線維筋痛症それは何ですか、原因と症状

スペインのリウマチ学会は2001年に、わが国における線維筋痛症の有病率と影響に関する研究（EPISER研究）の結果を発表しました。この調査によると、スペインのこの病気の罹患率は人口の2.4％で、女性と男性の比率は84％と推定されています。平均発症年齢は40〜49歳です（80歳で比較的頻度が低い）。絶対数では、それは私たちの国で線維筋痛症に罹患している約70万人を意味します。線維筋痛症の専門医であるDr. Luis de Teresaによると、現在、この病気の罹患率は人口の3.5％で、1,200,000人以上が罹患しています。実際には、医師によると、病気に苦しむ人々の90％がそれを認識していない、と約6万人だけが深刻なケースを患っている（広範囲にわたる障害と大きな社会的孤立を引き起こしている）.

PsychologyOnlineに関するこの記事では、説明します 線維筋痛症とは何か、その原因と症状.

1. 線維筋痛症の定義
2. 線維筋痛症：原因
3. 線維筋痛症：鑑別診断
4. 線維筋痛症：症状と痛みのポイント
5. 結論

線維筋痛症の定義

の 線維筋痛症 それは、原因不明になり得、そして患者の生物学的、心理的および社会的領域に影響を及ぼし得る痛みを引き起こす、不明確な病因の慢性的かつ複雑な疾患として定義される（Collado et al。、2002）。.

によると アメリカリウマチ学会 （Wolfe et al。、1990）、患者が以下の基準を満たすとき、線維筋痛症は診断されるべきです：

全身性疼痛の歴史

次の症状がすべて存在する場合、痛みは全身性であると考えられます：体の左側の痛み、体の右側の痛み、腰より上の痛み、腰より下の痛みさらに、軸骨格の痛みがあるはずです（頸部、前部胸部、後部柱、腰痛など）。この定義では、肩の痛みと臀部の痛みがそれぞれの患側の痛みと見なされます。腰痛は痛みと見なされます “腰の下”.

苦痛点

以下の18のうちの少なくとも11の痛みを伴う点で、デジタル触診へ（図1）

• 後頭部： 後頭筋の挿入、両側.
• 低い子宮頸管： 横方向スペースC5-C7の前、両側.
• ぶらんこ： 上境界線の中心点、両側.
• 上棘： 二国間、中央の境界近くの肩甲骨の背骨に。第二肋骨：軟骨肋骨接合部の外側、両側.
• 外側上顆： 2センチ上顆の遠位、両側.
• グルテオ： 二国間上位象限、二国間.
• 大きいTrochanter： 大腿骨転子部の両側、両側の隆起部.
• 膝： 関節ラインの中央脂肪パッドの近位、両側.

痛みを伴う点を “ポジティブ”, 患者は触診が痛みを伴うことを確認しなければならない。分類の目的上、両方の基準が満たされる場合、患者は線維筋痛症を有する。全身性疼痛は少なくとも3ヶ月間存在しなければならない。第二の臨床疾患の存在は線維筋痛症の診断を除外しない.

線維筋痛症：原因

現在のところ、病気の発症と維持を引き起こす原因は正確にはわかっていません。 Cruz等によって述べられたように。 （2005）、それは病気の出現が マルチコーザルベース. 著者が指摘するように、患者の半数は誘発因子の経験を否定しているが、残りの半数は病理学の初めに何らかの過程の存在を認めている。の 線維筋痛症の最も一般的な原因 彼らは通常、ウイルスのプロセスや病気、外傷、外科的介入や感情的なストレスです。.

病気の原因は体化障害によるものである可能性があると示唆されているが、臨床経験および研究はこの考えを裏付けるものではなくむしろ回転する結果を得ている。 精神生理学的プロセス （Leza、2003年、Cruz et al。、2005年に引用）.

病理学の引き金の研究は、この病気の研究における最も生産的な研究分野の一つですが、それを引き起こす原因やメカニズムについての明確な知識はまだありません。 Restrepo - Medranoらによるレビューで。 （2009）1992年（疾患が世界保健機関によって認識された年）以来研究されている疾患の開発のためのいくつかの危険因子を識別しました.

の 得られた結果 それらは次のとおりです。

• ほとんどの研究では、 ストレス 病気の発症とともに。ストレスに苦しんでいるために、生理学的変化は脳レベルで起こり、その発現はホルモンの変化および自律神経系の異常な機能において明らかにされるであろう。この種の変化は患者に症状の発症を引き起こすでしょう。また、職業性ストレスと線維筋痛症の関係を調査した結果、有意な結果が得られました。または心的外傷後ストレス障害（PTSD）の状態およびその疾患との併存症（PTSに罹患している個人は、一般集団よりも線維筋痛症に罹患する可能性が最大で3倍高い）.
• レビューで得られた結果のもう一つは、の発生と関係があります 肉体的または性的な外傷 そして病気の外観。検討したすべての研究で、身体的（主に頸部）と性的（強姦）または子供の虐待の両方で何らかの外傷を受けた人々が、人口に比べてこの病気を発症する可能性が高いことがわかりました一般的な.
• 前述の総説では、C型肝炎の存在、職業の種類、社会人口学的要因、喫煙またはホルモン要因などの他の危険因子を評価する研究も検討され、 C型肝炎ウイルス、職業の種類および社会人口統計学的変数 線維筋痛症を伴う（教育レベルと失業）.

で 理論的研究は、García-Bardónらによって行われました。 （2006）, 次のことがわかります。

• の 解剖病理学的レベルでの変化の欠如 自発運動装置の構造において。さらに、著者らによると、軟部組織の形態および機能に一定の変化があるように思われるが、筋肉組織の機能障害の明確な証拠はない。.
• また、神経系に傷害があると言える最終的な結果もありません（末梢性と中枢性の両方）。.
• さまざまな調査からの証拠は、中枢神経系におけるこの機能の原因である調節因子の変化に起因して、疼痛処理メカニズムのレベルでの変化があることを示している（Rivera et al。、2006）。 ）この意味で、この種の変更の正当性は次のような影響にあります。, ストレス, 脳レベルで、そしてそれ故ホルモンレベルで、病理学の発展において引き金を引くことができる構造と機能を変更することで生産します。 （Van der Hart et al。、2002; Sandi、2004、GarcíaBardónet al。、2006）。この結果は、精神的ストレスに苦しんでいるトラウマ（ストレスフルライフイベント）間の関係を研究した研究によって得られたものと一致するでしょう。, TEPと線維筋痛症, 前述した。ストレスの多い人生の出来事の経験は、さまざまな精神生理学的過程を通して病気の発症をもたらすかもしれない体内の様々な過程を引き起こすことができます。この意味で、研究は、ストレスの多いライフイベントに苦しんでいるにもかかわらず、疾患を発症しないそれらの患者の間で特有の因子を維持する脆弱性および素因の評価に向けられるべきである.

線維筋痛症：鑑別診断

によると “線維筋痛症に関するスペインリウマチ学会の合意文書” （Rivera et al。、2006）、主に線維筋痛症に似た症状を呈するいくつかの臨床症状があります。, 全身性の痛みと疲労. したがって、それが必要です 鑑別診断 次のような病状があります。

• 自己免疫疾患：慢性関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、乾癬性関節症、強直性脊椎炎、多発性筋炎、多発性関節リウマチ.
• 悪性疾患 多発性骨髄腫、骨転移.
• 神経筋疾患： 多発性硬化症、筋無力症、神経障害、ミトコンドリア筋疾患.
• 内分泌障害： 原発性または続発性副甲状腺機能亢進症、腎性骨異栄養症、骨軟化症、甲状腺機能低下症、副腎機能低下症.
• セロトニン症候群 セロトニン再取り込み阻害薬で治療された患者における.

線維筋痛症がこの種の疾患と共存する可能性があることを専門家達は認識しているので、過度の探査と治療を避けるためにそれらの各々によって生じる症状を区別することが必要である。.

線維筋痛症：症状と痛みのポイント

Cruz等の提案に従って。 （2005）、線維筋痛症の臨床像の範囲内で起こる徴候は以下に記述されるでしょう。これを行うには、患者間の出現頻度に応じて区分が行われます。

全患者に共通の症状

• 全身性疼痛 （核症状）患者が最も主観的な痛みを訴える領域は、腰部と頸部、肩と腰です。また強度が高い.
• 触診に対する痛みを伴う感受性 “トリガーポイント”.

75％の患者に共通の症状

• 疲労 それを正当化する原因がない場合、主に朝の疲労、および全身性無力症.
• に関連する症状 自律神経系： 起立性低血圧、起立性体位頻拍、めまい感または位置の変化による不安定性、および交感神経系の活動亢進（振戦、過滲出）.
• 剛性, 主に朝.
• に関連する問題 夢： デルタ波に対するアルファ波（目を閉じた状態での覚醒度の特徴）の頻繁な中断を特徴とする睡眠障害（アルファ - デルタ睡眠）の習慣的なパターン、深い回復性睡眠の特徴（ノンレムフェーズIV）.

症状は患者の30〜70％に共通

このセクションに含まれる症状は非常に多いので、最も関連があると考えられるものは徹底的なレビューのために引用されるでしょう：Cruz等。 （2005）：

• 消化管： 嚥下困難、胸焼け、腹部不快感：過敏性腸または腹部骨盤痛.
• 骨筋腫： 手根管症候群、顔面および顎関節痛、関節運動過敏（特に小児）.
• 精神障害： うつ病、不安、心気症。この意味で、心理的症状は特に注意に値します。障害の最新レビュー（Revuelta et al。、2010）のデータによると、障害の前、最中または後にうつ病および不安症状が現れるかどうかは明らかではないが、それは患者の生活の質に大きく影響する、痛みの認識を強め、リハビリプロセスを妨げ、患者の改善を遅らせる.
• 認知障害： 集中困難、記憶喪失、言葉や名前の覚え難さ.
• 泌尿生殖器： 過敏性膀胱、月経困難症、月経前症候群、尿道症候群.
• 神経学： はっきりとしためまいまたは不安定、感覚異常、緊張またはびまん性頭痛の感覚。落ち着きのない足症候群：足を動かすための制御不能な衝動、特にそれらが静止しているとき.

結論

作品の開発中に観察されたように、 線維筋痛症に関する研究 ほとんどの場合豊富であるにもかかわらず, 彼らは限界を提示します. ほとんどの研究では、サンプルは少なく、患者によるセッションの開発はしばしば高価です（これらの患者の何人かにとっては、家を出ることはすでに過度の努力です。いくつかは我慢できない。さらに、多くの場合、主にプライマリケアの医療関係者は、病気の診断および/または臨床症状についての十分な知識を持っていないため、患者に悲惨な結果をもたらす可能性があります。それは彼らの病理学、または偽陰性に対応せず、患者の治療選択肢を制限するか、あるいは最悪の場合、それらを改善しなければ症状をさらに悪化させるかもしれない介入を受けること）。この意味では、 一般的な知識の欠如 健康分野ではそれが追加され、現在は減少, 社会に対する意識の欠如 病気に関連して一般的。このパノラマから始めて、研究開発の困難さが現場で行われた調査の大部分に存在することは論理的になります。それにもかかわらず、それらのほとんどは、それらが私たちが病気の理解と冒された患者の苦しみの理解にもう少し近づくことを可能にするので実り多いです.

信頼できる評価を実行し、可能な限り多くの場合に誤った診断を減らすために、専門家が共通の診断基準を持つことが重要です。ここから、必要になります 介入戦略の開発, 明らかになったように、その起源は数年前に遡ります。三次予防に基づくこれらのメカニズムは、主に総体的症状を改善することを目的としており、したがって、最終目標としてこれらの患者の生活の質を向上させることを目的としています。予後は慢性です。しかし、現在のところ、この病気の研究に専念している研究者と医療従事者のビジョンはさらに進むべきです。近年では、医療モデルは、起動する必要性を想定し始めています 予防戦略 健康な人口の病気の出現を避けることを目指して。この意味で、一次予防は将来の研究開発の基礎となるものでなければなりません。個人間の病理学の出現を防ぐ効果的な戦略を埋め込む目的で、障害の発症を引き起こす原因についてもっと知ることが必要です.

中枢神経系のレベルで変化があり、それが疼痛を調節する物質との関係にあることが研究によって示されています。ホルモンの機能不全につながるこれらの変化は、との密接な関係を持つことができます 精神的苦痛とストレス. この意味で、心理学者は、主に、自分の生活状況のために、疾患の発症のリスクのグループを想定することができる個人の対処能力の習得を促進する戦略の開発に基づいて、基本的な役割を果たします。多大なストレスを受けている、または受けていたという事実（例：性的虐待または子供時代に虐待を受けたことのある人）.

私達はそれを知っていなければなりません 線維筋痛症, 今日, 未知のまま ヘルスケアに専念しているすべてのそれらの専門家のために。この事実は、効果的な介入の欠如に影響を及ぼし、それ故、それはそれを患う患者における疾患のそれに対するさらなる苦しみを必然的に伴う。不確実性と明確で証明された情報の欠如は患者に高レベルの不快感と欲求不満を生じさせ、症状を悪化させる余分なストレス源を生み出します。この事実に、我々が行政によって無力化しているとして病気の認識の欠如を加えるならば、我々は病気が失われて誤解されている社会を見つけます.

この記事は純粋に参考情報です、オンライン心理学では私たちは診断をするか、または治療を推薦する教員を持っていません。特にあなたのケースを治療するために心理学者に行くことを勧めます。.

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