脳死とは何ですか？元に戻せませんか。

私たちが死について考えるとき、私たちは通常、少しずつ私たちの心が鼓動を止め、私たちの肺が機能を停止するという、多かれ少なかれ長期の過程を考えます。死を指す期限切れや最後の息を吐き出すような表現は、死を見るこの方法への明確な言及です.

しかし、今日では、心肺機能が停止し、それでも機械的支持のおかげで生命を継続することができる可能性があることが知られています。しかし、そのような人の死、そして脳活動の終焉を決定的に反映しているもう一つの側面があります. 私たちは脳死について話しています.

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¿脳死とは何ですか？?

人の脳死は、次のような場合に起こると考えられています。 すべての脳機能の完全かつ不可逆的な停止, 半球と脳幹の両方から。完全に不可逆的なニュアンスを考慮に入れることは重要です。なぜなら、異なるタイプの脳損傷は回復可能であるか、または機能の部分的な停止のみを想定している同様の症状を引き起こす可能性があるからです。したがって、脳死を診断するためには、回復の可能性がないことを証明することが必要であり、そしてそのためには、実証試験および高度に体系化されたプロトコルの適用を実施することが必要である。.

脳死は通常大規模な脳損傷によって引き起こされます, 特に脳幹が怪我をしたとき （呼吸や心拍などの側面を調整する責任があります）。脳死の最も頻繁な原因の一つは、頭蓋内圧が収縮期血圧を超えたときに起こり、それは脳内の血液循環の停止をもたらす。この状態では、通常酸素と栄養素を含んでいる血液は脳に届かず、したがって低酸素のために機能を停止します。.

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診断：チェックする主な側面

脳死の診断は簡単ではありません, そのためには、さまざまなプロトコルを通して、さまざまな脳機能が存在しないことを証明する必要があります。具体的には、少なくとも2人の異なる専門の医師が患者の検査を実施し、少なくとも2回の身体検査と2回の別々の脳波検査を間に合わなければならないと規定しています。.

1歳未満の小児の場合、観察期間は通常より長く、彼らの脳はより未熟で神経学的検査を実施するのにより費用がかかるので、より高いレベルの検証およびより多くのこれらの繰り返しを必要とする。.

脳死を診断するためには、対象がそのような確認を可能にする状態にあるかどうかを考慮に入れることが不可欠である。このためには、その生物は、自然にあるいは人工的なメカニズムを通して、適切なレベルの血液酸素化をしなければならない、呼吸の心臓安定性を持たなければならない。 そして低体温の欠如を反映する温度レベル （これは脳死に似た症状を引き起こす可能性があります）。この最後の側面では、体は少なくとも32以上でなければなりませんº C.

また 生物が中毒状態にあることを除外することが必要です 薬物によって、または向精神薬の影響下にあるため、物質によっては明らかに死に至ることがあり、また多くの精神病薬または鬱剤型の物質でさえさまざまな刺激に対する反応を避けるために誤解を招く可能性があります。インスリン性昏睡などの代謝問題による症状も除外する必要があります。.

神経学的分析の前にこれらの側面が考慮に入れられると、以下の側面が分析され得る。.

不可逆的かつ勃起的な昏睡状態

脳死を診断するために、被験者は 原因が分かっているため、昏睡状態になっている 十分に確立されている（例えば、低体温または中毒の上記のような側面を捨てる）。検証する主な側面の1つは、問題の被験者が刺激に対していかなる種類の反応も持たないことです。これを検証するために、痛みを伴う刺激の適用が三叉神経の活性化として使用され、そして栄養反応も運動反応も起こらないはずである。.

脳活動：フラット脳波

脳波を通して 脳の生体電気活性が測定されます. このように、それが平らに見えるということは、脳活動が記録されていないことを示し、中枢神経系が作用を停止したことを示している。脳波に加えて、誘発電位または様々な種類のコンピュータ断層撮影など、他の多くの神経画像技術を使用して脳活動をチェックすることができる。.

人工要素に依存した呼吸機能

人の脳死を確定するときに証明されている側面の一つは、それが自分自身で呼吸することができないということです。. これを行うために、無呼吸テストが使用されます, それを介して人工呼吸（以前に血液を酸素化した）を一時的に止めて、個体が呼吸運動の観察および血液中の二酸化炭素の分圧の測定を通してそれ自身で呼吸するかどうかを観察する。動脈（paCO2）.

呼吸運動が観察されず、かつpaCO 2が60 mmHg（呼吸中枢の最大刺激を示す）を超える場合、この試験は呼吸の不在を示し、被験者を呼吸に再接続することにおいて肯定的な結果を与えると考えられる。人工の.

自身の心機能の欠如

心が自分では機能しないことを確認する 機械的な助けを借りずに、アトロピン検査が適用され、血液に検査にその名前を与える物質が注入されます。自身の心拍数を有する対象において、前記注射は心拍数の増加および加速を想定し、それにより反応がないことは負の指標である。.

5.脳幹由来の反射神経の欠如

脳が死ぬと、さまざまな種類の刺激に対するさまざまな反射や典型的な反応が現れなくなります。脳幹は生命のための最も基本的な側面と機能を調節する脳の領域であり、そのためこの領域で発達する反射は最も基本的なものの一部を仮定します。脳死.

探求するべき反射の1つはフォトモーター反射です, つまり、目が光のレベルに対して瞳孔反応を示すかどうか（たとえば、懐中電灯を瞳孔に直接焦点を合わせることによって）。脳死の場合には、光刺激に対する反応はないはずです。.

考慮に入れるべきもう一つの反射は角膜であり、そこではガーゼの使用による触覚刺激を通して痛みと摩擦に対する反応があるかどうかが観察される。それはまた、脳に活動的な対象において眼球運動（眼球前庭反射）の形で反応を引き起こすであろう冷たい液体を耳に導入するように進みます。. 眼球反射もチェックされます, 患者の頭をすばやく水平に回転させて、何らかの種類の眼球運動があるかどうかを確認する。

眼球運動系の反射とは別に、口や消化管を支配する神経に関連する反射の存在も確認されています。例えば、口蓋と指節を刺激することによって悪心を誘発するようにしてください。気管も咳や吐き気の形で反応を引き出そうとするために刺激されています。いずれの場合も、脳死の症例を扱っているのであれば、いかなる種類の反応もあってはなりません。.

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脳死と他の概念との混乱

脳死は、最初は理解しやすいかもしれませんが、他の用語と混同されることが多いという概念です。それらすべての中で最も頻繁に見られるのは、コマの概念です。.

昏睡は最終的には対象の脳死に至ることがあり、実際にそれを診断するためには患者が不可逆性昏睡に入ったことが必要であるが、後者は脳死と識別されない.

昏睡状態の患者、意識不明のままであり、多くの場合刺激に反応することができない, まだある程度の脳活動がある それは彼の心臓が血液と人工呼吸を送り続けるために活力のあるサポートが必要であっても、彼はまだ生きていると考えることができることを意味します。多くの場合、必ずしも元に戻せるわけではありませんが、この可能性は存在します。この状態を離れる人は通常、最初の2週間から4週間の間にそうしますが、場合によってはコマが数十年続くこともあります。.

他の関連した側面は閉じ込め症候群に見いだすことができます. この奇妙な症候群では、被験者はいかなる種類の刺激反応も示しませんが、それでも彼は自分の周りで何が起こっているのかを十分に認識しています。場合によっては、彼らは目を動かすかもしれません。それは通常、脳内の怪我、過剰摂取または問題または血管事故による脳幹の損傷によって引き起こされます。.

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矛盾する事例：死者からの帰還

私達が見たように、脳死の主な特徴の一つはその不可逆性です。非常に厳格で体系的かつ厳格なチェックが行われたら、診断が行われます。しかし、あまり一般的ではありませんが、 脳死と見なされ、その後蘇生された人々.

この現象の説明は単純に思えます：可能ではあるが、低体温症や物質の使用に由来する場合もあるように、脳が回復不能であると主張することは非常に複雑です。このようにして、まだ脳死していなかった一部の人々は誤って診断されたかもしれません.

診断不良の考えられる原因のいくつか 実行されたテストの変更による可能性があります 対象の特定の状態（ショックの状態、低体温、薬物の消費または代謝障害）を考慮に入れていない、またはそれに到達しないで脳死に似た状態との混同が原因で.

脳が短期間で死亡し、機能停止の理由が可逆的であり脳を再活性化させる場合には脳が患者を回復させることができることを発見することは可能であり得る。その状態。だから少なくとも現時点では（おそらくそうではないようだが、将来的には、科学的研究はすでに保存されていればすでに死んでいる脳の機能を回復する方法を見つけるかもしれない） そのような人生の終わりを意味します.

臓器提供

患者の脳死が診断されたら, あなたは人工生命のサポートの切断に進むことができます. しかし、患者が臓器を寄付することを望んでいるか、または彼らの親戚がそうする許可を与えている場合は、これらの臓器を抽出して移植することができます。.

この側面では、それらのいくつかの寄付は、臓器が手術中である場合にのみ可能であり、臓器が生存している間に死後すぐに移植されなければならないことに留意しなければならない。.

人生の相対的な欠如

脳死の現象は、決定するための最も重要な要素であることを私たちに伝えているだけではありません 人が生きているかどうか、あるいは脳の活動がない場合.

さらに、それは人生を死から切り離す線が一瞬に考えるかもしれないほど明確ではなく、それが相対的なものであることを示しています。あなたが正しい技術的手段を持っていれば、脳の組織が劣化していない限り、実質的にどんな人でも生き返らせることと、同時に関連するニューロンのいくつかのグループを再活性化する方法を見つけることは可能でしょう。心臓の鼓動がないことが、誰かが戻ってこないことを客観的に示しているということでもなく、それが正しいという意味でもありません。.

書誌参照：

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