うつ病の治療目標

Beckが策定したモデル （1979）鬱病の主題が彼をある出来事（例えば、喪失）に対して無防備にする個人的な意味の組織（個人的な仮定）を含む暗黙のまたは無意識の認知体系を持っているという仮説の一部。個人的な意味（仮定や個人的なルール）は通常、特定の人生の目標（例：愛、承認、個人的な能力など）およびそれらとの関係（自己評価）を指す柔軟性のない定式化です。これらの意味は特定の状況で活性化され（ほとんどの場合イベントによるそれらの意味の未確認に関連します）、憂鬱な対象に誤って情報を処理させ（認知のゆがみ）そして一連の否定的な考えが彼の意識に飛びつきます, 非自発的かつほぼ速記的 患者に信じられている、そして彼自身を否定的な見方、彼の状況、そして将来の出来事の展開を採用させる（自動思考）（コグニティブトライアド）.

1. うつ病の治療目標
2. うつ病に対する認知療法
3. うつ病の介入プロセス

うつ病の治療目標

C.T（Beck、1979）は、鬱病症候群の治療における3つの一般的な目的を区別しています。

1. 客観的症状の修正それは、症候群を構成する認知的、情動的、動機付け的、行動的および生理学的要素を治療することからなります。緊急性および初期修正へのアクセスに応じて、セラピストはそのアプローチを開始します.
2. 認知歪みの産物としての自動思考の検出と修正.
3. 個人的な仮定の識別、およびその修正.

要約すると、治療の目的は、最も症状のある要因（認知 - 影響 - 行動間の相互関係）から「根底にある」認知要因（歪みおよび個人的な仮定）まで、鬱状態を修正することを目的としています。いくつかの客観的症状のアプローチを簡単に、そして概略的に概説します。

感情的な症状：

1. 悲しみ：感情を表現するのが困難なときは、患者に自己憐ityを感じさせる（感情を表現するように促し、彼に似た話をする）。時間制限のあるコレラ誘導を使用する。注意をそらすテクニックの使用（例：外部刺激への注意、画像の使用またはポジティブな記憶）。ユーモアの慎重な使用不快感の表現を制限し（例えば、他人の懸念に感謝するが、スケジュールされた間隔でのみ文句を言うか泣くことを試みないことによって）悲しみの中でフロアを構築する（主張的自己主張的自己指導解決策の代替検索、悲しみの自己受諾、悲しみからの悲劇的帰結）.
2. 手に負えない泣きの期間：注意をそらすトレーニング、自己主張的な指示、および自己強化を伴う一時的な制限の設定.
3. 罪悪感：自分がなぜ責任があるのか​​を患者に尋ね、自分の過失の基準を調べ、その事実を説明できるであろう患者以外の他の要因を探す（再帰属）。また、障害の有用性、長所と短所を疑問視することも有用かもしれません.
4. 恥の気持ち：オープンポリシーの使用（¿あなたが過去に恥じていて今では恥ずべきことがあります?, ¿他の人を恥じていることはありませんか？ （またはその逆）. ¿それは何に依存しますか？それらを隠すのではなく、長所と短所を使用してエラーを積極的に認識させる.
5. 怒りの気持ち：筋肉の弛緩（例：あご、拳、腹部）、ストレスへの接種（自制の自己指示の使用、弛緩および代替手段の使用）、犯罪者に共感する（例：あなたが私に同意しないことがわかります。他の人の視点を考慮するためのロールプレイングとあなたの視点に耳を傾けること（犯罪の場面が表され、患者は犯罪者の役割を引き受けるようにされる）.
6. 不安感：誘発不安の程度によって状況を階層化し、徐々に対処しやすくする。不適合な身体活動の使用（例：ボールを投げる、走るなど）。気を散らす訓練。予想される事象と恐れられる事象を詳細に説明する（実際の確率と予想される結果およびその管理を評価する）。リラクゼーションと積極的なトレーニングの使用（社会不安の場合）

認知症状

1. 未決定：考えられる代替案の長所と短所を評価する。時には選挙が間違っているのではなく違いがあるだけであり、絶対的な確実性がないという問題に取り組む。患者が自分の意思決定の利益を知覚することなく状況を構成しているかどうかをチェックし、選択肢に関連する罪悪感があるかどうかを選択.
2. 圧倒的で克服できないものとして知覚的な問題：問題を階層化するか段階的にし、一つずつ対処に焦点を合わせ、問題を列挙し優先順位をつける.
3. 自己批判：自己批判の証拠をチェックする。患者さんのところに置いてください（例：「私はそれらの過ちを犯したとします。, ¿私はあなたを軽蔑するでしょう。なぜでしょう？長所と短所ロールプレイング（すなわち、セラピストは、患者が持っているスキルを学びたいという役割を引き受ける、患者に指示される、セラピストは自己批判的であり、それについて患者の意見を尋ねる）.
4. 偏光 （ "All-Nothing"）：完全に否定的なものとして認識されている事実の肯定的な側面を探します。極端な間の程度を探し、グローバルな人としての失敗の一側面で失敗を区別する.
5. 記憶と集中の問題：成功をもたらすタスクの段階的な実行ニーモニック規則の使用、エラーを評価するための検索基準、およびそれらの実際の基礎
6. 自殺念慮自殺によって解決されるべき問題を特定する。理由を見つけるための一時的な契約生死の理由を列挙して証拠を探す。問題の解決ストレスへの接種。可能性を予測し、または再発し、認知レビューの機会としてそれらを提起する.

行動症状

1. 受動性、回避および慣性：段階的な活動のプログラミング。受動性、回避および慣性の根本的な考えを検出し、それらの現実の程度をチェックする.
2. 社会的管理の難しさ：困難な段階的課題の使用。エッセイと行動のモデル化と主張と社会的スキルの訓練.
3. 本当の必要性（労働力、経済...）：本当の歪みの問題を区別し（それが本当ではない問題であると思われる場合）、それが本当の問題である場合には問題を解決する（代替案の検索など）.

生理的症状

1. 夢の変化睡眠リズムを報告する（例：年齢による変化）くつろぎ刺激および睡眠習慣の管理休眠前のルーチンの使用と覚せい剤の管理.
2. 食欲および性的障害：感覚刺激の段階的な焦点の使用。特定の問題に対するマスターテクニックとJonshonテクニック。ダイエット、運動自己制御技術.

症状の社会的背景（家族、カップルなど）

• 支援的家族介入.
• サポートカップルの介入.

このレパートリーの規範的なテクニックを持つことで、セラピストは問題に対する最初のアプローチをとることができます。患者がその後認知レベルに取り組むことをやる気にさせるかもしれないし、あるいは患者が個人的なゆがみや意味を扱うのが困難な場合はセラピストの唯一の選択かもしれない（例えば自己登録の使用）。.

治療技術のセクションでは、自動思考や個人的な意味のレベルに対処するための最も具体的な技術のいくつかを取り上げます。.

うつ病に対する認知療法

負の自動思考は、結果として生じる情動状態（うつ状態）および関連する行動（例、回避、活動の減少など）と相互作用します。うつ病の認知症状： 任意の推論 それを支持するのに十分な証拠がない場合、または証拠がその結論に反する場合に、結論を得るプロセスを指す。.

選択的抽象化 それは状況の詳細に焦点を当て、状況の他の側面を無視し（「トンネルビジョン」）、そしてその詳細から一般的な結論に達することからなる。.

一般化について それは、一般的な結論を導き、それが互いに異なるかまたは関連していない特定の事実に適用することからなる。.

最大化と最小化 それは過度に個人的な誤りや欠陥に焦点を当て、（誤りに比例して）十分なことを念頭に置いていないことで、成功と個人的なスキルについてです。.

カスタマイズ： それは、それに対する十分な証拠がないにもかかわらずそれに関連したまたは関連していると外部の出来事（通常陰性と評価される）を関連付ける傾向を指す。.

二分思考または偏極： これは、中間カテゴリの証拠を考慮せずに、経験を極端な用語と反対の用語で分類する傾向を指します。患者は通常陰性として分類される（例えば「不可能」対「不可能」）。同様に、Beck（1976）は、人々がうつ病にかかりやすくする、または衰弱させる傾向があるという個人的な仮定のいくつかを明記しています。.

幸せになるために、私はすべての機会に皆から受け入れと承認を得なければなりません。私がミスをした場合、それは私が無能であることを意味します。私はあなたなしでは生きていけません。誰かが私に同意しない場合、それは彼が私を好きではないことを意味します。私の個人的な価値は他の人が私をどう思うかによって異なります.

うつ病の介入プロセス

うつ病の治療におけるC.Tの典型的な経過はBeck（1979）によって記載されている。治療が10セッション続いたという仮説の場合、シーケンスは次のようになります。

• セッションNº1 A Nº2： 治療的社会化：患者が思考（否定的評価） - 行動（低レベルの活動） - 感情状態（うつ病）の関係を理解し​​ていること。患者に自己観察シートの使い方を学びましょう。活動のレベルを評価します。1週間に毎日行われる活動の自動登録、実行された時間ごとの習熟度（または難易度）および嗜好度に注意してください（習熟度および喜びに0〜5の尺度を使用）。治療の過程と再発の役割を説明する.
• セッションNº3 A Nº7： 活動レベル、憂鬱な感情状態および関連する自動思考の管理のための認知および行動技術の使用。自動思考の証拠の検索に基づく認知技術自動思考を変える方法としての活動の段階的プログラミングに基づく行動技術.
• セッションNº8 A Nº10： 個人的な仮定の分析個人的仮定の妥当性をチェックするための「個人的実験」としての行動課題.
• フォローアップ： セッションnº11（月刊p.e）セッションnº12（p.e、四半期ごと）セッションnº13（例：半年ごとまたは年次）.

この記事は純粋に参考情報です、オンライン心理学では私たちは診断をするか、または治療を推薦する教員を持っていません。特にあなたのケースを治療するために心理学者に行くことを勧めます。.

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