自殺念慮の原因、症状および治療

E私たちに大きな痛みを引き起こす可能性がある状況やコンテキストがたくさんあります：愛する人の死、性的、肉体的、および心理的虐待の経験、交通事故などの事実に対する責任の前の罪悪感（本物かどうかに関係なく）、戦ったことすべてを失い、戦争で闘うあるいは、身体的にも精神的にも無効になっている疾患や障害に耐えることができる、または慢性的に持続するという見込みがその例です。.

場合によっては、その人が対処することができず、自分の人生を無効に制御できず、状況を改善するためにできることは何もないと信じるようになるという痛みがあります。要するに、彼らは希望を失います.

この文脈では、そのような苦しみを終わらせることから決定的な方法を考えることは珍しくありません、そして、自分の人生を終わらせるという考えが生じるかもしれません. 言い換えれば、自殺念慮が現れる.

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自殺念慮：何ですか?

彼らは自殺念慮と見なされます 個人が故意にそして故意に彼の人生を奪うことについて持っていることすべてのそれらの考え. これらの考えは、死にたいという単なる願望から、自己分解の開始のための具体的な計画の積極的な実現に至ることができます。後者は、対象がどのように、いつ、どこで、最も危険で行為を実行する傾向があるかを詳しく説明しています。.

死の思考や欲求は時間厳守の機会に現れることがありますが、一般的に自殺念慮や自殺念慮について話すとき、それは通常死にたいという欲求が現れる繰り返しの思考のパターンに言及されています。純粋に認知的な形が現れるかもしれませんが、最も一般的なことは、感情的または動機付けのレベルで特定の欲求または欲求があるということです。.

ほとんどの自殺念慮は激しい痛みと感情的な苦しみの時代に経験されています。個人は、自分が何をしていようとも、自分の苦しみの理由を変えることはできないだろうと感じています。彼はその解決策を思いつくことができないと感じていますが、無力感を感じさせ、何の制御もしていません。これらの考えを失った人は、絶望感のある深い感覚に苦しむ傾向があります。通常根本的な考え, 自殺念慮でそれ自体が求められる目的は、それ自体で人生を終わらせることではありません。, しかし、痛みと無力感のこの状態で終わるために.

これとは別に、他の人々を傷つけたり、特定の目的を達成しようとする試みにより関連した他のタイプの自殺念慮があります。例えば、ある場合には、自分自身のために有益なものを得るために自分自身の死や自殺を試みること（他人の注意、または代償的暴力の場合など）または存在を使用するという考えに達することができます。愛する人（例えば、保険の徴収）または個人の痛みに責任があると考えられる人に罪悪感と苦しみをもたらすこと.

考えられる原因とリスク要因

自殺念慮の存在の原因は、特定のケースに応じて、多くの場合と非常に異なる場合があります。. 一般的な規則として示されているように、この種の思考は通常、何らかの痛みを伴う出来事の経験や通知、あるいは個人の管理の及ばない深みのある痛み、罪悪感および/または恥の出現が現れる損失の後に起こります。彼らが考えられる解決策を見つけられない絶望の状態.

虐待の存在、（死や破裂による）愛する人の喪失または能力、あるいはそこから逃げることが不可能な不安な状況は、通常最も頻繁な引き金です。例としては、強姦、長期の孤立、身体的無能力化、事故の誘発および/または生き残り、いじめ、破産、癌、認知症、HIVなどの病気の診断などが挙げられます。精神的苦痛を伴ういくつかの精神障害に苦しんでいる.

自殺念慮の人の神経生物学

生物学的レベルでは、この種の自殺念慮を持つ人々の脳内のセロトニンレベルの減少の存在が観察されており、薬理学的治療の多くはこのレベルの増加に焦点を合わせている。ドーパミンおよびノルアドレナリンのような他のホルモンもまた、それらの不在または存在が自己分解の試みにつながり得るうつ状態および不安状態に寄与するので、非常に重要である。.

男性の性別、年齢の高さ（40歳を超えると頻繁に見られる傾向がある）、過去に自殺未遂、愛する人など、思考から行動への移行の危険因子です。このようにして死んだのは、判断力を曇らせたり偏らせたりする精神障害、精神活性物質への依存症の存在、慢性的な医学的問題、そして高い衝動性.

社会的支援の孤立と欠如もまた、個人の精神状態に深刻なダメージを与える可能性がある非常に重要な要素です（社会的支援の存在は重要な保護要素です）。.

心理評価と診断

自殺念慮の存在は自分の人生を取るための本当の試みを含む必要はありませんが, それは緊急に扱われなければならない非常に重要な危険因子です. 実際、治療レベルでは自殺念慮の存在を評価することが不可欠であり、もしそうなら、それらは最初の治療目的になります.

被験者の精神状態を評価する際には、危険因子が存在するかどうかにかかわらず、冷静かつ直接的に行う必要があります。自殺念慮が提示されていない場合、対象について尋ねてもそれを誘発することはありませんが、肯定的な場合には、ケースが取られるアプローチはその存在に焦点を当てる必要があります。答えを評価する時点では、個人が自分の考えを直接説明したくない場合があることを考慮に入れる必要があります。.

リスクやこの種の観念の重要性を最小限に抑えようとする態度は、それについての本当の考えを隠そうとしているかもしれません。突然の落ち着いた状態はまた激しい動揺の後に示し、個人が行動を起こすという決定を下したという可能性のある警告であるかもしれません。.

自殺念慮の有無、そのような考えの起源、それらの活動の程度および精巧さを探るべきである そして実行する計画の有無。どのように、いつ、そしてなぜ必要な質問であり、それは状況の深刻さについての考えを得ることを可能にします。答えの計画と仕様が多いほど、考えが実行されるリスクが大きくなります。.

治療：自殺の可能性がある場合の対処方法

自殺念慮の場合は、迅速な治療が必要です それは問題の核心に効果的に作用することを可能にします。広範囲にわたる神話とは反対に、ほとんどの場合、自殺を考え、その選択肢を選ぶことになる可能性があると考えている人は、友人や家族に警告または警告することを忘れないでください。.

自殺が差し迫っており、患者の安全性が深刻に損なわれる可能性がある場合には、それを適切に管理し治療することができるように、即時入院が推奨される。.

精神薬理学

自殺念慮の存在は必ずしも精神障害の存在を意味するわけではないが、それらは通常関連する鬱症状があるという文脈で現れるので、彼らは向精神薬を異なるタイプの抗鬱剤の形で使用する傾向がある。具体的には、これらの場合における最も一般的なサブタイプの一つは三環系抗鬱剤であり、これは非定型鬱病または自殺企図の存在下で他のタイプの抗鬱剤よりも大きな効力を示した。.

しかし、これらの薬は一般的に効力を発揮するのに数週間かかります。それが最初の理由です 選択の処置は抗不安薬の適用によって行きます, 自殺念慮につながることが多い不安や緊張を軽減する.

他方では、文脈が自殺念慮において非常に重要な役割を果たしていることを明確にしなければなりません。向精神薬が有用なパッチになり得るが、決定的な解決策にはなり得ないのはこのためです。人が動く社会的な円と彼が生きる重要な手段に介入することが必要です。.

心理療法

心理学的治療に関しては、重症の場合の早期かつ迅速な介入の必要性を考慮して、行動的側面に焦点を合わせた治療が、通常、その後に認知的側面を治療するために必要とされる。.

患者にとって適切でわかりやすい目標を設定するのを助けることが不可欠です。, 初めに自殺念慮への興味を減らすのに役立つことができる一連のステップを卒業する そして達成したいことに彼を向かわせるため。取り組むべき主な目的は、苦しみの認識と表現、患者の感情と感情の受容、注意の焦点と他のより効果的な選択肢への否定的な思考パターンの方向転換です。.

段階的な課題の割り当て、環境刺激の制御、行動実験などの行動技法を通して、個人は内的緊張の状態を維持または減少させるように動機づけられます。.

より認知的なレベルで, 慎重に行われたdescatastroficaciónは、対象が自分の死を願うように導いた動機と戦うのを助けることができます. Beckの認知療法はまたあなたが自動否定的な考えと戦うことを可能にします。問題解決療法、Rehm自己管理療法、または社会的スキルトレーニングは、被験者側のコントロール感を回復させるのに役立ちます。ドラマ化の使用は、患者が痛みの理由を明らかにして気持ちに働きかけることで安らぎを感じるのに役立ちます。.

もう1つの有用な治療法は、積極的で自己分解的な行動に特化した行動的弁証法療法です。これは、患者の苦しみを受け入れることを証明しながら対処能力の向上に貢献します。.

アルコールや薬などの精神活性物質の使用は症状の悪化を引き起こす可能性があります, 消費の管理が考慮に入れるべき基本的な要素であるように。特に以前に虐待や中毒がある場合。しかし、依存症の場合、突然の離脱は危険になりかねない不安の存在を引き起こす可能性があるので、この離脱は専門家によって処方されるべきです。.

また、社会的支援の存在と、個人が事実についての見方を変えたり、新たな課題や役割を引き受けることを可能にするネットワークも重要です。同様に、個人の精神的および身体的状態の監視、および彼/彼女が孤立したままではないという事実は、自己分解を妨げる保護的要素です。.

書誌参照：

アメリカ精神医学会。（2013）。精神障害の診断と統計のマニュアル。第5版DSM-Vマッソン、バルセロナ.

Appleby、L.（2000）。精神科患者における自殺予防で：Kホートン、KヴァンHeeringen（EDS）。自殺の国際ハンドブックと自殺未遂。チチェスター：ワイリー＆サン出版社.

ハリス、Ｅ。＆Ｂａｒｒａｃｌｏｏｗ、Ｂ．（１９９７）。精神障害の結果としての自殺。メタ分析Br J精神科; 170：205〜28

サントス、Ｊ。 ;ガルシア、Ｌ。 ;カルデロン、Ｍ。 ; ；Ｓａｎｚ、Ｌ．；ｄｅｌｏｓＲｉｏｓ、Ｐ。左、S。；Ｒｏｍａｎ、Ｐ。Ｈｅｒｎａｎｇｏｍｅｚ、Ｌ。；Ｎａｖａｓ、Ｅ。 Thief、A and alvarez-Cienfuegos、L.（2012）。臨床心理学CEDE準備マニュアルPIR、02。マドリッド.

Thase、M. E.（1992）。再発性鬱病性障害の長期治療Ｊ．Ｃｌｉｎ。精神科; 53.

ウェルチ、Ｃ。（2016）電気けいれん療法Stern TA、Fava M、Wilens TE、Rosenbaum JF、eds。マサチューセッツ総合病院総合臨床精神医学第2版フィラデルフィア、PA：Elsevier.

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