白衣高血圧症を知っていますか？

白衣高血圧症は、孤立性高血圧症またはオフィス高血圧症としても知られている。お持ちの方プレゼント 臨床現場で測定を行った場合の血圧値が通常のパラメータを超えている （事務所、保健所、病院など）.

ただし、電圧測定時 臨床環境外では、値は値です 正常範囲内. 白衣高血圧症は長年病理学として認識されてきたが、いくつかの側面は依然として不明のままである。しかし、まず最初に、白衣高血圧の現象をよりよく理解するためのいくつかの重要な概念を見てみましょう。.

血圧とは?

血圧は動脈の壁に対して血液によって及ぼされる力です. この圧力は血管を通して血液を循環させ、体のすべての臓器に酸素と栄養素を供給して適切に機能させるために不可欠です。.

血圧には2つの要素があります。

• 収縮期血圧： 収縮期血圧の最大値（心臓が収縮したとき）に対応します。それは血管の壁に心臓から放出された血液によって及ぼされる圧力の影響を表します.
• 拡張期血圧： 心臓が拡張期にあるとき、または心拍の間にあるときの血圧の最小値に対応します。根本的に末梢血管抵抗に依存する.

血圧異常

血圧の2つの異常または機能不全が発生する可能性があります。

• 高血圧： 収縮期または拡張期のいずれかの血圧の上昇を指す。高血圧は、高コレステロール血症および喫煙とともに、3つの最も重要かつ修正可能な心血管危険因子の1つです。.
• 動脈性低血圧： 動脈圧が正常範囲を下回ったと仮定します。それは通常、疲労やめまいの形で現れます.

白衣の高血圧

先にも言ったように, 白衣高血圧は、彼らが病院の中心部または関連する場所に行くと何人かの人に起こります, 診察など.

定義できます 患者が医者のいるところにいるときの警告反応としての白衣高血圧. この警戒反応は、感情的で潜在的に脅迫的な刺激に対する複雑で固定観念的な反応です。この反応は、医師が患者の血圧をとる準備をするときの血圧と心拍数の上昇を特徴としています。つまり、測定中に医師の存在によって引き起こされます.

それが興味深いのは 血圧を測定する人が友人、親戚、または患者自身である場合、そのような警告反応は発生しません。. 看護師も同じ効果を引き起こすことができますが、それほどではありません。我々が以前に見たように、それはまた、手術が行われる白衣高血圧の外観にも影響を及ぼします.

白衣高血圧症を診断するための基準は何ですか?

欧州心臓病学会（ESC）は次のように示唆しています。 動脈性高血圧症の管理のための診断基準：

• 3回の来院時にオフィスで測定された血圧値が140/90 mmHgを超える.
• 血圧が140/90 mmHg未満のオフィスの外で少なくとも2回の測定.
• 標的臓器へのダメージがない.
• 平均ＭＡＰ日は１３５ ／ ８５ｍｍＨｇ未満。 ABPMは外来血圧モニタリングを指します.

白衣高血圧症患者にはどのような特徴がありますか？?

白衣高血圧症を患う傾向がある患者は、以下の特徴を有する。

• 140/90 mmHgから159/99 mmHgのオフィス血圧.
• 女性のセックス.
• 禁煙です.
• 最近の診断の高血圧.
• 左室肥大の欠如左心室肥大とは、心臓の壁が厚くなったときに心筋が肥厚したときを指します。それは通常高血圧の「結果」です.

高血圧患者の心臓はより大きな努力で血液を「送り出す」必要があります, それはより高い圧力で循環するからです。これが長期間（通常は数年間）維持されると、心筋は各拍動で血液をより硬く押すことができるように「太る」（肥大する）必要があります。.

白衣高血圧と白衣効果が起こる理由?

これまでのところ、なぜこの現象が起こるのかを説明するためのメカニズムは明確に同定されていない。しかし、, いくつかの証拠が見つかりました 以下に説明します。

警告反応による臨床現場での血圧上昇

私たちは皆、脅迫的（ストレスフル）と感じている刺激に反応して、血圧と心拍数が上昇します。. 白衣効果を持つ人々にとって、この脅迫的またはストレスの多い刺激は臨床的背景になります, それにさらされると彼らはストレス反応に特徴的な生理学的変化を経験するでしょう。したがって、この高血圧はコレステロールや他の生理的原因によって引き起こされるのではなく、ストレス自体によって引き起こされることになります.

だから, この効果は、白衣の刺激ではなく、臨床環境または病院環境に条件付けられた反応の結果です。. 刺激の前に学習した反応または反射反応に対する条件付き反応を理解しています。学習の条件、刺激の連帯の経験を与えた後に現れる「条件付き」の名前を受け取る.

パブロフの有名な犬の唾液反応は、鐘の音のように、自然には引き起こさなかった刺激の後にその犬がそれを与えることを学んだときにだけ、条件付きと呼ばれます。それは、それがそのような反応を自然に引き起こした口内の食物の存在とのその関連性または一時的な関係を経験したということがまさにその理由です。.

条件反応は、いわゆる条件刺激の前に生物によって明示される。私たちに関係する主題では、条件刺激は臨床的または病院環境であり、白衣ではないでしょう. その反応は、交感神経自律神経系の活動の増加と副交感神経自律神経系の活動の減少であろう.

交感神経の自律神経系は、緊張、落ち着きのなさ、ストレスなどの症状を引き起こします。その一方で、副交感神経性自律神経系はその反対の原因です。それは静けさとリラックスの感情に責任があります.

したがって、白衣高血圧症では交感神経系のより大きな活動があり、それは心拍数、血圧および頻脈を増加させる。しかし、証拠はそれを示しています 心拍数の上昇は、特に副交感神経系の活性化の低下によって引き起こされる.

白衣と白衣高血圧の効果

「白衣効果」および「白衣高血圧」という用語は、同義語として誤って使用されています. 白衣効果とは、警告反応として起こる一時的な血圧上昇を意味します。. この警告反応は主に臨床環境によって引き起こされます.

一方で、 白衣高血圧私たちは診療所で臨床的に高血圧の患者を指します. 一方、この患者の血圧値は、日常生活の間、正常範囲内にとどまります。白衣の効果は、「基礎血圧」のレベルや医学的環境外とは関係がなく、動脈性高血圧症の有無にかかわらず発生する可能性があります。.

見たとおり, 白衣高血圧症は本質的に心理的要因によって発生し調節される. 病院や臨床環境などの条件付き刺激に直面すると、人は血圧と心拍数の上昇を経験します。このように, 治療も心理的でなければなりません.

書誌参照：

ヘルナンデス、エデルスシス。 Grau、Jorge（2005）. 健康心理学基礎と応用 （初版）。グアダラハラ、メキシコ：グアダラハラ大学.

モラレスルエダ、A。、オルテガガルシアA.、シエラサントスL. 閉経期中の白衣高血圧症の有病率. Medifam、2001年.