子供の慢性的な痛み、その大きな忘れられた

疼痛はそのような個人的で複雑な経験であり、患者との十分な注意とコミュニケーションは彼らのニーズを満たすために不可欠です。しかし, 私たちが慢性的な小児期の痛みに直面しているとき、子供たちはそれを説明するのに必要な言葉を知らないので彼らは泣いているだけなのでコミュニケーションはしばしば不可能です. だからこそ、20世紀を通して、子供の頃の慢性的な痛みが現代医学や心理学では忘れ去られてきたのです。.

実は, 1950年代半ばまで、子供たちは大人よりも痛みに対する感受性が低いと考えられていました. このテストされていない声明は深刻な結果をもたらしました。多くの病院では、いかなる種類の麻酔も使用せずに、または最小限の麻酔で、2歳未満の子供に外科的介入が行われました。.

言葉で表現することはできませんが、子供や赤ちゃんは大人のように痛みを感じます.

慢性的な小児期の痛みを測定するためのツール

現在、医学的にも心理学的にも、慢性的な小児期の痛みは成人の慢性的な痛みと同じ特徴を持つことが認識されているので、それは同じ重要性で治療されるべきであると考えられている。つまり, 子供の慢性的な痛みは、6ヶ月以上続く痛み、明確な生理学的原因があるかどうか.

問題は 最近まで、子供の慢性的な痛みを測定するためのプロトコルやツールは作成されていませんでした, なぜなら、一般的に、大人に使用される手段とそれらのために特別に設計された器具の適合が使用されるからです。幸い、これは変化しており、この変化の中で臨床心理学は基本的な役割を担っています.

射影技法から認識および感情表現の技法まで、慢性的な小児期の痛みの表現および認識は広がり、研究し、そして治療を開始します。. 痛みはもはや重要ではない単純な子供の不満や、父親の注意を引くためのシミュレーションプロセスとしては見られません。.

大人の世界で使用されている痛みに言及している用語以上の図面、顔または色は、子供が慢性的な痛みを認識し、表現し、制御するのを助けるための最も有用で最も使用されている手段です。.

言葉や絵に苦痛を与えるのに十分な言語的または認知的発達をまだ持っていない3歳か4歳未満の幼児や子供たちについて話すとき、最も信頼できる尺度は行動報告と生理学的変数を通して集められます。. 年長の子供や青年では、さまざまなタイプの自己申告が使用されていますが、最も使用されているもののいくつかは以下のとおりです。

• 痛み温度計： 通常0から10までの番号が付けられます。0は「痛みがない」ことを表し、10は「痛みがある可能性があります」を表します。子供は対応する体温計の水銀バーを着色することによって彼の痛みの強さを指摘します.
• エランドカラーのゲーム： 無痛から最悪の可能性のある痛みまで、子供たちがさまざまな強度の痛みに対応する8色のうちの1つを選択するカラースケールです。.
• 9面のスケール： 5年後に使われます。それは9つの面から成り、そのうち4つは異なる大きさの正の影響、4つの負の影響、そして1つは中立の面を表します。子供は、現時点で感じる痛みに最も似ている顔を選びます。.
• 小児科の痛みに関するアンケート： それ以上の年齢の子供や青年で使用されている痛みに直接関連する8つの質問を収集します.
• 痛みのジャーナル： 日記形式の自己申告（0 "痛みなしから5"非常に激しい痛みまで）と "あなたは今どれくらいの痛みを感じていますか？"という質問が含まれます。術後期間中、疼痛は1日2回評価されます.

慢性乳児痛の心理的治療

私たちが子供の頃の慢性的な痛みの治療について話すとき、私たちは憂慮すべき現実に出会います、痛みの治療に使われる薬のほとんどは小児科の徴候を持っていません. だからこそ、痛みの単位から、小児の痛みの集学的治療に特別な重点が置かれています。.

この場合の臨床心理学は、認知行動的側面から、7歳以上の小児に効果的かつ有効と考えられる一連の治療に寄与し、若い小児の慢性乳児痛の治療に非常に有望な知見がある。. 治療は、一般的に、痛みの種類とそれに実行される分析に依存します。この意味で、最もよく使われているテクニックは次のとおりです。

• バイオフィードバックのトレーニング： 緊張性、機能性、偏頭痛を問わず、主に頭痛に使用されます。それは特定のパラメータの範囲内で生理学的電圧または温度信号を制御することからなる.
• リラクゼーションテクニック 根本的に深呼吸または筋肉の弛緩。彼らは痛みによって引き起こされる生物の活性化を減らすため、子供に非常に効果的.
• マインドフルネス： いくつかの公表された研究は、疼痛発作の強度および頻度、ならびに身体的および心理的機能などの変数における統計的に有意な改善を示している.
• 催眠術： 心理療法の目的は通常、生理的反応の制御、注意管理、および疼痛の認識または対処戦略の強化に関連する認知的側面を目的としています.
• 表示： それは、痛みを伴う経験を調整して鎮痛効果を生み出すために、精神的なイメージや内部表現を使うことです.
• 気晴らし： 痛みを伴う刺激に対する注意の焦点が痛みの感覚を高めることが示されているから.
• 偶発事象の管理 対象の機能分析を通して、痛みの状況に合わせて比例した行動を促進するために環境を再編成し、未解決の状況を強化したり報酬を与えたりすることを避けます。.

これらすべての進歩にもかかわらず、そしてそれがその有効性および有効性を実証したにもかかわらず、慢性的な小児期の疼痛単位における心理的治療へのアクセスは本当に乏しいままである。そのため, 学際的な進歩とこの分野での研究の増加は、慢性的な乳児の痛みの戦いに対する未来です。.

書誌参照

ヴァレホ、ミゲル・アンヘル。 Comeche、MªIsabel（2016）： 児童行動療法ハンドブック. マドリード：ダイキンソン

Mª。 J. Quiles、C。J. Van-Der HofstadtおよびY. Quiles（2004）： 患者の痛みを評価するための機器 小児科：レビュー. スペイン痛み学会誌.

Miró、J.、de la Vega、R.、Solé、E.、Castarlenas、E.、Sánchez-Rodríguez、E.、ガラン、S.、Roy、R.（2017）： 子供の心理学と慢性的な痛み. スペイン痛み学会誌.