子供の頃の病気の治療と放棄 - 児童精神病理学

子供の頃の病気の治療と放棄 - 児童精神病理学 / 子どもの精神病理学

児童の性的虐待は伝統的に隠されたままの現象です そして、現在、関心の高まりと大きな懸念を呼び起こしていますが、それは依然として大多数の事例で目に見えないままです。次に、心理学的な観点からそれらを識別する方法とそれらをどのように扱うかを説明します。セラピストにとって、成熟した子供、家族、そして使われている対処法の心理的状態を徹底的に評価することは非常に重要です。.

また、に興味がある可能性があります。子供の精神病理学 - 定義、診断および治療指数
  1. 性的虐待
  2. 虐待に関する心理教育カウンセリング
  3. 小児の虐待における治療的介入
  4. 被害者との心理的介入
  5. 緊急対処ガイドライン
  6. 心理教育と予防のフェーズ
  7. 心理教育と予防のフェーズ

性的虐待

Pereda、Guilera、FornsおよびGómez-Benito(2009)による最近のメタアナリシスによれば、未成年者におけるある種の性的虐待の有病率は、子供の場合で7.4%、19.2%である。女の子の身体的な接触、繰り返しの性格、未成年者の感情的な発達への悪影響を伴う深刻な性的虐待はより少なくなっていますが、これらの数字はさまざまな国におけるこの事実の深刻さを示しています.

短期間の被害者化の結果は、一般に、被害者の心理的機能にとって、特に侵略者が同じ家族の一員であり、違反が発生したときには非常に否定的です。子供の頃に受けた性的虐待と大人の生活の中での感情的な混乱または性的な不正行為の出現との間には一定の相関関係があるが、長期的な影響はもっと不確実である。性的に虐待された子供たちの25%が、大人になったときに虐待者になることは重要です。心理的影響の軽減における緩衝要因(家族、社会的関係、自尊心など)の役割は非常に重要と思われるが、それはまだ明らかにされていない(Cortés、Cantón-CortéandCantón、2011;Echeburúaand Corral、2006; Pereda)。 、Gallardo-Pujol andJiménezPadilla、2011).

しかし、の余波 性的虐待は他の種類の攻撃的なものと類似しています. このようにして、特定の外傷的出来事に対する具体的な反応以上の様々な種類の被害(身体的罰、性的虐待、感情的な放棄など)が、同年代の子供に同様の行動の症状やパターンを引き起こす可能性があります。性的虐待を受けた子供たちを明確に区別する唯一のものは、過剰(性的乱交または早すぎる性的発達)、またはデフォルト(性的抑止)による不適切な性行為です(Finkelhor、2008)。.

臨床介入に関して、全部ではない 犠牲者は心理的に治療される必要があります. 治療は、少なくともいくつかの場合において、第二の被害者化を含み得る。不安、うつ病、悪夢、性的変化などの激しい精神病理学的症状、または日常生活への重大な不適応の程度によって影響を受ける子供に治療が必要です。他の場合には、家族支援、社会的関係および日常生活の再開は子供のための保護の要因として十分です。これらの場合におけるセラピストの役割は、家族への指導と支援としての役割を果たすこと、および子供の心理的発達を定期的に評価することに限定される可能性がある(Horno、Santos y Molino、2001)。.

そして、被害者のための治療が必要な場合には、その適切な時期と、各被害者の年齢や特定のニーズに適応した治療ガイドの確立がまだ明らかにされていません。.

彼らはすでにこの方向への第一歩を踏み出し始めている(EcheburúaandGuerricaechevarría、2000、Echeburúa、Guerricaechevarríaand Amor、2002).

未成年者の性的虐待の疫学に関する多数の参考文献がある(López、1994、Pereda et al。、2009)。証言の信頼性については(CantónandCortés、2000年、Massip and Garrido、2007年、VázquezMezquita、2004年)、介入の臨床的側面に関する文献はほとんどない(Hetzel-Riggin、Brausch、 2007年モンゴメリー)したがって、この記事の目的は、現在の知識によると、性的虐待を受けた未成年者の家族との行動に関するガイドライン、ならびに年齢と状況に応じた直接被害者との最も適切な介入戦略を確立することです。.

家族との介入

子供の年齢や被害者を保護するために採用しなければならない緊急の心理社会的または司法的措置にかかわらず、家族との心理的介入は不可欠です。彼らは、虐待の啓示から生じるすべての状況と同様に、苦しい状況に直面しなければならなくなり、そして未成年者の保護と安全を保証しなければならないものです。.

すでに述べたように、被害者は必ずしも直接的な心理的治療を必要としません。時には、未成年者の年齢や心理的な特徴や資源がそれを困難にし、さらには予防することさえあります。 被害者自身との心理的介入. それは彼らの親戚や介護者が彼らの回復に基本的な役割を果たすときです。したがって、治療的介入は、未成年者の進化を監督し、安全を確保し、適切な対処方法を教える能力を保証するとともに、自分自身が被る心理的影響を克服するように方向づけられなければなりません。.

虐待に対処するための緊急のガイドライン。最初の目的は被害者の安全を保証することです。このため、未成年者の介護者との介入は、特に社会福祉サービスまたは警察や法制度との接触に関して、緊急の対処戦略の採用に最初に向けられるべきである(苦情、声明、判断など).

時々専門家自身によって引き起こされる、この点に関する混乱の度合い(記述の繰り返しまたはプロセスの遅さと明確さの欠如)は、未成年者の親戚の心理的状態に非常に悪影響を及ぼす可能性があります(EcheburúaandGuerricaechevarría、2000)。.

これらの最初の瞬間は重要な価値があります。例えば、子供の虐待の啓示に対する家族の否定的な反応、例えば彼の証言に信用を与えないこと、あるいは起こったことについて彼を非難することなどは、彼に必要な感情的支援を与えないことによってさらに回復を妨げ、さらには悪化させます。その症状.

それゆえ、保護者に適切な態度をとるように両親に教えることです 虐待の啓示, 可能な緊急措置(子供の即時保護、攻撃者の報告、攻撃者または子供の家からの離脱など)に関連して問題を解決し決定を下すための戦略を確立すること。.

子供を家族から引き離すことは、特別な評価の後に、家族の環境における明らかな脆弱性の要素が検出され、事実の説明が認められず、明らかに復活するリスクがあるという例外的な場合にのみ考慮されるべきです。 。したがって、専門的な社会福祉サービスは、被害者に適切な環境(里親、少年院、または保護されたアパート)を提供するように働きます。.

いずれにせよ、先験的な分離はお勧めできません。子供は追放されたと感じるかもしれず、彼の罪悪感とスティグマ化の感覚は強化され、さらに悪いことに、子供の自己認識は問題としてではなくその犠牲者として強化されるかもしれません。.

虐待に関する心理教育カウンセリング

子供の安全と保護が保証されたら、セラピストは家族のメンバーが何が起こったのかを理解するのを手助けしなければなりません、特にそれが彼らの知識も疑いもなく行われた慢性家族内虐待であるとき。.

その目的は、保護機能を果たしていないことに対する罪悪感を回避し、促進するために、虐待プロセスのダイナミクス、虐待者に対する犠牲者のあいまいさ(確立された沈黙協定)および攻撃者の動機を説明することです。正しい決断をする.

同様に、近親者は、それらを早期に発見し、適切な感情的支援で彼らの影響を緩和し、事件の専門家の助けを求めることを目的として、未成年者の虐待の心理的影響(臨床症状または異常行動)について知らされなければならない精密な.

また、積極的なリスニングの必要性を彼らに示すことをお勧めします。 自信を尊重する (何が起こったのかを信用する)そして感情的な回復を促進するために子供との適切な行動の種類を指摘する。この段階の基本的な目的は、子供の生活の正常化と日常生活における習慣的な行動パターンの再確立であり、それは改善の最も良い予測因子の1つです(EcheburúaandGuerricaechevarría、2000)。.

小児の虐待における治療的介入

特に母親が彼女のパートナーが彼女の娘を虐待したという事実に直面しなければならない場合には、虐待の啓示に対する家族の反応は、未成年者自身のものよりも激しくなることがあります。これらすべてが、被害者に悪影響を及ぼし、将来的に効果的に保護されることを妨げる不安憂うつな症状(罪悪感、恥、恐れ、怒り)を生み出す可能性があります。.

セラピストは、家族の心理的状態と使用されている対処戦略を徹底的に評価しなければなりません。治療の軸は次のとおりです。

  1. 虐待の拒否: 親戚による虐待の否定(「私はそれを負うことができなかったので起こり得ない」)は、起こったことの虐待的な性質、子供の保護に失敗したことに対する罪悪感、および虐待者の分離の可能性と関連している。社会的な恥や刑事上の非難だけでなく、常に望まれるわけではない(Mas and Carrasco、2005)。したがって、不適切な対処戦略としての否定の使用は、家族とともに対処し、新たな現実に適応するための前のステップとして虐待を受け入れることを好む他の人々によって代用されなければなりません。.
  2. 罪悪感, 子供を守るという役割における親としての失敗の感情と将来への恐怖は、深い感情的な不快感と欠陥があり、無能な親としての認識を生み出します。したがって、罪悪感と恥に関する機能不全の考えを再評価し、内的帰属に立ち向かい、虐待の発生に対する責任を専ら虐待者に再割り当てし、彼の子供に対する保護能力を再調整することが必要です。.
  3. 激怒、憤り、そして復讐の願望: このような場合には憤り、怒り、そして復讐の欲求がしばしば起こり、臨床的に管理するのは困難です。彼らは彼らを悪い人々のものであると考えているので、これらは心的外傷事態の影響を受けた人々を彼らの支配のために彼らの内的闘争の中で苦しめ、彼らに惑わされない感情です。したがって、これらの否定的な感情に一連の手順で対処することが重要です。そもそも、影響を受けた家族は、彼らが似たような影響を受けた後の論理的感情であり、同じ状況で多くの人に共通していることを受け入れなければなりません。第二に、家族は期待される反応である敵意や怒りに抵抗すべきではなく、それらを適切に導くことを学ぶべきです。そして最後に、上記に沿って、対象が日常生活の中で日常的に実行されるという機能不全の考えに対処するために、衝動制御と認知的再構築の特定の訓練を実施しなければならない。.
  4. 不安、鬱および自尊心の低さ: 不安鬱症状はこれらの場合に最も一般的であり、自尊心の変化をもたらし、それは彼ら自身の能力や資質のより否定的な認識につながります。臨床医は、これらすべての変数を考慮し、日常生活の中で自尊心を高め、順応的で価値のある生活のリズムを取り戻すことを目的とした戦略と同様に、リラクゼーション法と認知的再構築を通じて治療レベルでそれらに取り組まなければなりません。.
  5. 家族とカップルの関係の悪化 家族関係は、多数の複雑な感情によって影響を受ける可能性があります。したがって、被害者は、虐待を隠したままにしていたことに対して罪悪感を感じるかもしれませんが、同時に虐待の状況に気づかなかったこととそれを保護しなかったことによって近くの人物を非難します。同じように、被害者の介護者は子供を守る方法を知らなかったために罪悪感と失敗の強い感情を示すかもしれませんが、同時に、彼らの沈黙のせいで彼らを責めます。同様に、被害者または攻撃者と家族のさまざまな構成員の立場および同盟関係は、さらなる不快感を生み出す可能性があります。.

したがって、虐待とその啓示に関連する感情を表現すること、およびそれぞれの反応に関するさまざまな認識を表現することは、家族の困難さに臨床的に取り組むことが基本です。これらすべては個々の治療で、またカップル療法(これが虐待の後に影響を受けている場合)または関係するメンバーとの家族療法を通しても行うことができます.

この文脈では、特に憂鬱な症状がある場合、および/または虐待に関連して性別が嫌悪的な刺激になる場合、女性のエロティックな欲求が失われることがよくあります。 性的接触 または単に機械的な性交に。カップルセラピーを補完するものとして、満足のいく性的関係を取り戻すことを目的とした特別な性的セラピーは、特定のテクニック、例えば自分の感覚意識の向上、パートナーとの感覚の集中、またはエロティックファンタジー.

被害者との心理的介入

未成年者への直接治療 あなたが危機的状況にあるとき(家を出る、司法プロセスなど)、そしてあなたの認知能力がそれを可能にするとき、あなたの日常生活に悪影響を及ぼす症状の強調された存在があるときそれは示されます.

子供の頃の他の介入と同様に、被害者との良好な治療関係を築き、子供が助言と改善のための歓迎すべき空間として相談を受けるという信頼の風土を育むことが不可欠です。.

親戚の場合と同様に、子供たちとの心理的介入では2つの基本的な軸を区別することができます。.

緊急対処ガイドライン

未成年者との介入前のそれとは別に あなたがあなたの家族を治療することができたならば、それは子供が開示から生じるストレス状況に対処するのを助けることが重要であるかもしれません。攻撃の可能性のある状況を回避するために適切な戦略を提供し、いずれにせよその発生を報告するために必要なスキルを提供する必要があります。.

未成年者の親戚による虐待に対する行動のための緊急の指針(Echeburúa、GuerricaechevarríaおよびAmor、2002年)

  • 性的虐待の終結と被害者と攻撃者との間の肉体的分離を保証する.
  • 子供の世話をする人(基本的には母親)に、これから彼を守る決心を確実にしてください.
  • 被害者にさらなる虐待のエピソードを直ちに報告するように訓練する.
  • 自分のセクシュアリティと大人のセクシュアリティを簡単かつ客観的に識別し理解するように被害者に教える.
  • 成人のアプローチにエロティックな意図がある場合について明確かつ明確な手がかりを与える.
  • 過去の経験によると、性的虐待の明らかなリスクをもたらすような状況を回避するためのテクニックで子供を訓練する.
  • エロティックな分野での望まれない要求を拒否するための積極的な主張の方法を子供に教える.

同様に, セラピストは明確にするように試みるべきです, 可能な限り、心理的な混乱と自分自身を見いだす複雑な心理社会的/司法的プロセス、そして自分の自尊心を失うことなくこのプロセスを効果的に進めるのに役立つ特定のスキルを彼に提供すること.

同じように、セラピストは啓示から導き出された具体的な変化を考慮し、未成年者に具体的な対処戦略を提供しなければなりません。目的は、あなたが家を離れて里親家族や保護されたアパートに統合したか、何が起こったのか、そしてどこで起こったのかという知識に衝撃を受けた家族環境にいるのかどうか、あなたの新しい状況に順応しやすくすることです。さまざまなレベルで波及効果がある(家族関係の葛藤および/または内訳、さまざまなメンバーの感情的関与、または日常生活の変化)(Echeburúaand Corral、2007)。.

心理教育と予防のフェーズ

被害者とのこの段階における最初の目的は、何が起こったのかを挙げることです。子供は、効果的、客観的、そして自分の年齢レベルに合わせた、セクシュアリティの意味を知っていなければなりません。被害者の年齢や理解の度合いに応じて虐待という用語が使われているかどうかにかかわらず、それが強制された経験であることを強調することが重要です。権力と詐欺の乱用。セラピストは 落ち着いてドラマなしで被害者に説明する, 虐待の過程とその原因、そしてそれを長期間黙らせることを可能にした要因.

被害者は、それを明らかにしたという事実によって常に補強されるべきであり、またその開示から導き出される結果に対する罪悪感や責任を排除するべきです。被害者が何に対して責任を負うのかも重要です。 侵略者に起こった それが事実であるならば、彼が彼の症状のおかげで、彼が受け取ることができるであろうそれが助けを必要としている個人的なそして感情的な対立を持っている人であることを彼は知っている(Galiana and De Marianas、2000).

考えられる新しい出来事の防止に関しては、子供に愛情のしるしと性的な行動を区別することと、潜在的に危険な状況を特定すること(室内に大人と同居している、または大人と同居すること)が重要です。浴室で、または性的なイメージや行動にさらされていることを確認し、それらを回避するための適切な戦略を実行してください(いいえと言って、すぐに助けを求めるか、それについて伝えてください)。要するに、子どもたちは性的虐待とは何か、彼らを潜在的に犯すことができるのは誰なのか(独占的に未知ではない)、そして誰かが虐待を試みたときの行動方法を理解しています。彼らは何が起こったのか無罪ではありませんが 責任 それは攻撃者に完全に当てはまります、未成年者はその新しい発生を避けるために効果的な戦略を持っています。これは、将来的に子供の安全を保証することに加えて、 無力感を抑制し排除 虐待の経験の間に発達したかもしれないそして無力.

心理教育と予防のフェーズ

治療段階は、受けた感情的緩和と経験した感情の表現、ならびに受けた認知的、感情的、行動的および性的後遺症に対する具体的な介入の両方を含むべきである。

  1. 虐待の認知的および感情的発達. 子供たちは外傷を克服するための不適切なメカニズムとして解離や経験の否定を使用する傾向があります。両方とも、良心の中で適切に処理することができないトラウマから犠牲者を守ります。解離を通して、感情は起こったことの記憶から切り離されます:子供は攻撃性を否定しませんが、違和感を感じることができないか、またはいずれにせよ、それを別の原因に起因します。他の場合には、被害者は起こったことの存在さえも否定するか(全体的否定)、あるいはその重要性または重大度を減らすこと(部分的否定)そして何も起こらなかったかのように行動する。この反応は、虐待の発見に対する環境の反応によって明らかに影響を受けており、導き出された結果によって強調されている(Daigneault、Hébertand Tourigny、2006、Macfie、Cicchetti and Toth、2001)。それゆえ、精神的苦痛を克服するために十分な戦略を子供に教えることです。虐待を報告すること、そしてさらに重要なことは、経験した感情や考えを表現することは子供の感情的な安心を可能にします。それは秘密とそれに伴う孤立感を破ることを意味します。したがって、これらの場合には、子供が感情を再体験し、それらの強さを認識し、それらを適切に区別するのを助ける必要があります。それは彼らが異常な状況に対する通常の反応であることを彼に教えることです。最終的な目標は、子供が経験した感情的過激さを適切に消化し、それが既存の症状の原因であることを可能にすることです(EcheburúaandGuerricaechevarría、2000)。この点に関して、セラピストは、積極的なリスニング、指向されたナレーション、および/または子供の感情的表現(図、カード、物語、ゲームなど)を容易にする任意の戦略などの技術に頼ることができる。とその機能とリソース.
  2. 罪悪感と恥の感情. 罪悪感は様々な問題に言及することができます:虐待の責任の仮定(「私がやったことは間違ったこと」)、秘密についての隠蔽と維持、秘密の関係のある種の楽しみ(長老たちのゲーム)またはある種の特権(より大きな注意または贈り物)の獲得。同様に、侵略者に対する深刻な法的制裁を伴う可能性のある司法プロセスの存在は、特に両者の間に感情的な絆がある場合には、被害者の罪悪感を強める可能性があります。子供の罪悪感と恥の感情の排除は、事実の現実に合わせるためにそれらを生み出す歪んだアイデアを再評価し修正することを目的とした認知技術によって対処されます。未成年者は、何が起こったのかに対する唯一の責任は攻撃者であることを理解しなければならず、そして彼が今まで黙っていない原因となった理由を知っていなければなりません。これらすべては、合理的な議論、代表的な例や物語への暴露、そして資料や特定の物語やゲームの読みを通して行うことができます。司法プロセスにおける被害者の介入には特別な準備が必要です.
  3. スティグマ化、悲しみ、自尊心の欠如 自尊心が低いのは、性的虐待に関連する汚名と無力感の感情、および虐待者が失望したことによる悲しみの結果です。未成年者の生活を普通とは異なる状況にすると、他の人とは違った、悪いまたは汚れた、そして決して消し去ることができないであろう汚れを感じることができます。それは自分のイメージのゆがみの結果として、未成年者のこの否定的な見方を改善することです。そもそも、セラピストは、虐待を受けたことが自分の過去の否定的な経験であり、それにもかかわらず、回復して通常の生活を達成することができることを子供に認識させる必要があります。そして第二に、私たちは歪んだ考えを修正し、被害者の前向きで汚名のない個人的なイメージを支持しなければなりません。その目的は、自分たちの生き方の一部である肯定的な側面と否定的な側面を統合すること、そして解決可能な弱点や欠陥に対処しながら、質への選択的注意を促すことです。要するに、犠牲者が自分の人生(研究、対人関係、家庭生活など)を続けるのを手助けし、それを前向きなビジョンをもって未来に向かって投影することです(Echeburúa、2004)。.
  4. 感情の再評価と認知回避 単なる記憶を超えて、未成年者は激しく頻繁に虐待的な状況に追いつくことができます。心理生理学的驚愕反応を伴うこの再実験は、悪夢または再発性および侵襲性の思考もしくは画像の形で起こり得る。感情的な不快感が発生すると、被害者は保護メカニズムとしてトラウマ体験を回避して埋めようとする可能性があります。しかし、このような場合に便利なのは回避ではなく、生活史に住んでいた経験の感情的な統合を徐々に達成することです(Echeburúa、2004)。多くの場合、子供の側の痛みを伴う経験の物語、および感情の表現は、しばしば嫌悪状況の消化を促進するだけでなく、否定または回避のメカニズムを妨げます。しかし、再実験の症状が続く場合、被害者が記憶と画像に対する何らかの管理を命じて維持することができるように、想像力の中での特定の暴露技術のこの感情的な解放を伴う必要があります。このために、セラピストの安心できる会社で段階的かつ安全な方法で未成年者に公開されるシーケンスの階層が詳しく説明されています。子供の年齢に応じて、絵や人形がこの露出作業を容易にします。.
  5. 不安、恐れおよび回避行動 性的虐待の状況の後、ほとんどの犠牲者は恐怖と不安に反応します。これらの感情は、ストレスの多い状況では通常の適応反応と見なすことができますが、他の人や危険でない状況に一般化され、子供の日常生活に深刻な干渉を与える場合、将来の不適切な行動の基礎になることもあります。成人と同様に、不安誘発刺激への漸進的およびインビボでの自己曝露は、回避反応に対処するための最も効果的な様式です。必要に応じて、暴露技術は、被害者を適応的で危険ではない刺激(例えば、一人で眠る、外出する、他の子供たちと遊ぶ)にさらすことからなります。日常生活セラピストは、未成年者と共に、時にはある種の援助(認知的注意散漫または携帯電話による共同セラピストへの電話)を伴って徐々にさらされる状況の卒業を詳しく説明し、彼らのために彼らの親戚の協力を得るでしょう。暴露作業の段階的な発達不安レベルの低減に関しては、主に、不安を低減し睡眠を促進することに加えて、それがまた犠牲者におけるコントロールの感覚を支持しそしてより肯定的な自己評価を促進するという事実のために、緩和技術が含まれ得る。実際、異なる年齢の子供たちに適応した漸進的緩和のタイプが現在あります(Cf.Echeburúaand Corral、2009)。時々不安は横になることの恐れを(特に虐待が子供のベッドまたは部屋で起こったときに)言及する、そしてそれは孤独と暗闇を意味する。このような場合、この状況では治療の適応が必要です.
  6. 感情的および対人関係への不信: トラウマ体験の犠牲者は自分自身だけでなく他の人への信頼を失います。未成年者は、ある場合には潜在的に危険であると考え、他の人には部外者または彼らの痛みを支持していないと考えるかもしれません(Echeburúa、2004)。したがって、被害者の他人に対する不信を克服するには、まず、誤った一般化を確立することなく、子供が自分が信頼できる人を差別することを学ぶことが必要です。虐待を受けていない成人との治療的関係は、健康的な関係をモデル化するための機会を構成しており、認知的再評価はこの文脈において非常に重要な役割を果たしています。繰り返しになりますが、それは性的虐待の後に発生する認知スキームを正常化することです。それは子供の年齢、能力および個人的資源に応じて異なる技術を使用して実行されなければなりません。これらの歪んだ考えの合理的な議論に加えて、彼らの対人関係の接触における未成年者の成功を促進するために、彼らの社会的スキルを伸ばすことを目的としたロールプレイングテクニック、タブと特定の資料が使われる。被害者が10代の若者であり、関係を始めた場合、機能不全の考え、パートナーによる使用方法、性的な方法、詐欺的方法など、テラペタが特定し排除しなければならないことを示すことができます。.
  7. 敵意、怒り、攻撃性: 家族の場合と同様に、子供も失望、欲求不満、無力の結果として怒りの反応を起こすことがあります。これらの感情は敵対的で否定的な性格を引き起こし、積極的で反社会的な行動、あるいは内面的な行動によって外部に現れます。 自己破壊的な行動, そのような薬を食べたり、食べ過ぎなど。セラピストは、子供が建設的な手順で怒りを表現するのを助けます。怒り管理の訓練は3つの連続した段階で構成されています(CantónandCortés、1997)。それを生み出し維持する要因。 b)スキル獲得フェーズ。怒りに対処するためにさまざまな戦略が教えられます(表3を参照)。 c)子供が階層的な順序に従って怒りを誘発する刺激にさらされ、学んだ戦略を使用するよう促される実用的な適用段階。また、主張と社会的スキルの訓練は、

この記事は純粋に参考情報です、オンライン心理学では私たちは診断をするか、または治療を推薦する教員を持っていません。特にあなたのケースを治療するために心理学者に行くことを勧めます。.

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