脳微小血管症の症状、原因および治療

私たちの脳が生きていて正しく機能するためには、呼吸と摂食を通して得られる酸素と栄養素（特にグルコース）の絶え間ない供給が必要です。両方の要素は、血管系によって実行される灌漑を通じて脳に到達します.

しかし、血管が正常に機能しなくなったり故障したりする原因となる怪我や損傷が起こることがあります。. これを引き起こす疾患の一つは脳の微小血管症です.

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脳微小血管症：概念と典型的な症状

脳微小血管症は、脳に供給する血管系の一部における病変の存在または変化を特徴とする任意の障害であると理解されている。具体的には、最終的に最も近く、標的領域と接触している小血管、細動脈および細静脈について言及する。.

このタイプの疾患では これらの血管の壁はもろくなり壊れる可能性があります, 発生部位に応じてさまざまな症状を引き起こす可能性のある脳出血を容易に起こす.

脳血管障害が発生した瞬間から派生するこれらの疾患の最も典型的な症状は、体の一部の麻痺、言語の変化、連続的な頭痛の存在、めまいおよび嘔吐、意識の喪失および言語の低下を含む。動きのてんかん発作および発作、感覚喪失、気分障害、さらには幻覚や妄想が起こることがあります。.

脳微小血管症 それ自体は致命的ではありませんが、それが促進する脳梗塞は非常に危険です。 そして心血管性痴呆の到来、無力化そして患者の死さえも招きかねない。通常、症状は45歳より前には発生しません。そのほとんどは、高齢で脳の事故を起こしています。しかし、小児期にも発生した例があります.

脳微小血管症の種類

大脳微小血管症という用語はそれ自体で疾患を指すのではなく、むしろ 小血管の状態の変化を引き起こす一連の疾患を指す.

したがって、脳の微小血管障害の中には、さまざまな症候群や障害があります。そのうち3つを下に示します。.

皮質下梗塞および白質脳症を伴う常染色体優性脳動脈症（CADASIL）.

その頭字語であるCADASILによりよく知られているように、この遺伝的起源の疾患は、特に脳の皮質下核とつながる小動脈に影響を与える, 特に大脳基底核および心室周辺.

これらの血管の壁の筋肉は次第に変性し、弾力性を失いそして容易に壊れる。これは、常染色体優性の遺伝性疾患で、NOTCH3遺伝子の変異によって引き起こされます。.

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2.嚢胞および石灰化を伴う脳 - 網膜細小血管症

さまざまな種類の原因となるまれな病気 視覚器官と脳の間の関係の変化, 消化管の出血の問題を促進することに加えて。この疾患の主な特徴は、両方の半球の視床、基底核および他の皮質下領域における嚢胞および石灰化の存在です。最初の症状は通常小児期に起こり、急速に進行します。その起源は染色体17のCTC1遺伝子の突然変異に見いだされる.

スーザック症候群

細小血管症によって引き起こされる別の障害はスサック症候群である。それは非炎症性微小血管症によって引き起こされ、その主な影響は脳、網膜および聴覚レベルであり、これらの領域間をつなぐ血管に影響を与える。それは通常聴覚障害と視覚障害を引き起こします. その原因は自己免疫の原因にあると疑われています, 正確な病因はまだわかっていませんが.

原因

各微小血管症の具体的な原因は、発生する疾患または障害の種類によって異なります。.

多くの場合、CADASILと同様に、この疾患の原因は遺伝的なものです。, NOTCH3やCOL4A1などの遺伝子に変異がある場合. しかしながら、それらはまた、獲得された因子によって産生および／または好まれることがある。実際、糖尿病、肥満、高コレステロールおよび高血圧は、関連する危険因子を想定し、これらのいくつかを説明する際に考慮に入れながら、脳微小血管症の予後の発症および悪化の両方において重要な役割を果たす。障害といくつかのケースではそれらの直接の原因である。特定の感染症は血管を変化させ損傷することもあります.

それはまた文書化されています 大量のリポタンパク質Aの存在 血管事故の多くの場合において、この物質の誇張した量が血栓の促進に寄与する.

治療

原因や症状と同様に、適用される具体的な治療法はどの領域が損傷しているかによって異なります。一般に、微小血管症は通常、問題を逆転させる治療法を持っていません。しかし、, 予防は不可欠です 血管の衰弱を促進する障害または問題を有する場合（特に高血圧、肥満および／または糖尿病の場合）。それが健康的な生活習慣を確立することが推奨される理由です.

それとは別に、症状を緩和し血管をより強く保つために異なる治療戦略を適用することができます。それが示されている 継続的な方法でコルチコステロイドを適用することは患者の状態を改善することができます. 他の物質でも症状を改善することができます。虚血事故後のリハビリテーションと、被災者およびその周辺への心理教育は、考慮に入れるべき他の基本的な要因です。.

書誌参照：

• Aicardi J.（3rd Ed）（2009）。小児期における神経系の病気ロンドン：Mac Keith Press.

• KohlschüterA、Bley A、ブロックマンK、他。 （2010）。小児および成人における白質ジストロフィーおよび他の遺伝性代謝性白質脳症ブレイン開発32：82-9.

• ヘレラ、Ｄ。バルガス、Ｓ。 Ｍｏｎｔｏｙａ、Ｃ．（２０１４）。石灰化と嚢胞を伴う脳網膜微小血管症の神経画像学による発見バイオメディカルマガジン。 Vol.34、2。国立衛生研究所。コロンビア.

• ； Ｍａｇａｒｉｎｏｓ、Ｍ． ；コレデラ、Ｅ。オリザオラ、Ｐ、マチネイラス、Ｊ。 （2004）スサック症候群。鑑別診断Ｃｌｉｎ。 123：558-9.

• マドリード、Ｃ。 ；アリアス、Ｍ。 ； Ｇａｒｃｉａ、Ｊ． ； Ｃｏｒｔｅｓ、Ｊ．ロペス、Ｃ。 ； Ｇｏｎｚａｌｅ − Ｓｐｉｎｏｌａ、Ｊ。サンファン、A.（2014）より。 CADASIL病CTおよびMRIにおける初期所見と病変の進展SERAM.