躁うつ病（双極性）

気分や感情は絶えず進化し変化していますほとんどの人にとって、これらの変化や感情​​的な振動は予測可能な範囲内で、多かれ少なかれ身近な状況で囲まれているため、ある程度のコントロールができます。同じ.

しかし、他の人々は明らかに自分の感情を制御したり統治したりすることができないのです。.

その持続期間、強度、頻度または明らかな「自律性」にかかわらず、これらの感情はその支配から「逃避」し、その人生のあらゆる分野で大きく干渉し、病理学のカテゴリーに到達し、潜在的に深刻な結果をもたらす。件名にとって致命的です。あなたがについてもっと知りたい場合は、心理学オンラインのこの記事を読み続けることをお勧めします 躁うつ病（双極性）.

1. 疾患の診断
2. この障害とどのように暮らしていますか?
3. 障害とその症状のロマンチック化
4. 躁エピソード
5. 軽躁病
6. うつ病エピソード
7. 混合エピソード
8. 早期診断の重要性
9. 併存症およびその他の特徴

疾患の診断

国際疾病分類 （ICD-10）,その10回目の改訂と、精神障害および行動障害に関するセクションでは、次のように定義されています。 双極性障害 次の用語で（躁うつ病性障害）： 双極性障害 （躁鬱病）

“それは、患者の気分および活動レベルが著しく変化し、その結果、変化が患者の高揚にあるという繰り返しのエピソード（すなわち、少なくとも２つ）の存在を特徴とする障害である。気分および活力および活動レベルの増加（躁病または軽躁病）、および他のものにおいては、気分の減少ならびに活力および活動性の低下（うつ）

その特徴は、孤立したエピソード間で完全な回復が行われることです。他の気分障害 - 感情的 - とは異なり、男女の発生率はほぼ同じです。

...躁病のエピソードは通常急激に始まり、2週間から4分の1から5ヶ月の期間持続します（期間の中央値は4ヶ月です）。うつ病は長続きする傾向があります（期間はより長くなります（平均期間は6ヶ月）が、高齢者を除いて1年以上続くことはめったにありませんが...

...両方のタイプのエピソードはしばしばストレスの多い出来事または他の心理的な外傷の結果として起こります、それらの存在または不在は診断に不可欠ではありませんが...

...最初のエピソードは、子供の頃から老年まで、どの年齢でも起こり得ます。エピソードの頻度および再発および寛解の形態は非常に多様である可能性がありますが、平均年齢を超えることで紹介が短くなり、鬱病がより頻繁になり、長期化する傾向があります.”

国際疾病分類（ICD-10）または精神障害の診断および統計マニュアルに記載されている説明 （DSM-IV） それは、ほとんどの場合、症状タイプの説明/リストの一種であることを止めることではありません。 この種の障害の複雑さ 科学文献は十分に反映できていないこと.

各個人は、その病気の特定の症状を提示します. 軽度躁病と呼ばれる低強度躁病の時期を特徴とする人もいれば、極度の暴力に苦しむ人もいれば、短期間に憂鬱な気分を経験する人もいれば、長期間の鬱病に参加する人もいます。時には、妄想や幻覚など、特定の人々が精神病的な体験を経験することもあります。.

この障害とどのように暮らしていますか?

最高の一つ 説明 躁うつ病、または現在の精神医学用語では双極性障害に悩まされていると思われるのは、彼の著書「Touched With Fire：躁うつ病と芸術」でDr. Kay Redfield Jamison（1993）によって提供されたものです。気質Redfnt博士自身Redfield Jamison博士自身は、自分が知っていることから、自分が何を話しているのかということから、この病気に苦しんでいます。

“躁うつ病の臨床的現実は 精神科命名法よりもはるかに致命的で無限に複雑 - 双極性障害 - を示唆することができます. 変動する気分およびエネルギーのサイクルは、思考、行動および感情の絶え間ない変化に対する背景としての役割を果たす。. 思考は、精神病や狂気から、関連性のある、創造的なアイデアの関連性のある、明白で素早い思考パターンへと、振動して、意味のある精神活動が起こらないほど深く鈍くなるまで続くようです。. 振る舞いは実際のものとは異なる場合があります。 孤独、無活動、危険なほどの自殺衝動に達するまで、必死、壮大、奇妙な、または魅惑的な. 気分は陶酔感、過敏性および絶対的絶望の間で不規則に振動する. 前述の目的の急速な振動と組み合わせは、複雑で複雑な質感の臨床像をもたらします。 ” -Redfield Jamison、火に触れた、47-48ページ-

障害とその症状のロマンチック化

このタイプの病気に「ロマンチックな」性格を関連付けるという危険な傾向があります。多くの芸術家、音楽家、作家がこれらの極端な気分の変化を経験していることは知られていますが、この障害の現実は大きく異なります。 、この病気は、個人のほぼ20％の症例で自分の人生を終わらせる.

うつ病性障害よりも躁うつ病性障害に関する研究ははるかに少ない.さらに、比較的まれな外観の写真であるため、一般集団で行われた研究は他の疾患で行われたものよりも統計的に信頼性が低く有意なデータを提供しています。.

男性および女性は、他の情動障害とは異なり、この疾患に罹患する危険性はほぼ同じであり、通常、青年期または成人期初期に出現し、対象の一生を通じてその進行を続けます。最善の場合 - 対象の学校、職場、家族および社会生活が適切な治療を受けていない場合、そして最悪の場合は自分の存在を終わらせること.

あなたは 外観の形,通常、エピソードは急性に現れます：症状は数日から数週間で現れます。エピソードの期間は非常に変わりやすく、同じ患者であっても数日から数ヶ月間です。平均的な期間は6ヶ月から1年の範囲でしたが、今日では通常それらの期間は著しく短くなっています - 数週間または数ヶ月。.

一般に信じられていることと共通していることにもかかわらず、両方とも キッズ として 10代 彼らはこの病気を発症しやすく、両親がすでにこの病気にかかっている人よりもはるかに高い確率で、エピソード間の区別がより明確に定義されている成人の場合とは異なり、子供と青年が現れる傾向があります。同じ日の躁病と憂うつな気分の間の振動、特に急速で激しい振動は、年配の患者の場合よりも頻繁に発生します。混合エピソードは、躁うつ病性障害の青年の間で特に頻繁に見られる（Geller＆Luby、1997）。.

躁病とうつ病のエピソードには、顕著な再発性があります エピソードの中では、双極性障害のほとんどの人は無症状ですが、少なくともその3分の1にはいくらか残存症状があり、症状の重症度にかかわらず、ごく一部の患者が慢性症状を経験します。治療を受けた（Hyman＆Rudorfer、2000）.

米国の国立うつ病躁うつ病協会（NDMDA）が最近行った研究では、「双極性障害」と診断された患者の88％が症状は適切な治療を受けると有意に寛解することがありますが、対象の人生における機能障害は少なくとも1回は精神科的に入院しており、66％が2回以上入院していました（Lish et al。、1994）。それらは特に持続性で再発性である（Coryell et al。、1993）.

の 特徴的な精神症状 双極性障害の症状は通常、以下に記載されている一連の基本的なカテゴリーに分類されます。.

躁エピソード

躁病エピソード それは、薬物乱用に関連しない、または医学的障害にかかりやすい障害に起因する、異常に上昇した、興奮した、または過敏な精神状態を指し、その最小期間は1週間であり、 行動や思考パターンにおけるさまざまな不均衡 それは対象の人生の様々な分野で重大なミスマッチを引き起こします.

どんな種類の専門用語からも離れた、この疾患に苦しんでいる患者のまさにその記述は、この段階の間に何が起こるかのおおよその考えを得ることを可能にします： “素早いアイデアが速くなりすぎて、多すぎる... ... 混乱はすぐに明確さを置き換えます...考えはブロックされています... 記憶は衰退します...あふれているユーモアは楽しくなるのを止めます...あなたの友人は怖くなり始めます...すべてはあなたに背を向けます...あなたはいらいらし、怒り、怖い、手に負えない、閉じ込められたと感じます.”

典型的な躁病エピソードでは、以下のいくつか 症状 それらは通常存在し、対象の正常な機能に重大な影響を及ぼす点まで.

• 不幸で不当な幸福感と陶酔感.
• 壮大な妄想.
• 集中力の問題.
• 無敵の気持ち.
• 自分の能力や可能性についての非現実的な考え.
• 多動.
• リラックスできない、または活動していない
• 極度の過敏性.
• 夜間の安静の必要性.
• のパターン 特に迅速で加速的な思考.
• 良い判断力の欠如.
• 薬物乱用、特にコカイン、アルコール、バルビツレート.
• 不均衡な感情と 過度の陶酔感と幸福.
• 通常とは大きく異なる行動パターン .
• 早く話すこと、時には理解することが難しいこと.
• エネルギーと活動レベルの大幅な増加.
• 性的欲求の増加.
• 誇張された自尊心と壮大さ.
• 通常よりも冗談またはもっとおしゃべりな.
• アイデアの漏洩または思考の加速に関する主観的な経験.
• 極端な難易度.
• 精神運動興奮マニフェスト.
• 楽しいリスク活動への過度の関与.
• 死や自殺企図に関する再考

軽躁病

hypomaniacsと呼ばれるエピソードで, 症状は躁病期に起こるものと似ています, 彼らは以下を提示しますが 違い キー：

• 軽快なエピソード 著しい劣化を引き起こさない 日常生活における対象の正常な機能.
• 軽快なエピソード 入院は必要ありません.
• 軽快なエピソード 含まない のような精神病のエピソードの可能性 幻覚や妄想.

国際疾病分類（ICD-10）は、以下の用語で軽躁病を定義しています。

“軽躁病は 躁病の程度が低い ここでは、ユーモアと行動の変化は持続的過ぎて、気分循環症のセクションに含めるにはマークされていますが、同時に幻覚や妄想を伴うことはありません。少なくとも（連続して少なくとも数日間）活力と活動の増加、そして一般的に、幸福と高い肉体的および精神的パフォーマンスの顕著な感情.

個人がになるのも一般的です より社交的でおしゃべりで、過度の親密さで行動し、過度の性的活力と睡眠の必要性の低下を示す, しかし、これのどれもが作業活動を妨害したり社会的拒絶を引き起こすのに十分な強度を持っていません.

場合によっては、過敏性、黙想、および失礼が誇張された陶酔感のある社会性に取って代わる可能性があります。しかし、これは通常全く新しい活動や事業への興味やわずかに過度に高価な経費を妨げるものではありません。.”

以下の個人的な証言は、上記の典型的な躁病エピソードに関して、被験者自身によって知覚される現実の違いを示しています。 “最初は、私が気分が良いとき、それは途方もないです...アイデアはスピードでお互いに続きます...すべての内気が消えて、正しい言葉とジェスチャーが突然現れます...人々と興味を引かないものが魅力的になります...誘惑し、誘惑されたいという欲求は非常に魅力的です。あなたの心には、自信、力、幸福、全能、陶酔といった信じられないほどの感情が溢れています。.”

うつ病エピソード

うつ病エピソードで 典型的には、一般的に、苦しんでいる患者は悲しみと絶望的な気分、不適切さと深い孤立感、そして興味を持って楽しむ能力の喪失、活力の低下、あなたの活動のレベルの低下と誇張された疲労を引き起こすエネルギー.

この段階に特徴的な心の状態についての一人称の証言は、患者が経験しているプロセスのより正確な全体像を把握するのに役立ちます： “私は完全に正しいことをすることが不可能であると感じます...それは私の心がそれを実質的に役に立たなくする極端に極端に過負荷にし過ぎているように思えます...私は役に立たないと感じます...一時的な何か、それが起こるだろうとあなたは元気になります!”...しかし、もちろん、彼は私が本当に感じる方法がわからない...私は動くことも感じることも考えることもできないし、私にとって重要なことは何もない.”

以下は、この鬱病相の最も特徴的な症状のいくつかです。

• 悲しみと落胆の激しい感情.
• 無駄と小さな価値の自己認識.
• その人の好みの活動に対する興味の喪失.
• 前向きな感情や感情を経験できない.
• 性欲減退/性的欲求.
• 悲観と​​絶望の感情.
• 快適な環境的出来事や状況に対する感情的反応性の喪失.
• 明らかな正当化のない、減少または有意な増加のいずれかによる睡眠パターンの著しい変化
• 通常よりも過敏性.
• 身体的障害によるものではない、疼痛またはその他の体に悪い影響を与えるもの.
• 憂うつな気分の朝悪化.
• 大幅な増減による食習慣の変化.
• 集中力、記憶力、そして意思決定過程における明らかな困難.
• 不当な憤りと欲求不満.
• 疲労感と身体疲労のセンセーション.
• 未来の日陰の視点.
• 劣等感と不適切性.
• エネルギーレベルと活力レベルの大幅な低下.
• 自信と自尊心の喪失.
• 内なる空虚と罪悪感.
• 自殺念慮や自殺未遂の繰り返し.
• 場合によっては、うつ病や躁病のエピソードには、次のような精神病的な症状が伴う場合があることに注意することが重要です。
• 存在しない特定の刺激の存在を聞いたり、見たり、あるいは何らかの方法で「知覚」したりする。.
• 妄想的思想：理性的または矛盾する証拠の影響を受けず、文化的制約から派生したものではない、誤った個人的信念。.

この点に関して、国際疾病分類（ICD-10）は次のように述べている。 “過敏性と疑いが迫害の妄想に道を譲る可能性があるため、自尊心の高まりの程度と偉大さのアイデアは妄想につながる可能性があります。. 深刻な場合には、壮大さや宗教的な妄想的な考えが、自分のアイデンティティや特別な使命を参考にして提示されることがあります。.アイデアと対数の逃避は言語の理解性の欠如につながる可能性があります.

激しく維持された興奮と身体活動は攻撃や暴力を引き起こす可能性があります.

食べ物、水分摂取量および個人の衛生状態を無視すると、脱水症状や放棄の危険な状況につながる可能性があります。.”

混合エピソード

たぶん 最も無効になり、気分を害し、そして不快なエピソード 個人のためにうつ病や躁病のエピソードに特徴的な症状を伴うものであり、同じ日に発生する可能性がありますものこれらは、いわゆる混合エピソードです。患者は 興奮して心配していますが同時に彼はいらいらして落ち込んでいると感じています 躁病とうつ病の症状が同時に存在します。.

混合エピソードの診断を考慮して、精神障害の診断と統計マニュアル （DSM-IV）は以下の基本基準を提供します。

• “A.躁病エピソードと大鬱病エピソードの両方について、最低1週間はほぼ毎日、基準を満たしています。.
• Ｂ．変更された気分は、仕事、社会的または他者との関係に重大な障害を引き起こすか、または自分自身または他者への危害を防ぐために入院を必要とするほど十分に深刻である、または精神病症状がある.
• C.症状は物質-pの直接的な生理学的作用によるものではありません。例えば、薬物、薬物治療、または他の治療法、あるいは内科的疾患である。甲状腺機能亢進症-.”

混合エピソードは、実際には、特に若い人々の間で当初考えられていたよりも一般的であり、様々な研究によると、観察される発生率は5〜70％の範囲である（McElroy et al。、1992）。過去に起こったこととは異なり、今日ではうつ病が躁病よりも優勢であり、軽躁病が特に認識され研究されている混合エピソード（Akiskal、1996）.

早期診断の重要性

それは十分に強調されることは決してないだろう 診断の緊急の必要性 初期のそして効果的な疾患、定義により複雑で治療が困難であり、そして個体にとって致命的な結果をもたらす.

最近の研究によると、双極性障害は、ほとんどの場合、平均して8年に達するまでの間、未診断または誤診されています。最初の症状が現れてから数年後に患者の約60％が正しく治療されないか、または問題の原因以外の他の病気のために治療されません。 cols。、1993）.

最も適切な心理療法的および薬理学的治療法の選択および適用と共に、早期の正確な診断は、可能性のあるいくつかを回避するための唯一の実行可能な手段であり、そして確実な成功を保証する 続編 この病気を運ぶ.

グッドウィンとジャミソンの「躁うつ病」という題名の作品から引用した次の引用は、その現実に非常に適応したビジョンを提供しています。 致命的な可能性 このタイプの障害の特徴は、次のとおりです。

“躁うつ病の患者は、他の精神医学的または医学的疾患に罹患している個人より自殺する可能性が高い.

死亡率は、ほとんどの心血管疾患およびさまざまな種類の癌によって引き起こされる死亡率よりも高い.

しかしながら、この死亡率はしばしば過小評価され無視されています。これは、自殺は完全に自分の意思に依存する行為であるという広く信じられている考えに部分的に起因するかもしれません。.”

-グッドウィンとジャミソン、躁うつ病、p。 227-

この点に関する最近の研究から取られた以下の図は、以前に表現された考えを裏付けるように思われる：

• について 世界の人口の1％がこのタイプの障害に苦しんでいると推定されている, その最も穏やかな形から極端な形まであります。統計的には男性と女性は等しく表されています.
• 約 双極性障害の5人の患者のうちの1人は彼ら自身の命をとろうとします. 自殺未遂のこの割合は、一般市民の間で記録されている割合の30倍です。.
• 自殺の危険性は、疾患のその後の発症のその後の発症と比較して、障害の初期段階で有意に高い.
• 適切に治療されていない躁うつ病患者の死亡率は、ほとんどの心血管疾患および多くの種類の癌の死亡率よりも高い.
• 双極性障害に罹患した人々の間で行われた最近の研究は、症例の25〜50％の範囲の割合で、自殺未遂の少なくとも1つのエピソードの発生を示している。.
• 躁うつ病の影響を受けた5人に1人が自殺で死亡する.
• 基本症状の軽減において、躁うつ病性障害の治療で達成された成功率は80％に達する.
• 自殺を試みるすべての人々のうち、2/3が何らかの鬱病または躁鬱病のエピソードを経験したと推定されている。.

併存症およびその他の特徴

双極性障害患者の50％以上が 病気の間にアルコールや他の物質を乱用する. 例えばコカインの消費と根底にある双極性障害の存在との間の関係のよく知られた証拠があります。アルコールと薬物の乱用は、この現実の状況を覆い隠していることが多く、可能であれば、問題をさらに複雑にしています（Akiskal、1996）。.

一方、この病気に起因する悪影響の中には、個人の家族や社会生活に最も直接関連しているものがあります。 対人関係.最近のNDMDAの研究によると、双極性障害と診断された患者の57〜73％が離婚しているか、または重大な夫婦危機を経験していると推定されています（Lish et al。、1994）。.

躁うつ病が適切に診断され治療されていない場合に生じる結果に関する最終的な側面を強調する。 障害 精神科 として 行動障害、多動 ,アルコール、薬物およびその他の物質の乱用、精神病的症状、強迫観念、パニック発作、境界性人格または心的外傷後ストレス障害などの鑑別診断およびその後の介入戦略の設計が困難になる条件それぞれの場合に最も適している（Regier et al。、1990）.

このタイプの障害の治療における明白な複雑さを否定せずに、少なくともこの治療法を提供せずにこの記事を終えたいとは思いません。 希望のメッセージ この種の患者には。双極性障害に罹患しているほとんどの人は、その最も極端な徴候においても、 大幅かつ大幅な改善を達成できる 適切に診断され、専門的な専門家による治療を受けている限り、気分の安定化およびそれに由来する症状の変化.

最新の研究では、長期間にわたって維持されている精神薬理学的戦略（抗精神病薬、抗けいれん薬、抗不安薬とリチウムの投与）と心理社会的（認知行動療法、心理教育と家族療法/補完パートナー）の組み合わせが示唆されている。このような病気の特別な繰り返しの性質、 治療戦略 躁鬱病または双極性障害に罹患している患者の回復を達成することにおいて、より効果的かつ成功する可能性が高い（Huxleyら、2000年; Sachsら、2000年; SachsおよびThase、2000年）。.

この記事は純粋に参考情報です、オンライン心理学では私たちは診断をするか、または治療を推薦する教員を持っていません。特にあなたのケースを治療するために心理学者に行くことを勧めます。.

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