侵害受容性疼痛と神経因性疼痛の5つの違い

20世紀によってもたらされた進歩と科学的知識の中には、 痛みを経験することを可能にする生理学的メカニズム. そこから、後者は異なる要素を考慮して定義されています.

例えば、その原因や特定のコースによると, 疼痛は、神経障害性、侵害受容性および心因性の3つの主なタイプに分けられます。. この記事では、これらのタイプの主な特徴と、神経因性疼痛と侵害受容性疼痛の違いについて説明します。.

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痛みの種類とその特徴

国際疼痛学会によれば、「疼痛は実際のまたは潜在的な組織損傷を伴う不快な感覚的および感情的な経験であるか、またはそのような損傷に関して記載されている」（1994）。.

それらの機能および位置に応じて、この感覚的および感情的な経験は、侵害受容性疼痛、神経因性疼痛または心因性疼痛に分類することができる。.

侵害受容性の痛み

侵害受容性疼痛は、体性痛としても知られています。 攻撃的刺激に対する有機体の正常な反応, その目的はそれ以上の被害を防ぐことです。まさにその主な機能は有害な刺激から有機体を知覚し、警戒しそして保護することであるので、それは侵害受容と呼ばれる適応的な痛みです。一例は、我々が熱い物体を感じ始めたときに手を撤回することであろう。.

この種の痛み 警告メカニズムとして理解されている, 警報信号、または実際のまたは見かけの有害な刺激に対する適応反応として。後者、有害な刺激は、「侵害受容メッセージ」としても知られているメッセージを通して伝達されます。それらは末梢で始まり、骨髄の後角に向かって進み、そして後に、それが視床および皮質に達することを可能にする様々な構造に向かって進む（より高い中心の痛みと考えられる）。.

同じ意味で、侵害受容性疼痛受容体は、皮膚、筋肉、関節または悪玉に見出すことができる。このため、それはよくローカライズされた痛みであり、その人は大きな困難なしに書くことができます。侵害受容性疼痛の持続的な経験も一連の 局所交感神経作用、筋収縮および体位変換.

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神経因性疼痛

一方、神経因性疼痛はもはや適応反応とは見なされず、反応の生理機能の変化を特徴とするものである。この種の疼痛は、末梢神経系または中枢神経系の傷害または慢性的な変化から生じます。それは有害な刺激の前に発症しますが、これがなくても行うことができます。彼らの説明のために、人々はしばしば珍しい用語を使用しますが、 新しくて説明が難しい表現.

それは同時に以下の形態で起こりうるが、同時に過敏症として知られる痛みに対する過敏症の一部である：

• 知覚異常：基礎痛、灼熱感または灼熱感.
• 痛覚過敏：過度または誇張された反応として.
• アロディニア：刺激を痛みを伴うものとして認識することによって.

さらに、神経因性疼痛は特定の部位によって以下の種類に分類することができます。

2.1。中央起源のペイン

これは、例えば心血管系の事故または多発性硬化症の場合であり得る。その場所は中枢神経系です それは通常治療に対してより耐性のある痛みです.

2.2。末梢由来の痛み

この場合、それは治療に対して一般的に好ましい反応を示し、そして末梢神経系の領域に起因する痛みである。時間が経つにつれて、このタイプの神経因性疼痛は、まさに「集中化」と呼ばれるプロセスを通じて、末梢性疼痛だけでなく中枢性疼痛としても発症し得る。 それは脊髄後角の塑性変化によって特徴付けられます.

心因性疼痛

心因性疼痛は、組織損傷の観点から説明される心理的経験（例、不安やうつ）と呼ばれます。この説明は、組織損傷が存在したかどうかにかかわらず、口頭および行動の両方の用語で行うことができます。それは痛みの経験です その起源は心理的な状態にあります, そしてそれは神経系の有機的構造の中に位置することはできません.

神経因性疼痛と侵害受容性疼痛の違い

さまざまな種類の疼痛の一般的な特徴を説明した後、侵害受容性疼痛と神経因性疼痛のいくつかの違いを説明し要約することができます。次の5点でダグニーノ（1994）をフォロー.

1.刺激

侵害受容性疼痛の場合, 痛みを引き起こす刺激は明白であり、簡単に見つけることができます それを経験する人と専門家の両方によって。神経因性疼痛の場合、明らかな刺激はありません.

2.場所

上記に関連して、痛みが発生する場所は、それを経験する人が容易に見つけることができるので、彼はそれを簡単に説明します。その部分について, 神経因性疼痛は通常びまん性です.

説明とその特徴

侵害受容性疼痛を有する人々によって報告された経験はしばしば類似している。その一方で、神経因性疼痛を持つ人々によって報告された経験は報告するのが困難です、それは珍しいと異なる痛みのように思われるので、 説明が難しい そしてそれは各人の間で異なります.

4.麻薬への対応

両方の場合における薬理学的治療に対する反応の違いもまた異なる。侵害受容性疼痛において有効な効果が報告されているが、神経因性疼痛の場合には 部分的救済が報告されました.

5.プラセボへの対応

上記とは反対に、神経因性疼痛は通常プラセボ治療によりよく反応し、侵害受容性疼痛は実質的に効果のない方法で反応する。 Dagnino（1994）によれば、数値は最初のケースで60％、2番目のケースで20-30％です。.

書誌参照：

• ChangePain（2018）慢性疼痛はどのように定義されていますか？ 2018年8月9日に取得。http://www.change-pain.org/grt-change-pain-portal/change_pain_home/chronic_pain/insight/definition/en_GB/324800317.jspで入手可能.
• Ｃｒｕｃｉａｎｉ、Ｒ．Ａ。、Ｎｉｅｔｏ、Ｍ。 （2006）。病態生理と神経因性疼痛の治療：最近の進歩スペイン痛みの学会誌。 5：312〜327.
• Ｐｅｒｅｎａ、Ｍ．Ｊ．、Ｐｅｒｅｎａ、Ｍ．Ｆ。、Ｒｏｄｒｉｇｏ − Ｒｏｙｏ、Ｍ．Ｄ。 （2000）。痛みの神経解剖学スペイン疼痛学会誌（7）II：5-10.
• Dagnino、J.（1994）。痛みの定義と分類医学部紀要。チリカトリック大学。 23（3）。 2018年8月9日に取得。http://www.arsmedica.cl/index.php/MED/から入手可能
• IASP（1994）。パートIII：（pp 209-214）。慢性疼痛の分類、第2版、分類学に関するIASPタスクフォース、H. MerskeyおよびN. Bogduk著、ISAP Press、シアトル、1994年。http://www.iasp-pain.org.