夜尿症の原因、症状および治療

排泄物の排除は、誕生から本能的に実行される基本機能です。. 人生の最初の年に、完全な自立から完全な自治へ子供を導くであろう広い進化を始めます。通常、生涯の4年目または5年目まで続くこの進化過程では、子供は一連の学習を習得する必要があります。これらの学習はセルフケア習慣として統合されることになります.

括約筋制御は通常、ほとんどの子供に共通の順序に従います. 取得される最初のものは夜行便排泄です。つまり、睡眠中の腸内排出の抑制です。第二に、日中の糞便管理が通常行われる。その後まもなく、日中の尿閉制は通常達成されます。最後に、尿の夜間の管理が達成されます。これは通常最も時間がかかるものです。.

性別は括約筋の制御年齢にも影響する変数です. 通常、女の子は子供より先に支配権を獲得し、その遅れはほんの数ヶ月から2〜3年の範囲であり得る。この変動にもかかわらず, 通常の問題は、コントロールが18ヶ月で訓練され始め、3年から5年の間に習得が終了することです。. これらの進化の瞬間の後、尿または糞便制御の欠如は問題があると見なされます.

5年経っても、まだ眠っている間や日中におしっこしている子供は少なくありません。. これは子供と親の両方にとって不快の原因です。.

遺尿とは何ですか?

伝統的に、遺尿症は不随意で持続的な排尿として定義されています. この退院は、4〜5歳の年齢を過ぎると、日中、夜間、またはその両方の時間帯に起こります。言い換えると, 遺尿症という用語は、5歳以上の子供の寝具や衣服などの不適切な場所での繰り返しの、意図的ではない尿の排出を指します. 失禁の動機となる器質的な病理学がなく、子供がすでに排尿管理を受けているはずであると考えられる年齢.

夜尿症は子供の間で最も頻繁に起こる問題の一つです。 そして、排尿が睡眠中に起こるという事実を指します。おおよそ、5歳児の10〜20％が夜間にこの問題を抱えています.

夜尿症の原因

遺尿症の起源を説明するために異なる仮説が定式化されているが、研究された変数のどれもが現象をそれ自体で説明することができなかった。このため, 最も受け入れられている仮説は多因果的病因です。.

多因果的病因とは、さまざまな生理学的要因、成熟要因、遺伝要因、および学習要因の存在を指す. 互いに対話することは、多かれ少なかれ、遺尿症の各症例を説明するのに役立つだろう.

生理的要因

排尿管理を習得するためには、排尿筋収縮を自分の膀胱がいっぱいであるという徴候として識別することを子供が学ぶことが必要です. その結果、子供は排尿するために適切な場所に行かなければなりません.

通常のことは、充填段階の間に膀胱が弛緩し、そして排尿筋はそれが完全に一杯になったときにのみ収縮することである。しかし、, いくつかの利尿薬では、高い排尿筋過活動が示されています. これは膀胱が一杯になる前に制御不能な収縮を引き起こします.

これが子供が夜間失禁につながる可能性がある排尿への高い緊急性を示す理由です. 睡眠中の排尿筋過活動は、夜尿症の約3分の1の原因となり得る。.

遺伝的要因

遺尿におなじみのパターンが存在することは既知の事実です。. 夜尿症の全症例の約75％において、夜尿症の家族歴を有する一等親血縁者がいる.

また、夜尿症の問題に関与していると思われるいくつかの遺伝子が同定されています。それでも、結果は完全に決定的ではありません.

学習要因

排尿の自主管理は複雑な現象です そのためには、子供は一連の特定のスキルを順番に習得する必要があります。

• 胆嚢の膨張の兆候、すなわち膀胱が一杯になり、それを他の人に伝えることができるということを認識する.
• 目を覚まし、膀胱を一杯にして、骨盤の筋肉を収縮させ、正しい場所に到達するまで尿を留めます。.
• これらの筋肉をリラックスさせて排尿を開始します.
• それを停止し、それを再起動することができること、充填の異なるレベルで尿の排出を制御する.

このシーケンスが正しく学習されないと、自動化されません。, それで、それはほとんど排尿の夜間の管理を達成するために夜に移されないでしょう.

夜尿症の症状

先ほど見たとおり, 夜尿症の主な症状は 不本意か故意かにかかわらず、尿の損失. それは少なくとも3連続月の期間の間に、週2エピソードの頻度で現れます.

夜尿症は、臨床的に重大な不快感、または子供の活動の社会的、学術的またはその他の重大な障害を引き起こします。. 夜尿症のある子供では、目覚めや便秘が困難に見えることがあります。.

夜尿症の治療

夜尿症の治療には、薬理学的治療から行動療法まで様々な選択肢があります。. 薬理学的治療に関して、最も使用されている薬の一つはイミプラミン、三環系抗うつ薬です。.

近年、イミプラミンの使用はデスモプレシンに取って代わりました, 抗利尿ホルモン（バソプレシン）の類似体。それは尿による水分の減少があるように、腎臓による水の再吸収を促進します.

行動療法に関しては、心理的介入に統合されていると言える. この治療法は3つの基本的な手順から開発されました：警報法、尿貯留の訓練と乾床の訓練.

だから、あなたの子供のいずれかが夜尿症に苦しんでいるなら, 最も賢明なことはあなたが専門の心理学者を訪問するということです。. 彼は、行動療法が効果的であり、そして薬の副作用が避けられると思います.

参考文献：

Comeche Vallejo、I.、Vallejo Pareja、M.A. 小児行動療法マニュアル. ダイキンソン心理学2012年マドリード.

ブラガド・アルバレス、C. 乳児夜尿症. ピラミッド2006年マドリード.

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