慢性疼痛それが何であるか、そしてそれが心理学からどう扱われるか

の 慢性的な痛み, その期間が6ヶ月を超えるのは、定量的な意味で急性疼痛と区別されるだけではなく、とりわけ何よりも質的にも異なる経験です。どのように対処できますか？知るためには、まず痛みとは何かを探ることが必要です。.

痛みはどのように機能しますか?

痛みの感覚が生じる物理的なダメージ（単純な線形モデル）にのみ依存するという考えは、長い間維持されてきました。しかし、痛みを理解するこの方法はいくつかの臨床現象を説明するのに不十分と考えられています.

幻肢痛はどうなりますか？そしてプラセボ効果で？私たちがどんな気を散らすことなくベッドにいるとき、夜の暗闇の中で沈黙していると痛みが激しくなるように見えるのはなぜですか?

Melzack and Wallは1965年に コントロールゲートの理論, これは、痛みは三次元からなると主張しています。

感覚的または差別的：痛みの物理的性質についてほのめかす.
動機付けまたは情緒的：その感情的側面に言及.
認知的または評価的：注意の側面、以前の経験、社会文化的背景による痛みの解釈に関連して...

これらの要因はどのような影響を与えますか？? 有害な刺激の知覚は直接的ではありませんが、脊髄のレベルでメッセージの変化があります。これは、痛みを感じるためには、脳への「痛み」の発生が必要であることを意味しています。しかし、脳は常にこの情報を受け取りますか？?

痛み弁

著者によると, 神経経路へのこの情報の入力を許可する（しない）ゲートがあります, 開閉するかどうかによって異なります。前述の次元は、それらの開始または終了を制御する身体的、感情的および認知的要因です。

過去10年間で、メルザックは ニューラルネットワークのモデル これは、疼痛処理は遺伝的に決定されているが、経験によって修正することができると仮定している。このようにして、痛み信号の感覚的な流れを長期的に増加させる要因は、興奮性閾値を修正し、それに対する感受性を高める可能性がある。.

現在、心因性疼痛と器質性疼痛について話す意味がありません。簡単に言えば、人間の中で, 痛みは常に心理的要因の影響を受けます, つまり、実験では疼痛受容体から脳に進むだけでなく、その反対方向にも進むということです。.

慢性疼痛に対処するための戦略

慢性疼痛患者はそれを解決しようとするためにどんな戦略を使用しますか？?

その中には：

注意をそらす.
自己主張：あなたは大きな困難なしに痛みに直面することができると自分自身に言って.
感覚を無視する 痛みの.
あなたの活動レベルを上げる：気を散らす行動の使用を通して.
サポートを探す 社交的.

さまざまな科学的研究が、どれが本当に効果的であるかを見つけようとしてきました。ただし、悪い戦略について知られていることを除いて、結果は決定的ではありません。.

破滅主義とは何ですか？?

壊滅的現象は 痛みに関する非常に否定的な考えのセットには終わりもなく解決策もありません, それを改善するために何もすることはできません.

Sullivanと彼のチームによってハリファックスのDalhousie大学で行われた仕事は、破滅主義の評価において3つの側面を区別します。これらは、患者の心から痛み（反すう）を取り除くことができないこと、痛みを伴う刺激の脅迫的性質を誇張していること（拡大）、そして痛みに影響を与えられないこと（無力感）を暗示している。結果は反すうがこの戦略により一貫して関連していることを示唆している。.

痛みのスキーム

不快な感情としての痛みは、不快な感情や考えと関連しています. 彼らの生活の質を改善しようとするために、人々はそれらを抑制しようとします。しかし、彼らはそれを達成していないだけでなく、彼らをより強くすることにも成功しています（それらを継続的にアクティブにし続けるであろう反芻を生み出すこと）.

この活性化は、ひいては他の否定的な感情と関連しており、それは破滅的な計画を強化し、その結果、その人の認知的および感情的な過程を偏らせ、やはり痛みの持続に寄与する。このように、あなたは悪循環に入ります. それから抜け出す方法?

慢性疼痛における心理学の介入

慢性疼痛を除去するという目標を設定することは、効果がないだけでなく、患者にとって有害である可能性があるだけでなく、この点に関して前向きな考えや感情を促進することを目的とした介入でもあります。代替案として、受け入れの役割と コンテキスト療法l 慢性的な痛み.

受け入れの役割

受け入れは、制御可能なものに制御を選択的に適用することにあります（辞任とは異なり、絶対的な方法で制御の欠如によって制御を置き換えようとします）。この観点から、心理的介入は、痛みを伴う生活の中で、それを排除しようとせずに生活の質を改善するための戦略を患者に提案します。.

この分野ではまだ調査は少ないですが、シカゴ大学で行われた調査によると、 疼痛をより受け入れている人々は、不安および鬱病の低い値を示す, より高いレベルの活動と雇用状態に加えて.

コンテキストセラピー

Hayes and Wilsonによって開発されたコンテクスト療法または受容療法およびコミットメント療法は、慢性疼痛にはほとんど適用されていません。これ それは患者の感情や考えの機能を変えることにあります。 （それら自体を変更しないでください）。このように、患者は感情や考えが彼らに起こるということを経験することを試みられます、しかし、彼らは彼らの行動の原因ではありません。.

痛みに関しては、彼はそれを抑制しようとせずに自分の存在を引き受けようとし、異なる目的を目的とした他の重要な活動に巻き込まれます。.

書誌参照：

FernándezBerrocal、P.、およびRamosDíaz、N。（2002）。スマートハートバルセロナ：Kairós.

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