プラセボ効果とは何ですか？

私たちの日常生活の中で、私たちは健康を改善したり特定の問題を克服するために薬を服用し、さまざまな治療を受けることがよくあります。科学的な認識を享受しないいくつかの技術の利点について、私たちは何度も聞いたことがあります。.

これらの場合と他の多くのより認められている治療法の両方において、私たちが取ったことやすることが私たちの健康に本当に影響を与えるかどうか自分自身に尋ねることは合法的です。言い換えれば, ¿私がフォローしている治療法は本当に効果的であるか、同じ改善があります別の説明? たぶん、我々はプラセボ効果のケースに直面しています. これが何を意味するのか、そしてこの現象が臨床の文脈でどのように考慮されるのかを見てみましょう。.

プラセボの定義

プラセボ効果として肯定的で有益な効果をプラセボ効果として理解しています, その適用の単なる事実によって扱われている問題に対してそれ自体では治療効果を持たない要素。つまり、物質または治療には症状の改善をもたらす性質はありませんが、治療を受けているという事実はそれが改善するという信念につながり、それ自体が改善をもたらします。.

プラセボの考慮事項は物質に限定されないが、心理的治療、手術または他の介入の下にも現れる可能性がある.

プラセボの場合、物質と呼ばれますが、これは純粋なプラセボとも呼ばれる全く無害な要素（たとえば食塩水や砂糖）、あるいは何らかの疾患や障害に対して治療効果がある物質です。処方されたものではありません。この2番目のケースでは、 シュードプラセボ.

プラセボ効果の働き

この現象の機能は、古典的条件付けと期待という2つの基本的なメカニズムによって心理的レベルで説明されます。.

まず第一に, プラセボを投与されている患者には回復の見込みがある, 彼の人生を通して続いた学習の歴史によって、改善は通常治療の後に起こる.

これらの期待は治療への反応を調整し、健康回復の反応を支持する （この事実は免疫反応において証明されている）。改善の期待が高ければ高いほど、プラセボの効果が大きくなり、それによってコンディショニングが増加します。もちろん、正しく機能するためには、最初のステップが成功する必要があります。.

この心理的影響に影響を与えるその他の要因

プラセボ効果はまたそれを管理する人によって予測されるプロ意識と能力の感覚、ショットがとられる文脈、直面する問題の種類と費用のような他の特徴によって仲介されます、それを取るために必要なプレゼンテーション、資料または儀式.

より高価でより精巧な外観のプラセボはより効果的になる傾向があります. 例えば、砂糖の丸薬は、それが塊状の場合よりもカプセルの形状を有する場合にはプラセボとしてより効果的である。ある意味では、独占の出現はその有効性についての期待をこれと並行して上下させる。.

プラセボの神経学的根拠

神経生理学的レベルでは、プラセボの適用が前頭皮質、側坐核、灰白質および扁桃体を刺激してドーパミン作動性経路および（より少ない程度で）セロトニン作動性経路を刺激することが示されている。この活性化は、患者によって知覚される改善と一致する報酬とリラックス感を引き起こします.

疼痛、身体症状、パーキンソン病、痴呆またはてんかんを有する患者は、研究環境においてプラセボを使用することから恩恵を受け、彼らの状況を改善した。その効果は特に痛みに苦しんでいる人々において顕著であり、プラセボおよび初期の痛みが大きいほど効果が大きい。.

ただし、プラセボ効果の作用機序 それは残る、部分的には謎. この過程についての興味深いことは、それが抽象的な思考が非常に基本的で原始的な精神的過程に影響を与えるようになる現象であるように思われるということです。.

例えば、信念が痛みの処理、1億年以上前に私たちの種につながる進化の連鎖の中に現れ、それが統合された生物学的メカニズムのような何かを妨げる可能性があることを説明するのは困難です。私たちの生存のためのその大きな有用性の原因。しかしながら、その証拠は、例えば催眠術によって生み出された提案が、この感覚をより顕著にすることができることを示しています。

外観とアプリケーションのコンテキスト

プラセボ効果とは何か、そしてそれがどのように機能するのかを簡単に調べたら、私たちは自分自身に尋ねるべきです。 この現象が通常積極的に適用される場所.

これから見るように、プラセボ効果は臨床研究にも時折関連していますが、特に研究で使われています.

研究レベルで

臨床診療で使用される治療法は、それらの真の有効性を検証するために試験されなければなりません。このため、2つのグループの個人が確立されているケースコントロール方法論の使用が頻繁にあります. 一方の群には問題の治療が与えられ、他方の群には対照群として知られるプラセボが与えられます。.

対照群におけるプラセボの使用は、治療を受けている群において知覚される前治療とアフターケアとの間の差異がこれに起因するのか、またはそれ以外の他の要因に起因するのかを調べることを可能にするため、問題の治療の有効性を観察することを可能にする。.

臨床レベルで

それは一連の倫理的衝突を意味しますが, 時々プラセボ効果は臨床診療に適用されています. 最も頻繁に言及されている理由は、患者による薬物療法に対する不当な要求、またはそれらを静める必要性、または他の治療選択肢の枯渇であった。.

また、この効果から多くの代替療法やホメオパシーの恩恵があり、それが実際の効果の効果に関連する作用のメカニズムを持たないにもかかわらずいくつかの効果のある理由である.

他の効果との関係

プラセボ効果は他の同様の現象に関連していますが、それらの間には顕著な違いがあります。.

ホーソーン効果

プラセボ効果は他の種類の効果と混同されることがあります。この例は、との混乱です。 ホーソーン効果. 後者は 観察または評価されたことがわかったときの行動の変更 （たとえば、職場の上長や単にクラスの外部観察者など、私たちの行動を分析する人がいる場合）、機能の改善の可能性がないのは、測定自体以外の原因によるものです。.

プラセボ効果との類似点は、一般に、個体の状態および生命機能に知覚できるほどの改善があるという事実に見出される。しかし、プラセボ効果は全く無意味なものであり、想定される治療の適用によって改善が実際にもたらされると考えられているのに対して、ホーソーン効果はそれがあるという認識の前に反応性の一形態である。特性、状況または現象を測定または評価している.

ノチェボ効果

偽薬効果は、として知られている対応物を持っています ノチェボ効果. この効果において、患者は治療またはプラセボの適用のために悪化するかまたは副作用を被る。, これは薬物の作用機序からは説明できない.

この現象の調査はそれほど頻繁ではないので小さいですが、それはプラセボと同じ期待と調整のメカニズムによって説明することができます：否定的な症状が起こることが予想されます。この例は、生物学的脅威がないという事実にもかかわらず、患者が目論見書で見た二次症状の発生です。.

研究に適用すると、この心理的な現象がこれらの患者を悪化させる傾向があるので、ノセボ効果はまた、待機グループに載っている患者のうちの1人による対照群の置き換えに基づく研究を完全に無効にするものです。彼らが治療を待っていなかったら彼らが何をするか.

ノセボ効果に関する研究は、それが倫理的ジレンマを引き起こすことを考えると、複雑であることを心に留めておかなければならない、そしてこの理由のためにそれはいかなる研究プログラムの外側に存在する現象から間接的に研究される。.

ピグマリオン効果または自己実現予言

ピグマリオン効果は、プラセボ効果と以前の効果の両方と明確な関係があります。この効果は、特定の状況または現象が発生するという表明された予想が、最初に予想される状況を誘発することにつながる行動を実行することになるという事実に基づいているという事実に基づいている。したがって、その機能は、それが改善するという信念がそれ自体の改善をもたらすという点で、認知レベルでのプラセボ効果の機能と非常に類似している。.

プラセボ効果の一種として、この現象 それが彼らに期待されているものであるという期待に人々が気分を良くさせる. このようにして、（部分的に）それを引き起こしたという考えによれば、ある考えは新しい物質的現実の出現をもたらします。.

最後に

あなたはそれを覚えておく必要があります 有効性が証明されている治療法でもプラセボ効果が見られる. 明確な例は、抗うつ薬などの薬を服用する前の回復または即時の改善に見られます。治療の有効性は証明されているかもしれませんが、これらの薬は通常効果が出るのに数週間かかるので、非常に早い改善はプラセボ効果に起因するかもしれません。このようにして、この現象と心理療法または薬の効力メカニズムによって生み出される癒しの両方が重なり合う可能性があります。

プラセボ効果があることに留意することも重要です。 想像上のものではありません;精神的あるいは身体的状態（特に免疫と神経内分泌系）の改善、つまり多くの場合客観的に検証可能で身体的変化を生み出します。.

一方、この効果の有用性はいくつかの医学的治療で証明されていますが, あなたはそれを悪用する可能性を考慮に入れなければなりません, 多数の製品で経済的利益を得る目的で使用されている “奇跡的な”.

書誌参照：

• ； Ａｒｎｏｌｄ、Ｍ。フィニス、Ｄ。 ＆Kerridge、I.（2014）。薬の不便な真実：プラセボとノセボの効果。インターンメッドＪ． ４４：３９８〜４０５.
• バーガーJT。患者ケアにおけるプラセボ薬の使用：医療実習生の調査West J Med。1999; 170：93-6.
• ； Ｆｉｎｎｉｓｓ、Ｄ． ； Ｋａｐｔｃｈｕｋ、Ｔ。ミラーF.＆Benedetti、F.（2010）。プラセボ効果：生物学的、臨床的および倫理的進歩。ランセット375（9715）：686-695.

• Oken、B.S。 （2008）。プラセボ効果臨床的側面と神経生物学脳131（11）：2812-2823.

• Sanchis、J.（2012）。プラセボとプラセボ効果。呼吸器内科5（1）：37〜46.
• バスク政府の中央出版サービス。 （2015年）. ¿プラセボ効果について私たちは何を知っていますか？幼児23巻。保健省。バスク地方.
• Sherman、R.＆Hickner、J.（2007）。学術医師は臨床診療でプラセボを使用し、心身の関係を信じています。 J Gen Intern Med。; 23（1）：7-10.
• Ｔａｖｅｌ、Ｍ。 （2014）プラセボ効果：良い、悪い、そして醜い。 Am J Med。、127（6）.
• デラフエンテ - フェルナンデス、Ｒ。 ； Ｒｕｔｈ、Ｔ． Ｓｏｓｓｉ、Ｖ。 ； Ｓｃｈｕｌｚｅｒ、Ｍ。 Ｃａｌｎｅ、Ｄ． ＆Stoessl、A.J. （2001）。期待とドーパミン放出パーキンソン病におけるプラセボ効果の機序Science; 293：1164-6。 [PubMed].