統合失調性感情障害の病歴、症状および治療

統合失調性感情障害の決定的な特徴は、気分障害の症状とともに統合失調症の症状の存在である （例：聴覚幻覚、言語の混乱、大うつ病のエピソード）。この疾患の診断基準は時とともに変わりました。ほとんどの場合、それは統合失調症および気分障害の診断基準の変化を反映しています.

診断の性質の変化にもかかわらず, 統合失調症または気分障害のみが考慮される場合に臨床症候群がゆがめられる可能性がある患者にとって、最良の診断であり続ける.

統合失調性感情障害の歴史

1913年のGeorge H. Kirbyと1921年のAugust Hochは、統合失調症と情動（または気分）障害の複合症状を持つ患者について述べました。これらの患者は悪化した「早期認知症」の経過をたどらなかったので、KirbyとHochはそれらをエミール・クレペリンの躁うつ病の精神病のグループに分類した.

1933年に, Jacob Kasaninは、「統合失調症性障害」という用語を導入しました。 統合失調症の症状を伴う障害および気分障害の症状. この疾患を有する患者はまた、しばしば青年期に症状の突然の発症を特徴としていた.

患者はかつて良好なレベルの機能を有していた。, しばしば、特定のストレッサーが症状の発現に先行しました. 気分障害を持っていたこれらの患者の家族歴.

1970年頃、2つの出来事が統合失調感情障害のビジョンに変化をもたらしました：それは統合失調症の変種としてそれを見ることから気分障害としてそれを見ることに行きました. 問題の事実は、炭酸リチウムが双極性障害およびこの障害のいくつかの症例の両方に対してその有効性およびその特異性を示したことであった。.

第二に、米国と英国での共同研究は、米国と英国で統合失調症と分類された患者数の変動がバイアスの結果であることを示しました。米国では、より重要性が高まった 統合失調症の診断基準としての精神病症状の存在.

統合失調症障害はどのように診断されますか?

統合失調性感情障害の概念には統合失調症と気分障害の診断概念が含まれているので, この障害の基準の進化は、以前見たように他の2つの基準の進化も反映しています。.

この疾患で満たさなければならない主な基準は、 患者は大鬱病エピソードまたは躁病エピソードの要件を満たさなければならない （その人はエネルギーに満ちている、かろうじて眠っている、大きな計画を立てる、あるいはたくさんのお金を使うなど） 統合失調症の活動期の基準を満たしながら （妄想、幻覚など）.

気分障害の症状は、精神病エピソードの活動期または残存期のかなりの部分としても存在するはずです。. 統合失調症性障害が双極性タイプか鬱タイプかを指定することもDSM（精神障害の診断と統計マニュアル）によって可能になります.

現在のエピソードが混合躁病タイプである場合、患者は双極性タイプとして分類される （大うつ病エピソードを伴う、または伴わない）。他のいかなる場合においても、患者は鬱病型の統合失調症性障害として分類される。.

統合失調感情障害と診断されるために人が会わなければならない基準

DSM-IV（精神障害の診断と統計のマニュアルIV）によると 基準 この疾患と診断されるために人が会わなければならないものは以下の通りです：

A.病気が続く期間 大うつ病エピソード（躁病または混合）は、統合失調症の基準Aを満たす症状と同時に発生します。.

B.同じ病気の期間中に 2週間以上の妄想のアイデアや幻覚 告発された感情的症状がない場合.

Ｃ．気分障害のエピソードの基準を満たす症状が、中耳炎の間に存在する。 内科的疾患の活動期と残存期の合計期間のかなりの部分.

統合失調性感情障害はどのようにして現れるのか?

この障害の徴候と症状は 統合失調症、躁病エピソードおよびうつ病性障害のすべて. 統合失調症と気分障害の症状は同時にまたは異なる段階で発生する可能性があります.

経過は様々です。進行性の悪化が起こるまで、人が自分の症状の発現を改善し悪化させるサイクルがあるかもしれません。多くの研究者や臨床医が気分と矛盾する精神病症状について推測しています. 精神病的な内容（幻覚や妄想）が被験者の気分に合わない.

一般に, 気分障害におけるこの種の症状の存在は予後不良の指標となる可能性が高い. これまでのところ利用可能なデータは非常に限られているが、この関連は統合失調症性障害にも当てはまる可能性がある。.

統合失調性感情障害の症状

前にも言ったように, この障害の症状は、うつ病、躁病および統合失調症の症状です。

うつ病の症状

• 減量または体重増加.
• 食欲不振.
• エネルギー不足.
• 楽しい活動に対する興味の喪失.
• 絶望的または価値のない感じ.
• 罪悪感.
• 少し眠り過ぎる.
• 考えたり集中したりできない.
• 死や自殺についての考え.

躁病の症状

• ほとんど寝る必要がない.
• 攪拌.
• 膨らんだ自尊心.
• 気を散らす.
• 社会活動、労働活動または性的活動の増加.
• 危険または自己破壊的な行動.
• 簡単な考え.
• 早く話す.

統合失調症の症状

• 幻覚.
• 妄想.
• 無秩序な思考.
• 奇妙なまたは異常な行動.
• ゆっくりした動きや不動.
• やる気が少ない.
• 音声の問題.

薬物乱用は統合失調感情障害の発症に影響しますか？?

薬物使用と精神病性障害の発症との間に明確な関係を証明することは困難です。しかし、マリファナの特定の使用の証拠があります. より多くの大麻が消費されるほど、その人が精神病性障害を発症する可能性が高くなり、青年期に消費されるとリスクが高まります.

の研究 エール大学 （2009）発見した カンナビノイドは、確立された精神病性障害の症状を高め、再発を引き起こす. 影響を引き起こす大麻の2つの成分は、テトラヒドロカンナビノール（THC）とカンナビジオール（CBD）です。.

一方、統合失調症患者の約半数は過剰な薬物やアルコールを使用しています. アルコールの乱用は、物質使用によって引き起こされる精神病性障害の発症につながる可能性があるという証拠があります.

同様に, アンフェタミンとコカインの消費は精神病のエピソードにつながることができます. 最後に、それは障害の原因とは見なされていませんが、統合失調症の人々は一般の人々よりもニコチンをより多く消費すると研究は教えています.

統合失調症性障害はどのように治療されますか？?

この疾患の主な治療法は次のとおりです。 入院、投薬および心理社会的介入. これらの疾患の薬理学的治療の根底にある基本原理は、抗うつ薬と抗マンガンプロトコルの適用を推奨しています. 抗精神病薬は、短期間の患者補償が必要な場合にのみ使用されるべきです。.

気分増強治療が症状の抑制に効果的でない場合は、抗精神病薬も適応となります。抗精神病薬として、ハロペリドールまたはリスペリドンを挙げることができます.

双極性統合失調性感情障害の患者さんは リチウム、カルバマゼピン、バルプロエート、またはそれらの組み合わせ. 精神分裂病性うつ病性障害を有する患者は、抗うつ薬治療に対する反応の欠如を決定する前に抗うつ薬および電気けいれん療法を受けるべきである.

見たとおり, この疾患は、その定義と治療の両方において複雑です。. 最も重要なこと、そしてそれは明らかであるべきです、それはそれです この障害の症状は統合失調症、躁病エピソードおよび鬱病性障害のすべてです. これはまさにそれがそれをとても複雑にするものです.

参考文献：

ハロルドI.カプラン、ベンジャミンJ.サドック. 精神科のあらすじ. 汎アメリカ医療論説.

ベナバレ、A. 統合失調症性疾患. Espaxs S.A、バルセロナ。 2007年.

精神病：それは何ですか、それは何の原因とそれはどのように扱われますか？精神病は、器質的損傷および現実との接触の喪失の有無にかかわらず、おおまかには深刻な精神障害として定義することができます。もっと読む」