主な摂食障害、食欲不振および過食症

アメリカ精神医学会（1994）によって最も最近受け入れられた定義によると, 神経性食欲不振症（AN）および神経性過食症（BN）は、重症度の高い感情障害として定義されます。 そして苦しんでいる個人の重要な分野の多くにおける干渉.

データは、生物学的要因、心理的要因、および社会的要因の合流点が個人の性格と相互作用し、このタイプの栄養上の病理の発達を促進するという事実を指摘している。.

最初の一連の要因の中で、個人の気質の種類とその感情的安定性のレベルが決定要因となります。社会文化的要素に関しては、薄い身体を維持し、それを他の人々に対する成功および優位性と関連付けることが社会の理想化に注目する価値があります。心理的要因に関しては、このタイプの患者は自尊心の低さ、問題解決や対処における無力感、または日常生活の機能を大きく妨げる完全主義への高い欲求などの現象を示します。.

摂食障害の症状

一方で, 不安や抑うつ症状が頻繁に見られます, 継続的な悲しみと二分論的思考（「全か無か」）を特徴とする.

拒食症の人々の大部分は、食物、極度の運動、画像および体重の管理において厳格かつ厳格な規制を維持することになると、強迫観念および強迫観念の特徴を示す。最後に、非常に知的であるにもかかわらず感情的に自分自身を表現することの難しさも特徴的です、それは彼らが彼ら自身を親密な関係の輪から孤立させる傾向がある理由です.

拒食症

神経性食欲不振の場合, これは体重の拒絶の優勢によって特徴付けられる, 通常、身体のゆがみと太りすぎの過度の恐れを伴います。神経性食欲不振症では、過食または代償行動のどちらが起こるかによって、2つのサブタイプが区別されます（それぞれAN-PurgativeとAN-Restrictive）。.

過食症

2番目の病理、神経性過食症, それは過食症の周期的なエピソードの維持と嘔吐によるそれらの代償行動によって特徴付けられます。, 下剤の使用または乱用、過度の身体運動、またはその後の摂取における制限。この場合、個人が代償行動として嘔吐を使用している場合はBN-Purgativeカテゴリーも、断食または過度の身体活動に頼っている場合はBN-No Purgativeも区別されます。.

摂食障害のある人の多くは、以前の2つの診断のうちの1つを許可するすべての基準を満たしていないため、3つ目のカテゴリーは摂食障害と呼ばれています。分類が難しい科目.

過食症および拒食症の特徴

拒食症は通常、摂食障害、特に肥満の家族歴に由来します。それは、高い体重減少および代謝、心血管、腎臓、皮膚科などの症状を伴う多数の医学的合併症のために、過食症よりも容易に検出可能である。栄養失調の極端な例では、神経性食欲不振が死亡につながる可能性があり、8〜18％の死亡率を示します。.

拒食症とは異なり、過食症ははるかに低い頻度で見られます。この場合、過重補償サイクルで多かれ少なかれそれを同様の値に保つので、重量損失はそれほど明白ではありません。.

過食症は彼らの体のイメージのための誇張して強い関心によって特徴付けられます, 彼らはそれを拒食症とは違った形で表していますが：この場合摂取量は適切な手段では満たされていない彼らの感情的な必要性を満たすための方法になります.

拒食症に類似して、変化は心理的および社会的レベルでも観察されます。通常、これらの人々は著しい孤立を見せているので、家族と社会の交流はしばしば貧しく不満足なものです。自尊心は通常不十分です。過食症、不安症および鬱病の間にも併存症が観察されている。後者は通常最初のものから派生して表示されます.

不安のレベルに関しては、通常、不安と被験者が行った過食の頻度との間に平行性があります。後で罪悪感と衝動性の感情は過食症に対する補償の行動をやる気にさせます。この理由から、過食症と他の衝動性障害、例えば薬物乱用、病的賭博、または行動的衝動性が優勢である人格障害との一定の関係も示されてきた。.

過食症を特徴付ける思考はまた二分法および非合理として定義されます. 彼らは太らないことと体型のゆがみを与えることについての認識に1日多くの時間を費やします.

最後に、過敏症サイクルの経時的な維持のために、医学的病状もまた一般的である。変化は、とりわけ、代謝的、腎臓的、膵臓的、歯科的、内分泌的または皮膚科学的レベルで観察される。.

摂食障害の原因

この知識分野の専門家による多数意見の一致によって証明されてきた3つの要因があります。素因、素早さ、および永続化。ですから、の因果関係を認めることに合意があるようです。 TCA生理学的要素と進化的要素の両方が共役している多因果的側面, 病理学の出現に介在する心理的および文化的要因.

素因的側面の中では、個々の要因（太りすぎ、完璧主義、自尊心のレベルなど）、遺伝的要因（家族がそのような精神病理学を持つ対象におけるより高い有病率）および社会文化的要因（流行の理想、食事習慣、ボディーイメージ、保護者による過保護など）.

主な要因としては、被験者の年齢（思春期および若年層における脆弱性の増加）、身体の不適切な評価、過度の運動、ストレスの多い環境、対人関係の問題、その他の精神病理学的存在などがあります。.

永続的な要因は精神病理学の観点から異なります. ボディイメージ、社会的プレッシャー、ストレスの多い経験の否定的な信念が一般的であることは事実ですが、拒食症の場合、最も重要な要因は栄養失調、社会的孤立、および発達に由来する合併症に関連しています。食品や体型に関する恐怖と強迫観念の.

過食症の場合には、問題を維持する中心的な要素は過激さ - 補償サイクル、経験された不安のレベルおよび他の不適応行動、例えば薬物乱用または自傷行為の存在に関連しています。.

主な行動的、感情的および認知的症状

前の行で説明したように、摂食障害は肉体的（内分泌、栄養、胃腸、心血管、腎臓、骨、免疫）および心理的、感情的および行動的の両方の症状の長いリストをもたらします。.

まとめると, 症状のこの2番目のセットでは、あります：

行動レベルで

• 制限食または過食.
• 嘔吐、下剤、利尿薬による摂取量の補償.
• 特定の食品の摂取および拒絶の様式における変化
• 強迫行動.
• 自傷やその他の衝動の兆候.
• 社会的孤立.

心理的レベルで

• 太ることへの恐怖.
• 食事、体重、体のイメージについての誤解.
• 身体像の知覚の変化.
• 創造力の欠乏.
• 満腹感の混乱.
• 集中力の難しさ.
• 認知のゆがみ：偏極二分思考、選択的抽象化、思想帰属、パーソナライゼーション、過一般化、破滅主義、そして魔法思考.

感情的なレベルで

• 感情的な怠惰.
• 抑うつ症状と自殺念慮.
• 不安症状、特定の恐怖症または全身性恐怖症の発症.

TCAの介入：最初の個別サービスの目的

TCA介入における一般的なアプローチでは、提示されたケースに応じて、以下のガイドラインが最初に個別の注意を引くための有用なガイドになることがあります。

1. 問題への取り組み. この最初の接触で、障害の病歴と経過に関する最大量の情報を得るための質問票が完成します。.

2. 意識. 患者がこれらの障害から派生する重大なリスクに気づくことができるように、障害に関連する逸脱行動について適切な洞察を実行することを許可する.

3. 治療への動機. 心理学と専門的臨床精神医学の専門家に頼ることの重要性を認識することは、治療の成功のより大きな可能性を保証する基本的なステップであり、また初期症状の早期発見はこの疾患の前向きな進展の大きな予測因子となり得る。.

4. 介入リソースに関する情報. 興味のある住所を提供することは、グループ治療グループに参加しているTCA患者団体のように、受けた社会的支援の認識を高めるのに有用であり得る.

5. 書誌レコメンデーション. それは患者自身のために、そしてこれの最も近い親戚のために、自助の特定のマニュアルの読みを示すことができます.

結論として

このタイプの精神病理学の複雑な性質と、これらの疾患の好ましい進展を非常に困難にする強力な維持要因を考えると, 最初の徴候の早期発見は不可欠のようです すべての変更された要素（身体的、認知的、感情的、行動的）および広範囲にわたる影響を受けた重要な分野を含む多要素および集学的介入を保証すること.

書誌参照：

• セルベラ、モントセラト。 「食欲不振および過食症のリスクと予防」。マルティネスロカ。 1996年バルセロナ.
• Fernández、A。およびTuron Gil。 「摂食障害」マッソン2002年.
• Raich、RosaMaría。 "拒食症と過食症：摂食障害"。ピラミッド2001年マドリッド.