臨床心理学

グラスゴー昏睡スケール無意識の測り方

グラスゴー昏睡スケール無意識の測り方 / 臨床心理学

数年前、医学と心理学の世界では、どのような懸念に多くの問題がありました。 意識レベルの変化の兆候を特定する （初期段階では）世界中の何千人もの患者さんが、同じ方法で行われた治療が正しくなかったために、診断に欠陥があり、その後マイナスの結果を招いていました。.

「深刻な」頭部外傷を伴うことに関して一般的な合意もありませんでした, そして、さまざまな医療部品では、完全には明確ではないさまざまな用語や主観的な医療メモがありました。軽度の昏睡、深い昏睡、半昏睡。 「彼は今日もっと気づいている」など.

幸いなことに、これらすべてが変わりました。現在のところ、非常に正確で客観的な方法で患者の意識レベルを評価することを可能にする国際的に認められた尺度があるからです。. グラスゴーコマスケールについて.

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このツールの特徴

グラスゴーコマスケールは、1974年にグラスゴー大学で英国の脳神経外科医Bryan JennettとGraham Teasdaleによって作成されました。このツールは、一般的には, 昏睡の重症度および意識状態の評価 実行されるテストを通しての人の、3つの軸を中心に回転します：目の反応、運動反応および言語反応.

一方、このスケールではタイムリーに2つの側面が評価されます。

認知状態

勉強されている その人が持っているかもしれない理解のレベル, これは、評価者が評価者に実施を依頼する命令の遵守または不遵守を通じて.

アラートの状態

その人がどの程度意識しているかは、周囲の環境にいる人によって評価されます。.

グラスゴーコマスケールの利点

この楽器は差別、評価および予測の特性を持っています。.

  • 差別：規模のおかげで、どの治療が患者に最も適しているかがわかっています、これは傷害のタイプと重症度（軽度、中等度など）に依存します.
  • 評価：同じように、それは患者が持っている進歩、停滞そしてさらに減少を評価することを可能にします（これは後に繰り返しスケールの適用と拡大縮小によって観察することができます）。.
  • 予測治療終了時に予想される回復レベルについての予後を推定することもできます。.

予後不良に関しては、この器具から得られたスコア、および昏睡の持続時間は、以下を達成するために考慮すべき2つの非常に重要な尺度を表します。 認知機能低下のリスクを判断する それは存在するかもしれません。次のような場合、死亡の可能性が高まります。6歳以上の人、高齢者、およびスコアが8未満（3から15点まで）.

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その応用と解釈における一般的な誤り

それを評価する瞬間に患者が持っている限界が考慮に入れられないケースがあります。時々 口頭での反応は大切です 人が気道の閉塞（気管切開術や気管内挿管など）に遭遇したとき。その人に適用するのは間違いです。明らかに彼または彼女は調子が良くないからです。.

もう一つの間違い、そしてそれは前のものと同じ意味になります、それは運動反応を評価することです 人が鎮静しているとき またはあなたの体に神経筋遮断薬があります.

このような場合に適切なのは、それを特定の数字で評価するのではなく、むしろ「価値がない」と登録することです。その領域には1ポイントの記録があるので、状況によっては非常に深刻であるという印象があります。私たちが見たところでは、彼が可能な限り最善の方法でテストを実行することを許可していないオブジェクトがありました。彼らは 神経学に関連するものとは無関係の制限, そしてあなたは大切にされることができるサブスケールを続けなければなりません.

基本特性

グラスゴーの昏睡スケールには2つの非常に貴重な側面があります それは彼に意識のレベルの評価をするためにいくつかの医療ユニットでより多くの使用の道具である機会を与えました：

単純さ

使いやすい道具であることから、当事者間の理解が多かったため、異なる医療従事者（看護師、救急隊員など、この分野の専門家ではない人々でさえ）間のコミュニケーションが大幅に向上しましたすべてが「同じチャンネル」の通信を持つようにする.

客観性

数値スケールの使用 主観的とみなすことができる評価を別にしておく。ここでは、異なる評価者によって異なる解釈が提示される余地はない。この場合それはそれが眼 - 動詞 - 運動運動を表しているかどうか、あるいは点を追加するか、または前記項目に点を持つかどうかを言うことである.

書誌参照：

  • Antonio、P. P.（2010）。神経心理学入門マドリード：McGraw-Hill.
  • Muñana-Rodríguez、J。E.、およびRamírez-Elías、A。（2014）。グラスゴー昏睡スケール起源、分析および適切な使用大学看護学、11（1）、24-35.