解離性障害の基準

の 社会的混乱 （DSM-IVによると）DSM-5の出版物は改名されました 無秩序 行動規範それは、個人の行動における、社会規範の侵害者に加えて、歪んだ、破壊的な、そして否定的な行動の繰り返しの存在を指す。.

1. 解離性障害の基準
2. 症状と関連障害
3. 文化、年齢、性別に左右される症状

解離性障害の基準

過去12か月間に少なくとも3つ（またはそれ以上）の以下の基準が存在することによって明らかにされる、他の人々の基本的権利または年齢の重要な社会的規範に違反する反復的かつ持続的な行動パターン過去6ヶ月間の基準の

人や動物に対する攻撃

• 自慢する、脅迫する、他人を脅かす
• 物理的な戦いを始めることが多い
• 他の人々に深刻な物理的危害を与える可能性のある武器を使用している（例、バット、レンガ、割れた瓶、ナイフ、銃）
• 肉体的な残虐行為を人々に明らかにした
• 動物に肉体的な残虐行為を明示した
• 被害者から盗まれたもの（例：暴力による攻撃、袋を盗む、強要、武装強盗）
• 誰かに性的行為を強制した

財産の破壊

• 重大な被害をもたらすことを意図して意図的に火災を引き起こした
• 意図的に他の人々の財産を破壊した（火災を引き起こす以外）

詐欺または盗難

• 他人の家、家、車に違反している
• 彼はしばしば品物や恩恵を得るために、あるいは義務を回避するために（つまり、他人を「切り取る」ために）嘘をついています。
• 被害者と対立せずに何らかの価値のあるアイテムを盗んだ（万引きなど、急襲や破壊なしに。

重大なルール違反

• 彼はしばしば親の禁止にもかかわらず夜間に家から離れていて、13歳の前にこの行動を開始します
• 彼は夜間に少なくとも2回家から出て、両親の家または代わりの家に住んでいます（または長期間帰宅せずに1回だけ）。
• 通常、13歳になる前にこの習慣を身に付けて、学校に登山者を作ります

Ｂ．失調症は、社会的、学術的または仕事的活動の臨床的に著しい障害を引き起こす。.

C. 18歳以上の人は、反社会的人格障害の基準を満たしていません。.

開始年齢に従ってタイプを指定します。

乳児期発症の種類：社会障害の特徴の少なくとも1つは10歳前に始まる

思春期発症のタイプ：10歳までに解離性障害に特徴的な基準がない

重大度を指定します。

マイルド：ほとんどまたは全く行動上の問題は診断を確立するために必要とされるものを超えないし、行動上の問題は他人に最小限の害だけを引き起こします

中程度：行動上の問題の数とそれが他の人々に及ぼす影響は「軽度」と「重大」の中間です

まじめな：いくつかの行動上の問題は診断を確立するために必要とされるものを超えるか、または行動上の問題は他人にかなりの害をもたらします.

社会的障害の本質的な特徴は、他者の基本的権利または対象者の年齢に適した重要な社会的規範に違反する、持続的で反復的な行動のパターンです（基準A）。これらの行動は、4つのグループに分けられます。他の人や動物に身体的危害や脅威をもたらす攻撃的行動（基準A1〜A 7）、財産の損失または損傷を引き起こす非攻撃的行動（基準A 8 A 9）、詐欺、または窃盗（基準A1O〜A12）および規格への重大な違反（基準A13〜A15）過去12ヶ月間に3つ（またはそれ以上）の特徴的な行動が発生しているはずであり、過去6ヶ月間に少なくとも1つの行動が発生しているはずです。行動障害は、社会的、学術的または仕事的活動の臨床的に重大な障害を引き起こします（基準B）。失調症は、18歳以上の個人で診断することができますが、それは反社会的人格障害の基準が満たされている場合に限られます（基準C）。行動のパターンは、通常、家庭、学校、地域社会など、さまざまな状況で発生します。行動障害のある被験者は行動上の問題を最小限に抑える傾向があるので、臨床医はしばしば他の情報提供者に頼らなければなりません。しかし、子供の行動上の問題に関する情報提供者の知識は、不適切な監督または子供がそれらを開示していないために制限される可能性があります。.

この障害を持つ子供や青年は、しばしば攻撃的な行動を起こし、他の人に積極的に反応します。彼らはいじめ、脅迫または脅迫的な行動を示す可能性があります（基準A1）。頻繁な物理的な戦いを始める（基準A2）。深刻な物理的損傷を引き起こす可能性のある武器を使用する（バット、レンガ、割れた瓶、ナイフ、銃など）（基準A3）人（体質基準A4）または動物（体質基準A5）に対して肉体的に残酷であること。被害者から盗むこと（例：暴力的な攻撃、袋をひったくる、強要または武装強盗）（基準A6）。または性的行為を強制する（基準A7）。肉体的暴力は強姦、暴行、まれに殺人の形をとることがあります。.

他人の所有物の意図的な破壊は、この障害の特徴的な特徴であり、重大な危害を引き起こすことを意図して意図的に発火させること（基準A8）またはさまざまな方法で他人の所有物を故意に破壊することを含みます。 、自動車の割れガラス、学校での破壊行為）（基準A9）.

詐欺や盗難が頻繁にあり、他人のアパート、家、または車に違反することを含むかもしれません（基準A1O）。対象は、品物や恩恵を得るため、あるいは債務または義務を回避するために約束を嘘をついたり約束を破ったりすることが多い（例、他人に批判的）（基準A11）。被害者に直面せずに価値のある物を盗む（万引き、偽造など）（基準A12）.

特徴的には、この障害を持つ被験者はまた、規則への重大な違反を招きます（例：学校、家族）。この障害のある13歳未満の子供は、両親の禁止事項にかかわらず、夜間は外出しています（基準A13）。.

夜間に家の水漏れがあるかもしれません（基準A14）。解離性障害の症状と見なされるためには、漏れは少なくとも2回（または被験者が長期間戻ってこなかった場合は1回だけ）発生していなければなりません。身体的虐待または性的虐待の直接の結果として起こる漏出のエピソードは、通常この基準で採点されません。この障害を持つ子供たちは、13歳より前から始めて、頻繁に学校に勝つことができます（基準A15）。年配の被験者では、このふるまいはそれを正当化する理由なしに仕事から欠席しているようにしばしば現れます。.

サブタイプ

疾患の発症年齢に応じて、2つのサブタイプの解離性疾患が確立されている（幼児発症のタイプと青年期発症のタイプ）。サブタイプは、それらが提示する行動問題の特徴的な性質、進化と予後の過程、そして性による割合の点で異なります。両方のサブタイプは、軽度、中等度または重度の方法で現れることがあります。発症年齢を評価する場合、情報は利害関係者とその介護者から入手するのが好ましい。多くの行動は隠されたままになることがあるので、介護者は本物の症状より症状が少なく発症年齢を過大評価している可能性があります。.

子の開始の種類このサブタイプは、10歳前に少なくとも1つの解離性障害の特徴の発現によって定義されます。小児期発症型の対象は通常男性であり、他人に対して身体的暴力を示すことが多く、同僚と問題のある関係を持ち、幼児期に反抗的な否定的な障害を示したことがあり、通常は障害のすべての基準を満たす症状を有します。私は思春期前に社交をしました。これらの被験者は、思春期発症のタイプの被験者よりも、持続的な解離性障害を経験し、成人期に反社会的人格障害を発症する傾向があります。.

思春期のスタートの種類このサブタイプは、10歳までに解離性障害の特徴がないことによって定義されます。小児期の開始のタイプを持つ被験者と比較して、彼らは積極的な行動を見せたり、仲間とのより規範的な関係を持ったりする傾向がありません（彼らは他人の会社で行動上の問題をしばしば引き起こす）。これらの対象は、持続性の障害に苦しむ可能性や成人の反社会的人格障害を発症する可能性が低い。解離性障害を有する女性に対する男性の割合は、小児期発症のタイプよりも思春期発症のタイプの方が低い.

重力仕様

マイルド診断を確立するために必要とされるものを超える行動上の問題はほとんどまたは全くなく、これらの問題は他の比較的小さい損害を引き起こす（例えば、うそをつく、真剣に遊ぶ、許可なしに夜間に家を出る）。中程度行動上の問題の数とそれが他の人々に与える影響は、「勇敢」と「勇敢」の中間です（例えば、被害者と対立しない強盗、破壊行為）。まじめな診断を確立するのに必要とされるものを超える多くの行動上の問題があります、または行動上の問題は他の人々に重大な害を引き起こします（例えば、強姦、肉体的残虐、武器の使用、犠牲者と対決する強盗、破壊と襲撃）.

症状と関連障害

記述的特徴とそれに関連する精神障害解離性障害のある被験者は、他者の感情、欲求、および幸福について、ほとんど共感を示さず、懸念をほとんど示さないであろう.

特にあいまいな状況では、この障害に襲われた攻撃的な対象は、他人の意図を悪いと認識し、実際よりも敵対的で脅迫的であると解釈し、そのような場合には合理的かつ正当であるとみなします。.

彼らは鈍感で、適切な罪悪感や後悔を欠いているかもしれません。時には、経験した後悔が本物であるかどうかを判断するのが難しいのです。解離性障害のある被験者は、自分のパートナーについての情報を提供し、他人に自分の悪行を非難することを望んでいるかもしれません。被験者は硬さのイメージを投影することができますが、自尊心は通常低いです。欲求不満、過敏性、感情的な暴発、そして無謀さに対する低い耐性は、しばしば関連する特徴です。事故率は、この障害に罹患していない他の人と比較して、行動障害のある被験者の方が高いようです。失調症は通常、性行為の早期発症、飲酒、喫煙、違法物質の消費、および無謀で危険な行為への関与に関連しています。違法物質の消費は、疾患が持続するリスクを高める可能性があります。無秩序な障害行動は学校の一時停止または追放、仕事の調整に関する問題、法的対立、性感染症、望まない妊娠および事故や闘争による身体的損傷につながる可能性があります.

これらの問題は、普通の学校への通学を妨げたり、両親と一緒に住んでいたり、養子縁組の家に住んでいたりする可能性があります。自殺念慮、自殺未遂、完遂自殺は予想以上に頻繁に発生します。失調症は平均以下の知的レベルに関連している可能性があります。特に読書やその他の言語スキルにおける学業成績は、通常、対象の年齢や知能に応じて予想されるレベルを下回り、学習やコミュニケーション障害の追加診断を正当化する可能性があります。注意欠陥多動性障害は、解離性障害の子供によく見られます。失調症はまた、以下の精神障害のうちの１つ以上と関連し得る：学習障害、不安障害、気分障害、および物質関連障害。以下の要因が、解離性障害の発症の素因となります。両親による拒絶と放棄、困難な規律を伴う矛盾した教育行為、身体的または性的虐待、監督の欠如、施設での最初の1年間の生活、頻繁な変化介護者、大家族、非行のパートナーのグループおよび特定の種類の家族の精神病理学との関連.

検査所見いくつかの研究において、より低い心拍数および皮膚コンダクタンスが、この疾患を伴わない他の患者よりも、行動障害を有する対象において観察されている。しかし、生理的覚醒レベルはこの障害の診断にはなりません.

文化、年齢、性別に左右される症状

行動障害の診断が、望ましくない行動パターンが時に防御的であると考えられる環境（例えば、脅威、貧困、犯罪）からの対象に正しく適用されていない可能性が、ある頻度で上げられてきた。 DSM-IVの精神障害の定義によると、行動障害の診断は、問題の行動が個人の潜在的な機能不全の徴候であり、単に直接的な社会的状況に対する反応ではない場合にのみ適用されるべきです。.

さらに、戦争によって破壊された国からの若い移民は、その文脈で彼らの生存に必要であるかもしれない攻撃的な行動の歴史を通して生きました、必ずしも行動障害の診断を正当化するわけではありません。望ましくない行動が発生した社会的および経済的状況を考慮することは、臨床医にとって有用かもしれません。.

個人がより多くの体力、認知能力および性的成熟を発達させるにつれて、障害の症状は年齢とともに変化する。それほど深刻ではない行動（例えば、うそをつく、万引き、肉体的な戦い）は最初に現れる傾向がありますが、他の人（例えば、エスカレーションを盗むこと）は後で現れます.

典型的には、最も深刻な行動上の問題（例えば、被害者との対立を伴う強姦、強盗）は、最終的な分析に現れる傾向があります。しかし、個人間に著しい違いがあり、そのうちの何人かは非常に若い年齢で最も有害な行動を被る.

失調症、特に乳児型は、男性ではるかに頻繁に見られます.

性差は、特定の種類の行動上の問題でも観察されます。.

社会的混乱と診断された男性はしばしば強盗、戦い、破壊行為および学校の​​しつけの問題を招きます。解離性障害と診断された女性は、うそ、学校の欠勤、水漏れ、中毒性の消費および売春を招く傾向があります。情熱的な対決を伴う攻撃は男性によってより表示される傾向がありますが、女性は対決を伴わないより多くの行動を実践する傾向があります.

有病率

社会的無秩序の有病率は過去数十年の間に増加したようであり、そして農村地域よりも都市部でより高いかもしれない.

調査対象となる集団の性質や分析方法によって、発生率は大きく異なります。18歳未満の男性の発生率は6〜16％です。女性では、2〜9％の割合で変動します。精神分裂病は、外来と入院の両方の環境で子供のためのメンタルヘルスセンターで最も頻繁に診断されるものの1つです。.

コース

解離性障害の発症は5歳から6歳頃に起こることがありますが、通常は小児期の終わりまたは青年期の初めに観察されます。 16歳以降に開始することは非常にまれです。障害の経過はさまざまです。大多数の対象において、この障害は成人期には治まる。しかし、相当な割合が、反社会的人格障害の基準を満たす成人期の行動を明らかにし続けています。解離性障害、特に青年期の開始タイプの人々、および軽度および乏しい症状を有する人々の多くは、成人期において適切な社会的適応および職業適応を達成しています。早期発症は、反社会的人格障害および物質使用障害に罹患しているという、より悪い予後および成人期における増加した危険性を予測する。解離性障害のある人は、後で気分障害、不安障害、体型障害および物質使用障害を経験する危険性があります。.

家族のパターン

双子と養子縁組に関する研究は、この障害が遺伝的要素と環境要素の両方を持つことを示しています。反社会的人格障害のあるまたは父親が分離している、または同胞性障害の兄弟姉妹がいる子供では、解離性障害のリスクが高まります。この疾患はまた、アルコール依存症、気分障害または統合失調症の生物学的両親、または注意欠陥多動性障害または行動障害の病歴のある生物学的両親の子供においてより頻繁に見られる。.

鑑別診断

反抗的 - 反抗的障害は、社会的障害で見られる特徴のいくつかを含みますが（例えば、不従順や権威者への反対）、それは、より深刻な形態の行動の永続的なパターンを含みません。対象者の年齢に適した他の人々の基本的権利または社会的規範。対象の行動パターンが行動障害および反抗的否定主義者障害の両方の基準を満たす場合、障害の診断は好ましい場所を占めなければならず、反抗的否定主義者障害は診断されるべきではない。.

注意欠陥多動性障害を持つ子供は邪魔になることがあります多動と衝動的な行動を示す傾向があるが、この行動自体は年齢の社会的規範に違反していない、したがって、通常、解離性障害の基準を満たしていません。注意欠陥多動性障害と行動障害の基準が同時に満たされるとき、両方の診断が確立されるべきです.

過敏性および行動上の問題は、しばしば躁病エピソードの子供または青年に起こります。それらは通常、エピソードの経過および躁病エピソードに伴う症状の特徴によって、解離性障害に特徴的な行動問題のパターンとは区別される。両方の障害の基準が満たされている場合は、障害の診断と双極性障害の診断の両方を記録する必要があります（行動の変化または感情と行動の混在した変化を伴う）。他の特定の障害の基準を満たさない臨床的に重要な行動上の問題が心理社会的ストレスの発症と明らかに関連して発生する場合。行動障害または適応障害の基準を満たさない、いくつかの孤立した行動上の問題は、小児期または青年期における反社会的行動として符号化される可能性があります（699ページの臨床的注意の対象となり得る他の問題を参照）。行動障害が社会的、学術的または労働活動の変化に関連する反復的かつ持続的なパターンを表す場合にのみ、解離性障害が診断されます。.

18歳以上の被験者では、障害が反社会的人格障害の基準も満たしていない場合には、解離性障害の診断のみが適用されます。反社会的人格障害の診断は18歳未満の対象に起因し得ない.

ICD-10の研究診断基準との関係

形式は異なるものの、DSM-IVとICD-10の解離性障害の診断基準はほぼ同じです。.

この記事は純粋に参考情報です、オンライン心理学では私たちは診断をするか、または治療を推薦する教員を持っていません。特にあなたのケースを治療するために心理学者に行くことを勧めます。.

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