グラスゴーのコマスケールの定義、用途および利点

Glasgow Coma Scale（GCS）は、脳損傷者の意識レベルを評価するために使用される神経学的評価ツールです。. それは臨床観察の3つのパラメータまたは基準を調査し定量化することを可能にする：眼球反応、言語反応および運動反応.

現在、その使用はその程度まで一般化されています。 それは病院の分野および入院前の分野で最も使用されるツールとなっています. その利点の中にはその適用の単純さがあり、そして専門家間のコミュニケーションを容易にする共通のそして客観的な言語を提供した.

グラスゴーのコマスケールとは何ですか?

それは2人のイギリスの脳神経外科医によって1974年に設計されました グラスゴー大学神経科学研究所の会員：ブライアン・ジェネットとグラハム・ティーズデール。どちらも雑誌The Lancetに、 昏睡および意識障害の評価, このスケールの最初のバージョン.

60年代の間に、Jennetはを作成していました 外傷性脳損傷（TBI）が発生したすべての症例とそのデータベース 私は参加しました グラスゴーで開催され、オランダやアメリカの他の共同制作者と一緒に。この編集は、Glasglowコマスケールが作成された基礎となりました.

少しずつ、それは、TBIを患った患者の意識状態を客観的に評価するための重要なツールとなりました。私は 意識の3つの側面を個別に評価した3つのカテゴリーに分けられる：眼の開口部、言語反応および運動反応。そして彼の総得点は14点でした.

もう1点の改修

最終版は2年後の1976年に作成されました. それは、角質除去の姿勢、重大な脳損傷の兆候を評価するであろう新しい点を加えることに決められました。この異常な姿勢は、人が腕を体に向けて曲げて硬直性を示し、彼の手の拳が閉じられ、脚が非常にまっすぐであることを特徴としています.

3つのサブスケールは維持されましたが、この新しい組み入れによる合計スコアは1ポイント増加しました。だから, 得られた最大値は14から15でした。それで、それは今日まで残りました.

用途

当初、グラスゴー昏睡尺度は外傷性脳損傷を患った患者の重症度を推定するために設計されました。現在、評価に使用されています 心的外傷後の状況における意識障害、および昏睡の深さやその期間などの他の変数の、それほど深刻ではない状態.

誰かが頭に強い影響を受けたとき、神経学的検査はできるだけ早く行わなければなりません。つまり、それは単純で客観的で速くなければなりません。考慮しなければならない最も重要な側面は、認識のレベルです。そのため、このような場合のGCSが重要です。だから, 患者によって得られたスコアは、傷害の重症度を知るのに役立ちます。.

その一方で、それは深い昏睡状態を識別し、それらの進化を見ることができます。したがって、その適用は意識のレベルにおけるこれらの変化の変動を追跡するために（時間の経過とともに）長手方向に実行することができます。.

スコアと解釈

3つの側面のそれぞれは、各カテゴリで得られた最良の回答にスコアを付けることによって評価されます。だから, 最低の総合評価は3（1 + 1 + 1）で最高の評価は15（4 + 5 + 6）です。. TCEの重症度は、その総スコアに基づいて、そして以下のGennarelli分類に従って決定されます。

• マイルド14〜15点
• 中程度9〜13点
• まじめな： < 9 puntos

意識の変化（昏睡）のレベルに関しては、勾配はさまざまです。

• マイルド：> 13ポイントコマの持続時間は通常20分以下です
• 中程度：9 - 12ポイント昏睡の期間は、患者の入院後20分以上6時間以下です。.
• 深刻または深刻： < 8 puntos. La duración del coma es mayor de 6 horas tras la admisión del paciente.

利点

健康分野では、使用している用語や概念が正確であればあるほどよい。したがって、グラスゴーの昏睡尺度では、「患者は眠気がある、意識がない、または昏睡状態にある」などのあいまいさの使用を避け、臨床状態および患者の進化についてより厳密にすることができます。. GCSは私達が正確さと確実性を得ることを可能にします.

一方、この正確さと相対的な単純さは、その使用法の急速な普遍化とその使用の急速な普遍化を引き起こしました。 他の外傷性および非外傷性の病理への応用. それは緊急事態でそして異なった専門家によってそれの処理を可能にしさえします.

それはその進化についての縦断的な情報を提供するので、それは3つの重要な側面を評価し、繰り返し使用することができる完全な楽器です。だからこそ, 治療の初期段階で非常に便利です.