臨床心理学

拒食症および神経性過食症の病因

拒食症および神経性過食症の病因 / 臨床心理学

人間は、生物としての私たちの状態のために、食物との自然な関係を維持するべきです。栄養分が豊富で適切な量の食品を定期的に摂取するには、男女間の普遍的な行動パターンを構成する必要があります。.

過去10年間に見せた人々の数が劇的に増加したこと 食物との不自然な関係 それはこれらの逆説的な行動の理解と、これらの人々がより適切なパターンの摂食行動を回復するのを助ける方法への関心の高まりをもたらしました。大部分は、神経性食欲不振および過食症として分類される障害または精神疾患の症状としてこれらの行動を考慮することから始まります.

また、に興味がある可能性があります。摂食障害：拒食症、過食症、肥満
  1. 既存の説明モデル
  2. DSM IVの基準
  3. 拒食症および過食症の病因モデルとしての機能分析
  4. 食物摂取量の減少の機能
  5. 附属書1：診断基準

既存の説明モデル

語源的に言えば、摂食行動の障害は、それを含むすべてのそれらの状況を指します。 罹患者の食事行動における機能障害. しかし、現実には、私たちが食生活に関する問題について話すとき、私たちは食物だけに言及しているのではなく、不適切な食生活、脂肪を摂取したくないという過度の欲求、感情的不均衡、否定的な自己評価などの一連の困難そしてこの問題の行動特性のビジョンを私たちに与える多くの要素.

  • 病因の多決定モデル（Toro and Vilardell、1987） このモデルは、問題の考えられる原因を列挙しますが、要因間の関係の種類を確立せず、因果関係を話さず、単にそれらを説明します。.
  • 食欲不振の生物行動モデル（Epling and Pierce、1991） このモデルは、行動問題のさまざまな要素間の既存の関係を提示するときに、前のモデルに対する改善を示します。文化イベントと科学研究を結び付ける.

DSM IVの基準

食欲不振と過食症のDSM-IV基準がまとめられている附属書1を参照して、我々は これらの基準の批判的分析 操作性の欠如とその起草におけるあいまいさを考慮に入れて.

そもそも、基準の翻訳の必要な改訂が考慮されます。例えばへの導きや翻訳などの用語（ラテンIDのESTから） 基準の解釈における非同期性 それは私達が食品に関連した問題を抱えているクライアントの難しい鑑別診断の誤りを招く可能性があります。あいまいさと矛盾を調べるとき、私たちが観察する主な問題は食物との不自然な行動を理解する方法です。これは、基準の定義に見られる運用化の欠如によるものです。.

基準Aは、何によって理解されるべきかについて曖昧です。 “体重を維持することを拒否”. この表現は体重を減らしたい（私たちの社会では大多数）そして食物に何の問題もない多くの人に適用することができます。そのため、制限食を長く続けて体重を減らす人は、あなたがあなたの年齢と身長のために予想したものの85％である体重に達していないので、あなたは拒食症の診断を受けることができないだけでなく、体重が増えることに対する強い恐れもあります。.

DSM-IVは肥育や肥満の恐れの有無を判断する方法を示していません。外観についてのガイドラインはありません。

  • 体重と体型の評価の変更について
  • 人としての彼の一般的な自己評価.

これらの問題は内分泌レベルで多くの変化を引き起こします。無月経の原因は、そのうちの1人だけです。いずれにせよそれは体重減少の基準Aの結果であるのでそれを独立した診断基準と見なすことは意味がありませんが.

過食症について bingeの定義は不正確です そしてそれは明らかにこの違いを正当化せずに過食症のための提案とは異なります。確かに、5つの提案された症状（付録1を参照）は、それらのあいまいさのために困難をもたらします：どのくらいの摂取速度が異常であるか、そしてどのくらいの量の食物があるのか​​。どんちゃん騒ぎ.

わからない違いのひとつは、 罪悪感 それは過食症のための基準としてではなく過食症のための基準として公開されています。 Walsh and Garner（1997）によれば、これらの被験者はこの機能を実行する代償行動を観察しないので、その導入は過酷なエピソードの行動マーカーを提供することを目的としている。それゆえ、代償的行動はそれを示す被験者の過激さを区切るための参考として役立つだろう、Schlundt and Johnson（1990）が共有する見解.

順番に、基準と代償的行動は、空腹時の手術、下剤、浣腸または身体運動の使用ではありません.

基準Dには、対象としての自分の体の評価と、個人としての一般的な否定的な自己評価とを関連付けるためのガイドラインは含まれていません。.

拒食症および過食症の病因モデルとしての機能分析

伝統的に、神経性食欲不振と過食症が提案されています。 障害または精神疾患 それは一連の症状や症状を引き起こします。しかし、それらの症状や徴候は、問題の本当の原因を説明するか、原因を説明することなく、原因を説明することなくそれを説明することに限定しています。それでは、本当に問題です。 太ることへの恐怖 （いいえ、これは単なる症状なので）、 歪んだ知覚 体の画像の（これも症状です）。病気 それが現れる症状と同じにすることはできません。 それから彼らの症状から離れて拒食症と過食症は何ですか.

拒食症と過食症は一連の行動と感情的な反応のいずれかであり、それらはそれ以上でもそれ以下でもありません。もう1つは症状を識別するための単純な名前ですが、それは名前を超えたものではありません（Carrasco、2000）。 SchludntとJohnsonが正しく指摘しているように： “摂食障害は 食物摂取に関する異常行動のパターン そしてエネルギー収支”.

だから私たちは自分自身にこの問題を抱えた人々がなぜこんなふうに振る舞うのかと自問しなければなりません、そして私たちが原因や原因とその結果を知ったら私たちはそれらを変更する可能性を考えることができます.

行動主義の枠組みの中で行われた調査の結果は、この疑問に対して科学的な答えを与えることに成功している（Carrasco T、2000）。例えば、彼らの行動の結果が福祉であり、それ故に時間内にとどまるので、驚くほど彼らの食物摂取量を急に増やしたり減らしたり、肥満であると自分自身を説明する人はそうします。これについては、Carrascoが言うように、T（2000） “臨床心理学者の主な仕事は、これらの結果が何であるかを見つけ出し、その原因に基づいて行動することです。”.

手短に言えば、行動の機能は、特定の結果への被験者の暴露を容易にすることであり、それ故、機能分析は得られる。.

我々はのいずれかのレビューを提案する 考えられる原因 “神経性食欲不振および過食症” そしてその科学的説明もちろん、すべてのケースがすべての機能を表すわけではありません。ある者には介入し、ある者には介入するだろう.

したがって、食物と不自然な関係にある人に適用可能な治療プログラムを確立するのではなく、クライアントの行動および彼らの感情に影響を与える結果を機能的に定義することが重要です。実施）。このようにして、クライアントがそれらを必要としないので適用される必要がないテクニックを保存します。まとめると、機能分析のサポートは、行動問題の原因を以下のように特定するために不可欠です。 “拒食症または過食症”.

食物摂取量の減少の機能

  1. 肥満を避ける. 太っていることは多くの嫌悪的な結果と関連しているので、その行動の予想が回避される前に、そのような摂食停止、運動などの回避行動は回避行動が減少する恐怖症に似ています行動の予期的な不安は太ることを恐れます。この機能は最も普及しており、エラーの大部分が発生します。すべての女の子は太って​​しまうことを恐れていると考えられますが、このようにする必要はありませんが、食べ物は別の行動をとる手段です.
  2. 体重を減らす - 薄く見える. 薄いと考えることによって提供される心地良い感情は、頻繁で激しい強化剤へのアクセスを容易にします。 （Carrasco、T 2000）。 Degaldezは刺激として作用し、その前にコンディショニングが明確になる前向きな強化と、薄さへのアクセスにつながるその即時学習関連行動、そして今度は前向きな強化が続きます。.
  3. コントロール感. それは、行動の言葉による記述が環境との関連で運動運動に変換されるときに経験する感覚です。気持ちはいいです。食物に関連する行動は重要な支配の源であり、そしてこれらの達成はこの場合摂食において行動を支配する能力を感じるための福祉の反応を引き出す。食物との不自然な行動のこの機能では、飢餓は彼らのコントロールの感覚に報酬を与えるだろう強力な前向きな強化として働きます、薄さの強化の偶然性の予想と肥満の見かけは順番に負の強化として働きます。コントロール感。これは、例えば、その人が負けているというコントロールの感覚を否定的に強化することになるキロで、操作可能にすることができます。.

もっとあります 前述の行動の前向きな強化剤。 したがって、例えば、私たちは、患者が受けようとしている注意、病人の役割、そして食物に関連する問題を抱えているという事実に起因する望ましくない行動の回避を引き受けます。.

私たちは、食物との不自然な関係、その開始と維持を最もよく説明する機能について説明しました。それぞれの特定のケースで発生する食物との不自然な行動の機能を識別した後に、クライアントに合わせた治療法の設計の勧誘を終了すること.

附属書1：診断基準

* F50.0神経性食欲不振症の診断基準[307.1]

  1. 体重を維持することを拒否 年齢や身長を考慮した通常の最小値以上の体重（例：予想される体重の85％を下回る体重になる体重の減少、または成長、予想体重の85％未満の体重になります）.
  2. 体重が増えることに対する強い恐れ 普通の体重以下であっても肥満になる.
  3. 体重やシルエットの認識の変化、自己評価におけるその重要性の誇張、または低体重の危険性の否定.
  4. 思春期後の女性では、 無月経;例えば、少なくとも3回の連続した月経周期の欠如です。 （女性は、月経がホルモン療法、例えばエストロゲンの投与によってのみ現れる場合、無月経があると見なされます。）

タイプを指定してください。

制限タイプ 拒食症のエピソードの間に、個人は定期的に再発しません
過食またはパージ（例：嘔吐の誘発または過度の使用）
下剤、利尿薬または浣腸）
強制的/パージタイプ： 神経性食欲不振のエピソードの間に、個人
吐き気や抹消を頻繁に使用する（例：嘔吐や過度の使用）
下剤、利尿薬または浣腸薬の）.


* F50.2過食症の診断基準[307.51]

  1. の存在 再発過食症.どんちゃん騒ぎは、
    1. （1）短期間（例えば2時間以内）に、ほとんどの人が同じ期間に同じ状況下で摂取するよりも多い量の食品摂取量
    2. （2）食物摂取に対する管理の喪失感（例：食事をやめられない、または食べられる食物の種類や量を管理できないなど）
  2. 不適切な補償行動, 繰り返しますが、体重が増えないようにするためです。下剤、利尿薬、浣腸または他の薬の過剰使用。断食、そして過度の運動.
  3. 過食や不適切な代償行動は、平均して3週間にわたって週に少なくとも2回行われます。.
  4. の 自己評価 体重やシルエットに大きく左右される.
  5. の 改造 神経性食欲不振の経過中にのみ出現するわけではありません.

タイプを指定してください。

パージタイプ： 神経性過食症のエピソードの間、個人は定期的に嘔吐を引き起こすか、または過剰に下剤、利尿薬または浣腸を使用します.

非パージタイプ：過食症のエピソードの間、個人は空腹時や激しい運動などの他の不適切な代償行動を使用しますが、嘔吐を誘発したり、緩下剤、利尿剤または浣腸を過剰に使用したりすることに規則的に訴えることはしません。.

この記事は純粋に参考情報です、オンライン心理学では私たちは診断をするか、または治療を推薦する教員を持っていません。特にあなたのケースを治療するために心理学者に行くことを勧めます。.

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