大災害における心理的介入

現在の社会は大災害の影響に非常に敏感です。先進国の安全保障は悲劇的な出来事、特にテロによる暴力によって繰り返し疑問視されてきた。 2001年9月11日のニューヨークのツインタワーへの攻撃、2004年3月11日のマドリードでの攻撃、または2005年7月7日のロンドンでの攻撃のような出来事は、世界的な意見に衝撃を与えました。.

一方、スペインでは、2015年のGermanWingsや2006年のValencia metroなど、その他のタイプの災害についても言及する価値があり、それぞれ144人と47人が死亡しています。このような状況では、親戚が亡くなった愛する人のために感じる痛みを取り除くことはできませんが、彼に同行してその苦い瞬間を助けてくれるので、彼に何が起こっているのか理解させることができます。私たちは痛みの場面や怒りや憤りの現れを避けることはできませんが、それらを導き、それらを和らげることはできます。この記事の目的は、 災害時における心理的介入活動.

1. 危機、緊急事態、災害および大惨事
2. 介入の一般計画
3. 注意が必要な人口
4. 介入チーム
5. 介入の場所と時間
6. 目的
7. 介入の原則
8. 心理的介入機能とタスク
9. 罹患者/親戚との心理的介入
10. 救助技術者への心理的サポート

危機、緊急事態、災害および大惨事

それらは互換的に使用される概念であり（これはこの記事の場合です）、特定の類似点を共有します。これらには、人命や財産の損失または脅威、ならびに地域社会の感覚を乱し、生存者に悪影響を及ぼす可能性があります。その一方で、彼らは遅延のない介入を必要とします（彼らは緊急です）。彼らはまた、それらの前に同様の心理的反応が現れることを共有しています。それは予測不可能で偶然であり、それゆえ、驚き、無力感および不安定化を引き起こします。これらすべての類似点にもかかわらず、量的な性質の違いもあります。

• 緊急 それは地元の医療と援助のリソースで解決される状況でしょう。緊急事態の例は交通事故をカバーする医療サービスの継続的介入に見られる.
• もっと深刻なのは 災害 より大きなインフラが必要であり、より多くの負傷者、被害者、そしてより高い経済的コストを伴う（存在するタイプを入力せずに）人口に対する警戒を想定して.
• 最後に、 大災害 より大きな範囲をカバーする破壊的な結果を伴う、大規模な災害について言及することは、偉大な人間的、物質的、そして調整的な努力を想定しています。続発する恐怖と苦しみを伴う大災害は、社会的警戒を引き起こし、可能な限り、生じた損害を是正するための介入の必要性を高めます。大惨事の状況での介入は、慎重な準備プロセスを必要とします。チームが必要とされ（学際的な性格）、適切な訓練を受け、あらゆる状況で介入する訓練を受けている.

ただし、これらの違いは非常に恣意的であり、主に経済的側面および組織的側面に対処します。.

介入の一般計画

第一に、介入が行われる文脈の一般的な枠組みを計画しなければならない。計画は 一連の要件を満たす：

• a）各状況に応じて異なる適応ができるように柔軟に対応する。 2つの同一の大災害はありません.
• b）進化論的または時間的観点を含める。大惨事の状況は、時とともに非常に迅速かつ予期せずに進化する動的なプロセスです。最初の瞬間に使用できる介入措置は、後の段階では有用ではないか、あるいは有害なことさえあります。.

これらの基本原則に基づいて、計画プロセスは 一連の一般的な質問に答える 以下に公開されているもののように：

• a） ¿介入は誰に向けられるべきですか？つまり、心理的注意を必要としている人口.
• b） ¿誰がさまざまな介入を実行する必要がありますか？さまざまな介入を実行する必要がある専門家とチーム.
• c） ¿いつ、どこに人が介入すべきですか？各種介入に最適な場所と時間.
• d） ¿介入の目的は？目的は、短期、中期、長期的に識別されるべきであり、それは異なる介入によってカバーされるべきである.
• e） ¿介入はどの原則に従うべきですか？つまり、どのような要件を満たす必要があるのか.
• f） ¿どういう意味でそれは数えられますか？介入プロセスの計画は、利用可能な手段または資源（個人的および物的）、そして行動の可能性に適応させる必要があります。.

注意が必要な人口

原則として、救援隊や指導者など、災害に巻き込まれた人は誰でも心理的に影響を受ける可能性があります。基本的に、大災害の影響に対して完全に免疫がある人はいません。関係者の大部分は、多かれ少なかれ、大惨事などの異常な（例外的な）状況で通常予想される反応である、痛みを伴う感情（恐怖、恐怖、不安、不確実性、心配、痛み、痛みなど）を経験します。彼らは必要があるだろう より具体的な心理的介入：

• a）人々 怪我をした 重大な怪我を負うことなく、壊滅的な出来事によって心理的に非常に影響を受けていることを考慮する必要があります。彼らは彼らの現在の症状の軽減とその後の後遺症の予防のための治療を必要とするでしょう.
• b）心理的援助を必要とする対象 苦しんだ損失に直面：人、（同伴者、親戚、友達...）、資料（家、持ち物）、社交（仕事、社会的役割）.
• c） 救助隊の介入者 （健康、消防士、心理学者、治安部隊など）。救助隊、ボランティア、心理社会的チームのメンバーなど、災害に関わるすべての職員が強い心理的影響を受けているため、これらの人々もまた心理的な支援を受けることが重要です。感情的な換気を促進し、危機的状況に対処する戦略を促進するためのグループテクニックの作成（報告）.

介入チーム

災害に直面して、心理社会的介入として、生じる、そして心理的苦痛に重要な影響を及ぼし得る多様なニーズ（基本的ニーズ、安全性、情報、心理的支援...）を考えると、学際的行動が提案される。心理学者、ソーシャルワーカー、医療関係者、その他宗教的代表者、翻訳者など、より時間厳守で必要とされる可能性があるその他のチームで構成されるチームを結成する。この分野での行動には 多様化したプロチーム 介入のさまざまなレベルに応じて：

• a）インパクトの後、大惨事の代わりに、救済チームは重要な心理学的作業を行うことができます。 物理的セキュリティを提供する, 重大な怪我、避難所、食べ物、（あなたの状況の、そしてあなたのものの）情報、オリエンテーション、安心、サポートを排除することを可能にする認識.
• b）後の段階では、すでに大惨事の本当の脅威からは程遠い、安全の状態で、影響を受けた人々のさまざまな割合が精神的な変化または後にそれらを発症するリスクを示しています。このグループはの支流です より専門的なメンタルヘルス介入 精神的健康の分野における様々な専門家（医師、心理学者、精神科医、看護師、ソーシャルワーカーなど）を含む、専門家チーム、できれば学際的なチームを実施するべきである。さまざまな緊急事態で行動する.

介入の場所と時間

最初の対策は、できる限り早く、そして大災害の地域に最も安全な場所で実施しなければなりません。これは、最短時間で最大数の影響を受ける人々を回復することを目的としています。大惨事の後に作成された例外的な状況も例外的な措置を必要とします。可能な限り早くこれらの主題が回復可能であり、再統合して占有することを達成しようとします。彼らは使用されています 初歩的で簡単な対策 好きです：

• 最小限の安静状態を確保する.
• 水分補給と栄養補給をしましょう.
• するべきであるべきでないことについての適切な情報を彼らに提供する.
• 安心させ、感情を解放させる.
• 活動的で忙しい状態に保つために意識を高めます.

これはすべて、被験者の回復への期待を促し、彼が経験する痛みが、経験した深刻な状況に対する一時的で回復可能な正常な反応であることを保証することによって行わなければなりません。対象の理解能力に適した言語を使用して精神医学的ラベルを避けるべきです。.

後の段階で、心理的支援チームは、その後の心的外傷後の続発症の出現を予見するために、重度の精神病理学的障害および高リスク集団のために避難した個人に注意を払うであろう。.

目的

介入介入の計画は、短期、中期、長期の目標を設定しなければならず、後者は他の介護チームに同化されます。.

• 短期：壊滅的な出来事に近い時間と場所で、それは対象の苦しみを軽減し、外傷的出来事の痛みを伴う影響の後の回復の自然なプロセスを加速することを目的としています.
• 中期：主な関心事は、精神的後遺症の遅延の予防と心的外傷後ストレス障害への進化に焦点を当てています。.

要するに、大惨事への心理的介入は、罹患者の心理的苦痛を軽減または軽減し、症状の悪化を防ぎ、慢性化を防ぐ行動を開発することを目的としています。.

介入の原則

介入は、即時性、近接性、簡潔さ、および迅速な回復の期待という要件を満たす必要があります。軍事組織の経験は、これらの措置の重要性を浮き彫りにしました。それは、「戦闘のストレスへの反応」（Solomon、1944）のソロモンの扱いの省略形を構成します。

• 近さ：状況を病理学的に調べ、影響を受けた人々を病院、精神保健センターなどに移すことを避けるために、大惨事に近いシナリオ（葬儀場、病院など）で心理的注意を払う必要があります。.
• 即時性：早く介入するほど、心的外傷後ストレス障害などの将来の精神病理学的症状が発現する可能性は低くなります。.
• 期待：影響を受けた人に状況に対処する能力について肯定的な情報を伝え、彼が異常な状況に対して通常の反応を受けているという考えを主張することは重要です（トラウマティックイベント）.
• それはまた不可欠です 前向きな期待を伝える イベントの前にその役割や機能にすばやく戻ることで、自尊心と対処戦略を向上させる.
• 単純さ. 簡単で簡単なテクニックの使用治療は、一般的には短時間で、4〜7日を超えないようにします。構造化された環境と、安全な宿泊施設、清潔な服、飲み物、食べ物、休息、簡単な監督下の職業などの簡単な対策、および影響を受けた被験者の回復を早めるのに十分であることがわかるグループでの経験について話すことの可能性.

心理的介入機能とタスク

影響を受ける人口の種類に応じて、私たちは話すことができます。

• 罹患者および近親者との心理的介入：心理的支援、社会的支援の強化、およびスキルの対処.
• 介入グループとの心理的介入：自己防衛策（交替、休憩、感情的な換気）に関するアドバイス.

罹患者/親戚との心理的介入

それらは以下の目的に向けられた行動です。

件名を安心させる

彼の症状の意味と範囲を説明する、特にそれが状況に対する一時的な反応であることを彼に見せること。また、このような状況では、これらすべての反応は正常で避けられないこと、そして何が起こったのかについての論理的な説明を見つけようとすべきではないことを彼に認識させなければなりません。簡単なリラクゼーション法が役に立ちます。不安が患者にとって耐え難いものであるか、または（個人的またはグループにとって）危険な状況を作り出すならば、それは以下に議論されるように、鎮静剤の投与に頼ることができる。大惨事の生存者である場合、それは安心しなければならず、被験者に彼らが安全で身体的に無傷であるという保証を提供します.

大惨事によって引き起こされた感情的な緊張の解放を支持しなさい

この釈放は奨励されるべきであり、被験者が彼らの感情（泣き声、口頭攻撃の叫び声の叫び声）を話し、表現することを可能にする。価値判断を発音せずに、含まれている感情を換気し、換気するのに役立つ共感的な聴取が必要です。これは心的外傷後遺症の出現の危険性を減らすのを助けるかもしれません.

主題の外部にある資源を活性化する（社会的支援、仕事および家族支援）

社会的支援は、外傷的出来事の影響を減らす上で重要な要素です。社会的支援は、同僚、影響を受ける他の人々、または家族によって提供されます。同じトラウマ状況に悩まされてきた環境の人々は、影響を受けた人々を理解するのに最適な状況にあります。時には彼らの支援と助言が危機の解決に決定的に重要です。一般に、罹患者の親戚や友人に推奨される態度は、次のような単純な基準で構成されています。

• 孤独感を避ける：彼と同行し、一緒に時間を過ごし、注意を払う.
• 彼の言うことを聞き、そして安心させる 彼の不合理な恐れについて、彼が安全であることを保証し、とりわけ泣き声や怒りの解放のような感情的な救済を可能にすること.
• それも必要です あなたの安静を促進する, 日々の仕事と責任で彼らを助ける.
• 彼らの沈黙と親密さを尊重する. それぞれの人は、自分の存在の仕方に従って状況を発展させる傾向があり、プライバシーと沈黙を必要とするかもしれません。これらの態度は環境によって理解され受け入れられなければならない.

被験者の内部リソースを活性化する（対処戦略）.

影響を受けた被験者は、日常生活に戻って、攻撃や事故の後の数日間、自分の活動を整理しようとしなければなりません。これを行うには、次の手順に従う必要があります。小さな目標を設定します。毎日ちょっとした決断をする。何が起こったのかを思い出させるような場所や状況にできるだけ早く立ち向かいます。仕事に集中するのは難しいかもしれません。理解できるように、上司や同僚と何が起こったのかを話すことをお勧めします。十分に休んで眠るようにしてください（このような状況では、通常よりも多く眠る必要があります）。.

救助技術者への心理的サポート

技術者の救助の仕事の間にストレスの症状に注意を払う必要があります。これらの技術者の間で我々は持っています：

• サニタリー.
• 消防士.
• 兵士.
• 心理学者.
• ソーシャルワーカー.
• セキュリティ機関.

いくつか検出した場合 この反応に苦しんでいるプロ, 次の順序に従う必要があります。

1. 影響を受けた技術者を職場から積極的な刺激のない場所へ移動する.
2. あなたの身分について尋ねる.
3. アクティブリスニングを実行する.
4. あなたの状態があなたが経験している状況に対して正常であることを確認してください.
5. サポートを提供し、あなたの努力を称賛する.
6. 休憩を取るか（1/2時間）、または必要に応じてタスクを変更してください。移行が終わった後、あるいは救助または救助が終了したら、参加者が以下のことを奨励されるワークグループでのリラックスした集会（心理的報告会見のテクニックまたは報告会）を奨励しなければなりません。経験した気持ちについて話す。あなたが今後数日以内に経験しているかもしれない、あるいは苦しむかもしれない症状についてあなたに知らせてください。これらの症状に対処する方法についての指示を彼らに与えてください.

この記事は純粋に参考情報です、オンライン心理学では私たちは診断をするか、または治療を推薦する教員を持っていません。特にあなたのケースを治療するために心理学者に行くことを勧めます。.

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