気分障害の破壊的な障害

破壊的な気分障害調節異常は新たに出現しつつある障害です DSM-5の中には主に何人かの子供の慢性の、激しくそして持続的な過敏性の経時的な存在によって特徴付けられる.

これらの症状は、ADHDや双極性障害などの多種多様な小児障害や心理的障害に現れる可能性がありますが、この新しい概念の作成は、 診断にかんしゃくや特定のコレラアクセスを含めることができるという目標. 

実際、一部の研究者は、双極性障害の特徴として、子供の重度の非一時的な過敏性を考慮しています。それゆえ、20世紀の最後の数十年の間に, この行動が小児症状であるかどうかが議論されました. さらに、これは小児における双極性障害の診断率の有意な増加と一致した。.

この急激な増加は、臨床医が少なくとも2つの臨床症状を単一のカテゴリーにまとめたという事実によると思われた。つまり, 小児における双極性障害と分類された躁病の古典的なエピソード的提示および重度の過敏性の非エピソード的提示.

だから, DSM-5で, 双極性障害という用語は、双極性症状が発生するエピソードの状況のた​​めに明示的に予約されていました. DSM-IVには、特徴的な症状が非常に顕著な過敏性から成り、時間厳守ではない子供を診断するための診断はありませんでした.

このように、気分を混乱させる調節不全障害を含むDSM-5, そのような問題のために異なるカテゴリーを貢献しました. それが何で構成されているか見てみましょう.

基本特性としての過敏性

私達が言ったように, 長期にわたる慢性的、重度かつ持続的な過敏性がこの障害の基本的な特徴です そして2つの関連する臨床症状があります：

• 頻繁な怒りのアクセス.
• 重度のコレラ発作の間の持続的に過敏な気分または慢性的な怒り.

気分を破壊する調節異常調節障害の最初の診断は、6歳前または18歳後に行うべきではないことに注意することが重要です。だから, 私たちは成人では診断されない障害に直面しています.

頻繁な怒りのアクセス

これらのアクセスはフラストレーションに反応して発生します, また、言葉によるものでも行動によるものでもあり得ます（物に対する攻撃性、自分自身や他の人々）。.

時々起こるのでは十分ではありません. それらは、少なくとも1年間、少なくとも2つの異なる環境（例えば、家庭や学校）で、週に3回以上発生するはずです。さらに、これらのコレラへのアクセスは、子供の発達の程度や思春期には不適切でなければなりません。.

しつこい気分や慢性的な怒り

このいらだちや怒りの気分は子供の特徴でなければなりません。だから, ほぼ毎日、ほぼ毎日存在している必要があります。. さらに、それは子供の環境の中で他の人々にも認められなければなりません.

気分障害の破壊的な障害

の DSM-5によって示される基準 この疾患の診断には以下のものがあります：

A. 口頭および/または行動的に現れる重度および再発性の怒りの攻撃 その強度または期間が状況または挑発に不均衡である（例：人または物に対する物理的攻撃）.

B.コレラアクセス 開発の程度に同意しない.

C.コレラ攻撃は平均して発生します, 週に3回以上.

D. コレラアクセス間の心の状態は永続的にイライラする またはほぼ毎日、ほとんどの場合は消去できません。それは他の人々（例えば、両親、教師、同僚）によって観察可能です.

E. A-D基準が存在している 12ヶ月以上. この間ずっと、個体は、Ａ − Ｄ基準の全ての症状を伴わずに３ヶ月以上続く期間を有していなかった。.

F.基準AとDが存在する 3つのうち2つ以上の文脈で （家で、学校で、クラスメートと一緒に）そして少なくともそれらのうちの1人で深刻です.

G.最初の診断 6年前または18年後に行うべきではありません.

H.歴史または観察により、A-E基準は10年前に始まる.

I.持続期間を除くすべての症状の基準が躁病または軽躁病のエピソードについて満たされている、1日を超える明確な期間はかつてありませんでした。.

J.行動は大鬱病性障害のエピソードの間にのみ起こるわけではなく、他の精神障害によってよりよく説明されない.

K.症状は、物質の生理的影響または他の医学的もしくは神経学的状態に起因するものではあり得ない.

開発とコース

これまで見てきたように、分裂的気分調節異常障害の発症は10歳より前に起こるはずであり、診断は6歳未満の子供には適用されるべきではありません。.

この障害の症状は、子供が成熟するにつれてどのように変化する可能性がありますか, この診断の使用は同様の年齢層に制限されるべきです その有効性が確立されている人（7 - 18年）に。慢性の重度の過敏性を持つ子供の約半数は、診断されてから1年後にも、この障害の基準を満たし続けます。.

慢性過敏症の子供は成人期に鬱病性障害および不安障害を発症するリスクが高い.

分裂性気分障害の調節異常は、思春期前の双極性障害よりも一般的です. この障害の症状は、一般的に、子供が成人になるにつれて頻度が低下します.

結果

慢性的な過敏性は 子供の家族生活と仲間との関係の大きな混乱, 学業成績だけでなく.

フラストレーションに対するその極めて低い耐性の結果として, これらの子供たちは学校で進歩するのが困難です 他の人が楽しむ活動には参加しないでください。また、, 彼らは彼らの生活のほとんどの面で正常に機能するための問題を抱えているでしょう, どんな小さな問題でも気分が悪くなるため.

有病率

気分障害の破壊的な障害 精神保健相談を受けている子どもたちの間でよくあること. 地域社会における障害の有病率の推定は明らかではないが、 一般人口の2〜5％程度であると推定される.

治療

一般に、それらは使用することができます 薬物療法、心理療法および両方の組み合わせ 気分障害性調節障害の治療法として.

診断が新しいから, 臨床心理学者はまだ最も効果的な治療法を調査しています. 刺激薬、選択的セロトニン再取り込み阻害薬などの抗うつ薬、および応用行動分析として知られる治療法が使用されています。.

両親は、自分の子供に最適なものを学ぶために専門家と密接に協力するべきです. この点で、介護者は子供の破壊的な行動に対応するために使用できる特定の戦略も学ばなければなりません。.

私達が見たように、それは子供と青年期に排他的に起こる障害であり、調査することがまだたくさんあること.

使用されている書誌

アメリカ精神医学会（2014）. 疾患の診断および統計マニュアル 精神的な （DSM-5）、第5版マドリッド：編集メディカPanamericana.

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