脳虚血の症状、原因および治療

世界中で最も恐れられている現象および脳の問題の1つは、脳卒中または脳卒中の出現であり、これは世界中で最も頻繁に起こる死因の1つです。.

その理由は、それらの存在が脳の細胞の一部の死を引き起こすという事実であり、損傷を受けた領域に応じて多かれ少なかれ無効にして生存を危うくすることがあります.

しかし、真実は、私たちがストロークについて話すとき、私たちは本当に2つの主要なタイプのストロークについて話しているということです： 脳出血や脳虚血に直面することができます.

それが何であるのか、なぜそれが起こり得るのか、そしてそれを受けた人々にどのような介入が実行できるのかを議論するために、この記事全体を通して焦点を当てるのはこの最後のタイプです。.

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脳虚血とは何ですか？?

それは存在する主要なタイプの脳卒中の一つへの脳虚血と呼ばれ、それは脳の変性または神経細胞死の出現によって特徴付けられる。 脳に供給する血管の1つに何らかの閉塞がある.

この閉塞は、血管が灌注するべき神経細胞に血液が到達しないようにし、その結果、十分なレベルの酸素および栄養素を受け取らないことにより、影響を受けた細胞は急速に変性しそして死滅する。したがって、技術的には、脳細胞が生き残るために必要な栄養素と酸素の供給が何らかの理由で中断されたときの虚血について話す。.

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症状

脳虚血は 非常に多様で多様な症状を生み出す可能性がある変更, なぜなら、閉塞は脳のあらゆる領域を洗浄するあらゆる血管で起こり得るからです。したがって、特定の症状は患部に大きく左右されます。.

しかし、虚血や他の脳血管障害の両方に共通するいくつかの症状があります：突然の麻痺の発症、顔の一部または体の中央部のしびれ、突然の発話の変化（失語症を含む）体の一部に突然の筋緊張低下や筋緊張の欠如）.

さらに、次のような他の種類の変更が生じる可能性があります。 めまい、頭痛、幻覚、性格の変化、振戦および/または発作, 視力障害または特定の知覚能力の喪失.

虚血と脳出血との間虚血ははるかに一般的であり、脳血管の閉塞が現れる可能性がある多くの要因および状況があります。.

その主な種類

虚血の中では、問題のブロックがどのように、そしてなぜ現れるのか、そしてどの程度までそれが多かれ少なかれ脳の領域に影響を与えるのかによってさえ、異なるタイプを見つけることができます。さまざまなタイプの中で、以下が際立っています.

血栓性虚血

このタイプの虚血は脳の血管の内側にあるときに起こります 血液の通過を妨げる障害物があります. この閉塞は血栓と呼ばれ、通常、静脈や動脈内のコレステロールプラークの存在、または脳血管系自体の内部に形成される血栓の存在から生じます。.

塞栓性虚血

塞栓性虚血または塞栓症は、脳血管の閉塞を引き起こす要素（この場合は塞栓）が脳以外のどこかに発生し、血流と一緒に体内の至るところまで移動するため、以前のものとは異なります。それは最終的に脳血管系に到達し、それがそれより小さい血管に出会うと、ある時点でタンポナーデを引き起こす。. それは例えばいくつかの血栓で起こり得ることです.

一過性虚血性事故

一過性脳虚血発作は脳虚血の一種であり、残りの部分と同様に、脳血管を遮断するいくつかの要素が突然出現するが、それにもかかわらず 有機体の適切な機能はそれをブロック解除することに成功します （血流が塞栓や血栓を押しのけたり断片化したりすることが原因で）それ自体で素早く.

これらの場合、症状は通常短期間であり、対象は完全に回復することができるが、それが出現したという事実は、対象がより重篤な症状が現れる危険性があることを意味する。.

4.ラクナストローク

それは、冒された血管が細動脈、すなわち、 脳のさまざまな領域の深さに入る動脈の小さな枝.

このレベルで虚血が起こるということは、患部が通常小さく、他のタイプの脳卒中よりもその効果が小さいことを意味しますが、それが起こる地域によっては深刻な波及効果や死さえも引き起こす可能性があります。.

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5.局所性脳虚血

それは血流の中断がある虚血のそのようなタイプと呼ばれます 特定の脳領域を灌漑する血管に発生します, 神経細胞レベルでの効果は、損傷を受けたり死亡したりする特定の領域に特有のものになるように.

グローバル脳虚血

この場合、虚血は特定の血管では発生しませんが、よりグローバル化されたレベルで発生します。十分な酸素や栄養素を摂取していないすべてまたはほぼすべての脳です。この場合、問題は全体的であり、苦しんでいる人にもっと多くの影響を与える可能性があります。.

血行動態的虚血

このようなあまり知られていないタイプの虚血では、それ自体は遮断はありませんが、 脳への酸素や栄養素の到着の中断. このタイプの脳卒中の原因は血圧レベルの不足がないことであり、それは血液を細胞に栄養を与えるのに必要な速度で循環させる。.

原因

技術的には、虚血の存在は、脳の細胞への酸素および栄養素を伴う血液の到達におけるある種の閉塞または困難の存在を意味する。この意味で、最も一般的な原因は通常血栓です。 または動脈を詰まらせるコレステロールプレートと脂質. しかしそれ以上に、この種の脳卒中を引き起こす可能性がある多くの考えられる原因があります.

その出現のための多数の危険因子の中で、我々は高血圧、糖尿病、コレステロール、以前の脳の病変（例えば血管病変の瘢痕化による）、心臓の問題（脳虚血血行動態の場合のように）の存在を見つける。奇形、外傷（血栓を生じる可能性があります）, 十分な栄養素、腫瘍、喫煙、または特定の薬の摂取不足.

被験者の生活への影響

脳虚血の苦しみは、通常、患者の人生に大きな影響を及ぼし、それはしばらくの間、あるいは彼の人生を通して重要な後遺症さえも苦しむことがあります。.

直接的なレベルでは、患者は、失明から身体の一部の麻痺までに及ぶことがあり、とりわけ、うずき、認識困難（例えば集中など）によって生じることがある、それらの組織の死に由来する非常に多様な問題に苦しむことがある。または記憶）、感覚障害、睡眠障害、運動、性または食物。そして残念ながら、いつもこれらの問題が解決または補償されるとは限りません。, さまざまな程度の障害を持つ患者につながる可能性があるもの.

社会的および職業的レベルでは、虚血の後遺症が結果をもたらす可能性があることにも留意しなければならない。例えば、患者が虚血性失語症を患っている場合、彼は効果的にコミュニケーションすることが難しいと感じるだろう。対象をいらいらさせ、環境との誤解を生む.

最後にそして虚血の直接の影響を超えて, 私たちはこの種の障害に苦しんでいるという大きな感情的な影響を無視することはできません. 対象は彼の人生に大きな危険のある状況に住んでいました、そして、それが再び起こるかもしれないという可能性の大きな恐怖と同様に、不安または憂鬱な問題が現れるのは珍しくありません.

治療

脳虚血の場合、医療センターに行くための急ぎは基本的なものであり、患者の命を救うことができるだけでなく 細胞破壊の影響を減らす.

問題が特定されれば、医学的レベルで血栓の溶解を可能にする物質を注入するか、または血栓を抽出するために外科手術を使用することさえ可能です（体の他の部分から血管形成術などの手順で脳動脈に達することができる）.

問題が治療され血液供給が正常に戻った後、そして患者が観察下にあり、危険の欠如により影響を受けた領域の部分が減少する可能性がある期間の後（いわゆる虚血性半影）。脳領域は部分的に影響を受けていますが、それは完全には死んでいません、そして場合によっては部分的または完全に機能を回復することができます）, 患者の神経心理学的状態を評価する必要があるでしょう.

この目的のために、神経細胞の死によって引き起こされる可能性のある欠損および変化を同定するために、運動および認知レベルの両方で、異なる領域におけるその機能性を評価することが必要であろう。これが行われれば、それは場合によっては、使用することは必要であるかもしれない個別化された処置を詳しく説明することは必要であろう 作業療法、認知刺激 （記憶、実行機能または注意などの側面に取り組むことができる）、言語療法および/または理学療法.

それは患者の神経心理学的リハビリテーションを行うことであり、それが罹患機能を回復または補うことを支持する.

虚血の後遺症はパニックや苦痛を伴うことがあり、（虚血の結果として直接的に、または赤字の知覚から間接的に生じることによって）引き起こされる可能性があるので、それはまた罹患者にとって有用な心理療法であり得る。認知的歪みと心理社会的調整の問題.

書誌参照：

• Kuźma、Elżbieta。 Lourida、Ilianna。ムーア、サラＦ。 Levine、Deborah A; Ukoumunne、オビオハC。 Llewellyn、David J.（2018-08）。 "脳卒中と認知症のリスク：系統的レビューとメタアナリシス"。アルツハイマー病と認知症0（0）
• ルイスS.L（2008）。医療外科看護血管障害.