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精神障害の病因モデル
http://www.psicologia-online.com/articulos/2009/01/modelo_etiologicos.shtml
精神障害は実に多様であり、生物学的、動的、全身的または認知行動的原因に起因する可能性があります。患者に対する適切な診断を確立し、彼に最も適した治療法を彼に提供するために、これらの可能性のそれぞれをうまく分離し、その特徴を知ることが重要です。.
このため、このPsychologyOnlineの記事では、 精神障害の病因モデル, ケーススタディとその分析を含む.
あなたも興味があるかもしれません：精神疾患と精神障害の違いインデックス- 精神障害の病因モデルの紹介
- ケース：45歳の男性
- ケーススタディ分析
- 素因
- 降水要因
- メンテナンス要因
- 阻害要因
- 目標の安定性
- 恋に落ちる
- 精神障害の病因
- 生物学的モデル
- OCDに対する薬理学的治療
- 認知行動モデル
精神障害の病因モデルの紹介
についての一般化された考えが今あります 異常行動の病因 病理学の原因が多面的な条件の収束によって明らかにされることを観察しながら、既存の可能性の展開として - ある程度まで - すべての個人において 生物学的、心理的、そして社会的 決定した。これらの要素の質と量が適切であれば健康な人の体質が可能であり、彼の不在または異常な存在下で精神病理学の起源が起こるだろうという根拠から始めて.
病因学的要因のそれぞれにおける作用および／または特定の反応は、必然的に他のものに影響を与える。それらのうちの1つだけが病的行動のメカニズムを動かしていること、あるいは最初に器質的障害が起こり、次に精神病理学的障害、精神的外傷およびそれに続く生物学的痕跡が起こることを保証することはできない。すべてがこれらの要因のいずれかと相互に関連して、悪い状況、精神的な不快感、およびそれを可能にし維持する生物学的回路を生み出すことになります。量的または質的な側面の変数は条件を決定しているので、それらの時間的なものと同様に重要性を持っています.
例えば、十分な周期性で繰り返されない短期間の刺激は、定性的レベルではなく定量的レベルでのみ変化を生じさせる傾向があります。ある特定の量的価値（主題を解釈する時点での特異性さえも強調している個々の特性によって異なる）を獲得すること、そして今度は大きさに関して持続性を協調させることだけが定性的側面でその翻訳を持つでしょう。長期的な刺激に影響を与え、遺伝コードや感情的な刺激さえも修正することができる.
理論と説明は、生物学や社会的関係を通して他者を学ぶことを通して、人間の複雑さを調査し続けるためにお互いを助け、補完します。人間にとって適応的で健康的なメカニズムを見つける。下記のように、 生物学者モデル 彼らは生理学の中で病因を探す。精神分析と 動的モデル 自己と個性のコンフォメーションにおいて。の 認知行動モデル, 学習中です。そして 全身モデル 個人と他の近隣のシステムとの関係において。重要な遺伝的負担によって示される生物学的素因が、遺伝的異常などの他の変数を損なう場合がありますが、それ以外のスペクトルは、精神医学によって記述された疾患においてより大きな割合で生じるようです。.
ケース：45歳の男性
成熟した両親のうち唯一の子、（母親が43歳の父と40歳のときに生まれた）妊娠リスク、損失と絶対安静9ヶ月。の段階 彼の子供時代は本当に暗くて不幸だった 統合失調症と診断された父親と、彼の妄想のために、この子と彼の妻は完全に沈黙していました。したがって、少年は自宅よりも路上で多くの時間を費やし、彼が寝たとき、彼は父親の怒りを引き起こさないように寝具で自分の呼吸を覆った。夫婦関係で彼は彼の幼い息子も参加者だった不倫を知られていた。彼は迫害されていたので、有名な映画プロデューサーの代表としての仕事を辞めたので、母親は仕事に行かなければなりませんでした。.
患者の社会的関係は学校や近所の何人かの友人に限定されていました。しかし、その活動は常に違法の危機に瀕しているか、身体的な完全性が危険にさらされています。.
現在、友達の輪は変わりつつあります。 “変わった”, 彼は2人の幼年期の友人を飼っています。.
彼が10代の頃、父親から息子に知らされた後、彼は家にぶら下がった。彼が最初に見つけたのです。ここから、彼らの 強迫行為 彼らはもっと行き、そして今日では彼らの儀式が1日6時間以上を占めるという点まで固執している。彼は家を出る前または入る前に３回ドアをノックし始めました.
妄想がある 彼の父親がベッドの上に座っている夢の中で彼らに現れるように、そして物事を非常に早くすることの大きな必要性。彼はまた彼に苦痛を与える騒音を聞く.
彼の夫婦関係は14年間続いた彼の最初の結婚まで2年間の永遠を超えていません.
彼の仕事の安定性は強かった、彼は協力的なシステム会社を作り、そして彼が続けるいくつかの金融と不動産会社を創設した、彼の目標はマドリードの建物の所有者になりそしてどんなカプリスも奪われないことである.
彼の妻は彼が34歳の時に専門家を訪ねるよう求め、彼の儀式と彼の家族の全員と会社の成員の清潔さ、秩序と支配に対する衝動はすでに絶望に満ちたものだった コカインを使う 29歳から長い間、家を出る1年前でさえも、彼は時折この物質を服用しました。彼は横断歩道の白いストリップを踏まず、信号機を通過する前に停止した車のナンバープレートをすべて追加し、奇数を追加しなかった場合は交差しなかった - ある日、警察は自宅に電話しました。誰かが彼が交差せずに1時間半以上ジェノバストリートの信号に立っているのを見たのでそれを拾うこと。私は言われた言葉、または彼が3で始まり終わりのない奇妙な数を考えて繰り返したという言葉を選びました、彼がそれらを繰り返すことができないなら彼は私たちに別の方法で尋ねるようなトリックで私たちを繰り返させ万が一のために、すべての服に殺菌剤をスプレーし、強迫的に購入し、体の外観に過度の懸念を抱えていた。彼はこれらすべてのために服を買うことを担当していました - 彼は永遠に崇拝を必要としていました。これは彼の鎮痛剤の一つであり、もう一つの不倫と気持ちが認められた.
考案された目的を達成してから別の儀式が始まったときにだけ、安堵を感じました。彼は自分の病気を決して受け入れなかった、彼らは単なる贅沢なマニアだったそして彼が反対されたなら彼は十分な敵意と不信を示した.
彼は一度も参加したことのない英語コースがないとビジネス学位を取得できませんでした。彼の仕事は金融と投資の世界に関連しています。 非常に高いストレスレベル.
彼の結婚関係から、7歳で、最初の喜びの後に多くの不安と恐れを引き起こした息子が生まれました。彼の妻による治療を受けた、彼は彼が新しいものを始めるので関係を壊す.
今日、彼女は43歳で、心理療法を放棄し、薬物治療を受けたことがありません.
ケーススタディ分析
まず、これが 不安障害 したがって、このタイプの障害に関連する読み方は常に次のことに役立ちます。 OCDの正しい理解. DSM-IVの強迫神経症の診断のための基準（APA、1994）： · 300.3強迫性障害.
A. 強迫観念や強制：倍数はすでに説明した
強迫観念は次のように定義されます。
（1）邪魔をしている間に経験された思考、衝動、または再発性および持続性のある画像。侵入的かつ不適切であり、顕著な不安または不快感を引き起こす。近年、それはすでに疲れていて、それは彼を不安にさせることができなかったことを引き起こしました.
（2）思考、衝動、またはイメージは、日常生活の問題に関する単なる過度の懸念ではありません。彼は壁に顔が現れることで、死に興味を持っていました.
（3）そのような考えや衝動を無視したり抑制したり、他の考えや行動でそれらを無力化しようとする。強迫行為とは.
（4）その人は、思考、衝動または強迫観念が彼ら自身の心の産物であることを認識します（思考の挿入のように課されません）。彼は、これらの考えを持っているのはごくわずかか少数の人々であり、彼らは自分自身によって創造されたことを知っていました.
強制は次のように定義されます。
（1）強迫観念に反応して実行を余儀なくされている、または同意していると感じる反復的な行動（例：手洗い、順序付け、確認）または精神的な行動（例：祈り、数え、無言で言葉を繰り返す）厳格に適用されなければならない規則で。すでに述べた.
（2）行動または精神的行動は、不快感または何らかの恐れられている出来事または状況を無力化または軽減することを目的としています。しかし、これらの行動や精神的な行動は、中和または予防しようとしていること、または明らかに過度なものと現実的には関連していません。.
障害の過程の間のある時に、人は 強迫観念または強迫行為が過度または非合理的であることを認める. 彼は彼らを隠そうとしましたが、彼らが発見されたとき、彼は彼らについて話すのをやめ、他の人の行動と対比することはできませんでした。.
C.強迫観念や衝動は著しい不快感を引き起こします。時間の浪費（一般に、個人は1日に1時間以上過ごします）。 ○ 日課を著しく妨げる 職業的活動、社会的活動または他者との関係を伴う個人の.
ＯＣＤは、患者による、彼らの考え、そして彼らの行動さえもの制御の喪失を含む。さらに、この事実は逆説的な方法で経験され、患者はそのような考えおよび／または行動を自分自身の産物として認識する。これは、例えば、患者が自分の強迫観念または強迫観念の過剰さを認識しなくなった、つまり、彼がその疾患についてほとんど気付いていない（DSM-IVが明確に注意を向けているこの側面）などの特定の合併症を引き起こす。.
OCDの病因 多かれ少なかれ、多かれ少なかれ相互作用があります。 遺伝的、心理的および社会的要因 それは遺伝的、心理的、文化的側面の組み合わせである可能性があることを提案することで異なる理論的枠組みが一致します.
素因
それらは、個人を障害に罹患しやすくする個人の特性、家族および社会的状況を指します。それらは特定の疾患が現れる可能性を高めます。これらは 精神障害の素因：
遺産
彼は自己破壊的な考えを持っていなかったが、彼の攻撃性は他の人に彼女をそらさせたが、徴候のいくつかは、そのような彼の父親ですでに観察されています、そのような。父親から本文中に示されている結合の不安定性、攻撃性.
個人的な変数
リスクのふるまい、奇妙な、まれな薬物乱用：29歳の時に始まりました社会的スキル：彼はいつも内気で撤退し、パートナーとの不安定性の観点から少数の友人と：これは16歳からの一般的な傾向ですそしてそれは彼の大人の生活を特徴付けることを続けている”.
妄想
彼の父親がベッドの上に座っている夢の中で彼らに現れる空想と物事を早くする必要性
性格
この不安定で攻撃的な行動は、薬物の使用によって習得され増加してきたかもしれませんが、それもまた完全に 遺伝性の生物学的成分がある可能性があります, 彼の母親は、父方の祖母は特別な方法で家族によって扱われていたので、彼女が苦しむことはないと言っています。 “びっくり” そして彼はしゃぶります.
降水要因
精神障害を持つ親の子供の発病に影響を与えると思われる要因は、遺伝的要因、子供の年齢、子育ての質、家族の環境、急性の生活上の出来事や慢性の逆境の発生、親の数です。親の病気の病気そして慢性。子供の年齢に関しては、既存のデータは子供が経験している進化の期間によって異なる対立や問題があるという考えを支持しています。 0歳から5歳までの年齢と思春期の初めが最も傷つきやすいと思われます。この場合に起こるように.
親の矛盾 - 子育ての質と家族の環境
社会的に感情的で経済的な環境が25歳から非常に好都合であったので、慢性の逆境は成熟時に帰することはできませんが、これらのすべての大胆な強調された要因は、急上昇要因でした。.
家族変数： 子供の頃、それは親から信頼と安定の教育を受けていませんが、警戒と恐怖、そして経済的な逆境に基づいています。家族の切除：父の死まで家族の切除はありませんでしたが、矛盾した不信感のある雰囲気を持っていました、感情は主に母親の側にありました、しかし仕事をしなければ放棄の感覚を正すことはできませんでした。家族の環境は、それ故に自尊心と保護の険しくそして少しの強化者でした。散発的に両親と一緒に暮らしていた両親や母親の祖母に還元されることに加えて.
急性のライフイベントと慢性の逆境の発生
彼が彼の父親の行動で彼の子供の頃に経験した恐怖に加えて、罪悪感 - 現在の事件の青年期に起こった - を結ぶ彼の父親の暴力的な死と慢性の経済的逆境は最も決定的な要因でしたOCDの外観（父親の死以来の）第二の急性危機は、彼の息子の誕生と、専門家に行くための彼の妻による強制によって引き起こされました。.
メンテナンス要因
未処理の決闘と、それが機能し始めるまでの経済的逆境の家族経済情勢。彼がいつも不信を抱いている他の女性との恒久的な情緒的な関係を維持することは不可能です。何人かの自動車事故の歴史、すなわち危険への嫌悪感（衝動的）および危険性の探求（衝動的）、ならびに攻撃的かつ予測不可能な行動を伴って、常に親しい友人との関係では限界のある状況を試しています。社会的関係をますます減らす.
妄想
彼の父親がベッドの上に座っている夢の中で彼らに現れる空想と物事を素早くする必要性特別な助けを求めていない - 回避 -, 永久飛行 彼らの行動の中で最も適切なメンテナンス要因です.
阻害要因
主な阻害要因は 強迫行為, 強迫観念から派生している緊張や不安は、すでに上で述べたように、強迫行為の実行を通じて安心を見つける
目標の安定性
彼の仕事を維持しそしてマドリッドの建物の所有者そして建築者であるという目標の安定性は、この瞬間まで彼が被った障害の大きな危機なしに数年間を過ごすことを許した以上に、成し遂げられた。彼女は、子供を産むまでは深刻な危機にさらされることなく、結婚への避難と安定への支援を求めました。.
恋に落ちる
あなたの情緒的関係における初期の期間は、あなたが同伴し、愛し、そして往復していると感じている期間であり、そのすべてが障害の症状に抑制的影響を及ぼします.
精神障害の病因
現在、の存在 OCDの病因における多因子仮説, しかし基質を使って 主に生物学的. 強迫性障害（OCD）は、生物学者モデルからは次の観点から研究されていますが、病因論的に異質で多次元の病理学です.
今日、制御された方法で効能を実証したOCD治療は以下のとおりです。 精神薬理学的治療. さらに、それらについてのいくつかの変種は、主に、認知療法、適用療法（架空の暴露、集団療法、家族など）、および組み合わせ療法を含みます。それで私達は2つのモデルを説明することを続いた：生物学者と認知行動.
生物学的モデル
これらは違います 生物学者モデルの仮説：
- セロトニン作動性仮説： なぜなら、セロトニン再取り込みの抗鬱剤阻害剤は、この種の障害における症状の強度を減少させるからである。現在、多数のセロトニン作動性受容体が同定されており、最も関与している受容体は5-HT 1Aであることが知られているが、それだけではない。.
- ドーパミン作動性仮説： セロトニンが障害において非常に重要な役割を果たすことが知られているが、ジル・ド・ラ・トゥレット症候群および脳炎後のパーキンソン病における強迫症状の存在によって証明されるように、ドーパミン系もまた影響を受ける。両方の障害において、大脳基底核はドーパミン作動性機能障害の影響を受けています。今日では、ドーパミン作動系は非定型OCDの特定のサブタイプに関連していると考えられています。.
- 自己免疫仮説： 大脳基底核に影響を与える自己免疫疾患（シデンハム舞踏病など）では、強迫症状は運動現象とともに、さらにはそれ以前にも現れる.
- 遺伝的仮説： 親戚での研究は、一般的に、0〜36％の間で変動する有病率を明らかにしており、これはOCDに関与する遺伝的性質の因子の存在を示唆している。ホモ接合型双生児、ヘテロ接合型双子およびPauls研究の間の最近の研究では、この実体に関与する家族性障害の証拠が整理されています。しかしながら、遺伝がOCDの発現を完全に説明できないことは明らかであり、そしてこの以前の遺伝的脆弱性を改変するさらなる要因が必要である。.
さらに、ニューロイメージング技術の進歩により、OCDに関与する脳の部分の血行動態の変化を観察することが可能になりました。眼窩前頭皮質の機能亢進は、同じ領域の機能低下が証明されているうつ病性障害および統合失調症と明確に区別して、ＯＣＤにおける陽電子放出断層撮影法で記載されている。行動技術と神経画像検査の併用は、この疾患に関与する領域の機能と位置のより良い理解を可能にするでしょう。最近の研究は、強迫症状の誘発が眼窩前頭皮質の流れの増加と尾状核の変化と相関することを示しています。治療の効果を評価するためのこれらの手法の結果は、それが行動的治療であるか薬理学的治療であるかにかかわらず独立していることに注意することは興味深いです。.
結論としてセロトニン作動性理論は依然としてOCDの病因の基礎であるが、十分ではなく、自己免疫または他の要因（神経ペプチド、アルギニン、バソプレシン、オキシトシン）を除外することなく、大脳基底核およびドーパミン作動系の関与に関するオープンな研究を残す。強迫スペクトルの障害の範囲内でOCDのさまざまなサブタイプとそのインカディネーションに光を当てるために将来助けとなるかもしれない。.
OCDに対する薬理学的治療
精神医薬品 で広く使われてきた OCD治療. 60年代から90年代までの長期間にわたり、使用された薬物はクロミプラミン（アナフラニル）、三環系抗鬱剤であり、その効力は伝統的に鬱症状の症状の軽減に関連していた（Marksら、1980）。.
80年代の終わりには、一連の新薬が登場しました。 セロトニン再取り込み（SSRI）の選択的阻害剤, これは、セロトニンがOCDにおいて果たすように思われる役割に基づいて（Barr、Goodman and Price、1992）、この障害の薬理学的治療における重要なステップであった。 ＳＳＲＩの有効性は、鬱症状の症状の存在と関連しているとは思われず、クロミプラミンよりも副作用が少ない（Rasmussen、Eisen and Pato、1993、Freeman et al。、1994）。.
認知行動モデル
人の内的発達の要因に原因を言及する以前のモデルとは異なり、 認知行動モデル に基づいて精神病理学を説明する 不適切な反応を学ぶ 環境要因への.
これらのモデルは、遺伝的および生物学的要因が、どの学習が機能するかに関するいくつかの構造的制限を想定していることを認識しています。彼らはまた自閉症のような学習の結果ではない障害があることを認識しています、 精神病性障害または双極性障害.
その最大の貢献はそれです 個人（そしてセラピスト）に行動の可能性を開く その限界を克服しようとする.
過去の心理力学的治療は一過性の改善を達成した、それがOCDが難解な問題で評判を得た理由である（Coryell、1981）。その後、行動療法から、最初のアプローチも問題がありました。実際、問題の処理方法は改善されていますが、制限されていました。思考停止の適用および緊急事態管理に基づく他の手順は、ごく一部の患者（50％未満）にのみ有用であった（Stern、1978）。他の不安障害、より具体的には恐怖症で使用されている技術を適用することで状況は改善した。系統的な脱感作や、強迫観念の繰り返しの言語化を中心とした逆説的な意図などの他の技法の適用は、OCDのアプローチを容易にしたが、それほど重要ではない（Beech and Vaughan、1978）。 OCDは不安障害に対する行動療法の治療によって示された力に抵抗した.
ただし、具体的な方法は 認知行動療法 呼ぶ 「ばく露および反応の防止「OCDを持つ多くの人々にとって効果的です。この方法は、患者が直接または想像力を使って、故意または自発的に恐ろしい対象やアイデアに直面することを意味します。」同時に、患者は自分の儀式をやめるよう奨励されます。例えば、強制的に手を洗う人は、汚染されていると思われる物に触れることを勧められ、その人は促されるかもしれません。誘発された不安が大幅に軽減されるまで数時間の洗浄を避けるため。その後、不安に耐え、儀式をコントロールする患者の能力に基づいて、治療は段階的に進められます。治療が進むにつれて、ほとんどの場合患者は、強迫観念によって引き起こされる不安を徐々に感じにくくなり、衝動的衝動に抵抗することができます.
の EPR行動療法 OCD患者の信念や思考パターンを変えることを強調する。心理病理学的問題が日常生活に直面するために不適切な信念（不合理な信念）のシステムによって説明され、したがって不適切な答えを提供しているアルバートエリスの理論の一つから始めて.
認知的貢献は、獲得および維持に関連する両方の要因を修飾する。障害の発生において、正常としての問題の初期の考察およびその評価および解釈に応じた病理学への移行は、コンディショニングモデルの進歩および障害の起源のより良い説明を意味する。これは、治療の観点から、患者が侵入的な考えをどのように評価し解釈するかに影響を与えると仮定しています。他方で、そして問題の維持に関して、既存の危険を減らすために患者の意識において責任を主張する.
認知行動アプローチから、認知（製品、プロセス、解釈など）および認知構造（信念、価値観）を通じた認知行動の修正が強調されています。.
van Balkom等のメタ分析。 （1994）RPAは、単独で又はSSRIと組み合わせて、SSRI薬単独よりも効果的であると結論を下します.
この記事は純粋に参考情報です、オンライン心理学では私たちは診断をするか、または治療を推薦する教員を持っていません。特にあなたのケースを治療するために心理学者に行くことを勧めます。.
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