が観察されている。選択肢の1つはランボトリジンです.
急性エピソードでは、 評価する 45〜125 mg / mlのレベルで良好な結果が得られます。また、カルバマゼピンとバルプロ酸も、その病気が器質的原因である患者には、通常非常に効果的な結果をもたらします。.
最近、躁病の治療に抗精神病薬のような抗精神病薬のようないくつかの薬が注目に値します。 クロザピン、リスペリドン、オランザピンおよびジパリドン 80 / 100mg間の線量で、それらはまた有効です.
現在研究中のものは、将来的に良好な結果が得られると期待されているクエチアピンおよびアリプリナパゾールである。.
それは患者にとって良い貢献です 心理療法を伴う 薬理学的治療、患者が病気に気付くのを助けるもの .
この記事は純粋に参考情報です、オンライン心理学では私たちは診断をするか、または治療を推薦する教員を持っていません。特にあなたのケースを治療するために心理学者に行くことを勧めます。.
に似た記事をもっと読みたい場合 双極性障害、タイプと原因, 臨床心理学のカテゴリーに入ることをお勧めします。.